Skenario  Puskesmas

A Public Health Center (PHC) in Yogyakarta is preparing accreditation which is part of

efforts to improve the quality of puskesmas services. One of the required documents is
evidence that the PHC must have fulfilled its main obligations and functions in accordance
with the regulations. PHC health services prioritize promotive-preventive program, include
UKP and UKM, and should be done with teamwork, cross sectoral collaboration coordination
to improve community empowerment so that increases the awareness about health. However,
with the JKN, PHC must also provide pratama health services in accordance with regulations.
However, with the JKN, the PHC must also provide pratama medical services in accordance
with applicable regulations in accordance with the pattern of health services in Indonesia. The
process of PHC management must be carried out from the beginning, starting from the
compulsory health program planning, support, development until the evaluation of its
implementation using health indicators determined by the government.

Klarifikasi istilah
1. UKM: Upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama  kesehatan masyarakay esensial
dan pengembangan
2. PHC: Public Health Center  pusat kesehatan masyarakat (puskesmas) yang
menjalankan ukp dan ukm
3. JKN: Jaminan Kesehatan Nasional  bagian dari SJSN (sistem jaminan sosial nasional)
4. UKP: upaya kesehatan peroerangan tingkat pertama di wilayah kerjanya

Menetapkan permasalahan
1. Sebutkan tujuan, prinsip, bentuk pokok dari subsistem upaya kesehatan!
Prinsip (peraturan Menteri)
a. Puskesmas mendaat pemangku kepentingang atau masyarat dan menjegah …
b. Puskes juga bertanggung jawab atas kesehatan lingkungan sekitar…
c. Puskesmas juga ertanggung jawab atas kesehatan ..
d. Puskesmas menyediakan pelayanan di sekitarnya tanpa melihat status
e. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai dengan teknologi yang ada
f. Penyelenggaraan ukm dan ukp yang dikudung dengan menejemen puskesmas sendiri
g. Puskesmas mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga, dan
masyarakat

Tujuan
a. Mendukung tercapainya pembangunan nasional yaitu meningkatkan kesadara,
kemauan, dan kehidupan sehat di wilayah uskesmas agar terwujud derajat kesehatan
yang setinggi-tingginya
b. Puskesmas mempunyai uaya kesehatan wajib (basic six)  1. Upaya promosi
kesehatan, 2. Upaya kesehatan lingkungan, 3. Upaya kesehatan ibu dan anak serta kB,
upaya perbaikn gizi masyarakat, upaya pemberantasan penyakit menular, upaya
pengobatan.
 c. Terselenggaranya upaya kesehatan yang dapat dicapai atau accessible, terjangkau, dna
bermutu.
Fungsi
- Pertama
a. Sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan masyarakat di
wilayah kerja, dengan upaya menggerakkan lintas sector dan dunia usaha yang
berwawasan kesehatan.
b. Keaktifan memantau dan melaporkan dampak keseahatan dari penyelenggaraan
setiap program pembangunan diwilayah kerja dan mengutamakan pemeliharaan
kesehatan
- Kedua
a. Sebagai pusat pemberdayaan masyarakat berupaya agar perorangan atau pemuka
masyarakat, keluarga, dan masyarakat sendiri, memiliki kemampuan untuk
menyelenggarakan program kesehatan secara menyeluruh dan terpadu
b. Dapat memberikan bantuan yang bersifat bimbingan materi dan rujukan medis
maupun rujukan kesehatan kepada masyarakat dengan tidak menimbulkan
ketergantungan
Bentuk pokok
- Upaya kesehatan masyarakat (UKM)  tingkatan pertama (dasar): puskemas
- Upaya kesehatan perorangan (UKP)  pondok bersalin, dinas kesehatan setempat
Perbedaan UKM dan UKP intinya apa? UKM lebih ke perorangan, lebih ke
mencegah timbulnya masalah kesehatan (promosi kesehatan, kesehatan lingkunana,
ibu anak dan KB, pelayanan gigi, dan pengendalian penyakit). Sedanagkan UKP
penyembuhan peyakit dan kesehatan seseorang (rawat jalan, UGD, layanan satu hari,
rawat inap berdasarkan keputusan layanan kesehatan.
Kewenangan puskesmas
a. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara komperhensip berkesianambungan
dan bermutu
b. Menyelenggarakan kesehstan masyarakat yang mengutamakan preventif dan
promotive
c. Menyelenggarakan pelayanan leseahatan yang beorientasi pada individu, keluarga,
dan masyarakat
d. Menyelenggarakan pelayanan leseahatan dengan prinsip koordinatif dan Kerjasama
antar inter dan provesi
e. Melaksananakn RM
f. Melaksanan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap buku dan akses pelayanan
kesehatan
g. Melaksanakan peningkatan kompetensi tenaga kesehatan
h. Mengoordinasi pelayanan kesehatan dan, pembinanaan pelayanan kesehatan tingkat
pertama diwilayah kerjanya dan melaksanakan penampisan rujukan yang sesuai
dengan indikasi me
2. Apa saja kewajiban dan peran puskesmas sesuai dengan undang-undang?
Tugas pokok dan fungsi
 a. Pembinan kesehatan wilayah, Menteri kesehatan no 75 2014 puskesmas, peremen 18
2016 perangkat daerah  Pembina di wilayah sekitar, Panjang tangan dari dinas
kesehatan setempat  punya legitimasi, mandate secara menyeluruh di wilayah
sekitarnya
b. Menyelenggarakan UKM, kepmenkes 128 2004 dan permenkes 75 2014
c. Menyelenggarakan UKP, kepmenkes 128 2004 dan permenkes 75 2017
d. Menyelaksanan fungsi2 manajemen puskesmas, kepmenkes 28 2004  pengelolaan
sistem informasi, penggerakan serta evaluasi
3. Bagaimanakah sistem atau susunan organisasi di dalam puskesmas?
Organisasi puskesmas
a. Kepala puskesmas  kriteria: 1) tingkat pendidikan paling rendah sarjana, memiliki
kompetensi manajemen kesehatan masyarakat. 2) Masa kerja dipuskesmas min. 2 th.
3) Telah mengikuti pelatihan manajemen puskesmas
b. Kepala sub bagian tata usaha  membawahi beberapa kegiatan, yaitu sistem
informasi puskesmas, kepegawaian, rumah tangga, dan keuangan
c. Penanggungjawab UKM esensial dan keperawatan kesehatan masyarakat
Membawahi:
1. pelayanan promosi kesehatan termasuk UKS
2. pelayanan kesehatan lingkungan
3. pelayanan KIA-KB yang bersifat UKM
4. pelayanan gizi yang bersifat UKM
5. pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
6. pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat
d. Penanggungjawab UKM pengembangan
Membawahi upaya pengembangan yang dilakukan Puskesmas, antara lain:
1. pelayanan kesehatan jiwa
2. pelayanan kesehatan gigi masyarakat
3. pelayanan kesehatan tradisional komplementer
4. pelayanan kesehatan olahraga
5. pelayanan kesehatan indera
6. pelayanan kesehatan lansia
7. pelayanan kesehatan kerja
8. pelayanan kesehatan lainnya
e. Penanggungjawab UKP, kefarmasian, dan laboratorium
Membawahi beberapa kegiatan, yaitu:
1. pelayanan pemeriksaan umum
2. pelayanan kesehatan gigi dan mulut
3. pelayanan KIA-KB yang bersifat UKP
4. pelayanan gawat darurat
5. pelayanan gizi yang bersifat UKP
6. pelayanan persalinan
7. pelayanan rawat inap untuk Puskesmas yang menyediakan pelayanan rawat inap
8. pelayanan kefarmasian
9. pelayanan laboratorium
f. Penanggungjwaab pelayanan jaringan pelayanan puskesmas dan jejaring fasilitas
pelayanan kesehatan
Membawahi:
1. Puskesmas Pembantu
 2. Puskesmas Keliling
3. Bidan Desa
4. Jejaring fasilitas pelayanan kesehatan
4. Apa saja jenis program dan pelayanan kesehatan yang harus ada di puskesmas?
6 Program pokok (upaya yg wajib)
a. Promkes
b. Kesling
c. Pencegahan pemberatasan penyakit
d. Kesehatan keluarga dan reproduksi
e. Perbaikan gizi masyarakat
f. Penyembuhan penyakit dan pelayanan kesehatan
Upaya kesehatan pengembangan puskesmas
- sesuai dengan maslaah kesehatan kesehatan masyarakat yg ada dan kemampuan
masyarakat. Bila ada maslaah kesehatan tetapi puskesmas tidak mampu, maka
dilaknakan oleh dinas kota setempat
- Upaya pelayanan laboratorium, medis, dan kesehatan masyarakat
- Pencatatan, pelaporan  kegiatan penunjang dari upaya wajib atau pengembangan
a. Pemilihan puskesmas bersama dinkes kota setempat dan memertimbangkan masukan
daru BPP
b. Keadaan tertentu ditetapkan sebagai penugasan dari dinkes setempat
c. Dilaksanan bila upaya kesehatan wajib telah terlangsanan secara optimal
Jenis pelayanan
- Poli umum  kes. Umum, rujukan sesuai indikasi, prog. Pengelolaan penyakit kronis,
srat kes. sehat
- Gigi  scalling, tambal, protesa
- Kia  pelayana ibu hamil, kb, konseling ibu hamil
- Farmasi atau obat  resep, PIO (informasi obat)
- Gawat darurat  fisum, dan gawta darurat
- Rawat inap dan Persalinan  dalam Gedung, luar gedng (ambulan rujukan)
Puskesmas lebih ke kegiatan pencegahan sesuai dengan UU 36 2009  preventive 
Kegiatan pencegahan terhadap suatu permasalahan penyakit
5. Bagaimana pengelolaan puskesmas yang baik?
Deklarasi alma atta 1978
Pelayanan kesehatan primer
a. Pemerataan upaya kesehatan
b. Penekanan upaya preventive
c. Penggunanan teknologi tepat guna
d. Keikutsertaan masyarakat
e. Kerja sama lintas sectoral dalam membangun kesehatan
Pengelolaan puskesmas yang baik
a. Planning  kegiatan pengambilan keputusan, termasuk anternatif2 keputusan
 b. Pengorganisasian  menghimpunn dan mengatur sumber2 yang diperlupan, sehingga
dapat dilaksanakan dengan baik
c. Pelaksanaan  usaha untuk menggerakkan anngota2 kelompok, sehingga
berkeinginan sesuai dengan rencana. pelaksanaan pelayanan kesehatan yang ada di
puskesmas
d. Pengamatan  penrapan cara dan alat untuk menjamin bawha rencana sudah
dilaksanakan, sesaui dengn rencana yang sudah ditetapkan
6. Bagaimana proses pelayanan JKN?
BPJS, pelayanan rawat jalan
a. Pasien harus berobat dg faskes tingkat 1 (dr keluarga) sesaui dengan tempat daftar,
tidak bia langsung ke rs
b. Jika faskes 1 merujuk, maka ada surat rujukan dg aplikasi pcare bpjs kesehatan, tidak
ada maka manual
c. Pasien dirujuk rawat jalan atau ugd sesuai keadaan pasien
d. Pasien ke ugd rs dg surat rujuk dan kartu bpjs
e. Sata mendaftar, pasien dibuatkan surat eligibilitas peserta (SRP) bahwa pasien layak
mendapatkan pelayanan kesehatan rawat jakan di RS
f. Pasien menuju klinik rawat janaln untukk mendapatkan faskes
g. Surat rujukan dibutuhkan untuk perawtan pertama di rs atau faskes lanjutan, jika
masih dibutuhkan kontrol atau pengobatan ulang maka tidak dibutuhkan surat rujukan
dari faskes tingkat 1, tapi memakai surat ket. masih dalam perawatan. jika tidak
dianjurkan untuk kontrol atau berobat ulang, maka ada surat rujuk balik untuk ke
faskes tingkat pertama
7. Apa saja yang perlu diperhatikan dalam akreditasi puskesmas?
Tujuan akreditasi puskesmas  pembinanan peningkatan mutu kinerja melalui perbaikan
berkesinambungan dengan sistem manajemen
a. Perbaikan tata Kelola (manajemen institusi)
b. Perbaikan tata Kelola manajemen program
c. Perbaikan tata Kelola Manajemen resiko
d. Perbaikan tata Kelola Manajemen mutu
Struktru standar akreditasi
a. BAB  menilai 3 kelompok pelayan, manajeemen puseksamas (bab 1-3), UKM (bab
5-6), UKP (bab 7-9)  2015
2020  Ada 5 bab  kepemimpinana manajemen puskesmas, penyelenggaraan
upaya kesehatan masyarakat, penyelanggaraan upaya kesehatan perseorangan dan
penunjnang (UKPP), program prioritas nasional, peningkatan mutu pleyanan
puskesmas
b. Keterkaitan materi yg ada pada manajemen pelatihan puskesmas yg mendukung
butir2 penilaian akreditasi puskesmas  materi kepemimpinan, manajemen data
puskesmmas dan masayarakat, manajemana puskeasmas, manajeman ukm,
manajemen pemberdayaan masyarakat, manajemen mutu
Permenkes 2014
a. Puskesmas meminta ke dinkes setempat untuk dilakukan akreditasi
b. Terus cek kesiapan puskesmasnya ke dinas prov
 c. Ditembuskan ke komisi dinkes
d. Suveiyer ke puskesmas
e. Terus hasil ke komisi akreditasi
f. Kemudian dikeluarkan sertfi ke dinkes priv
g. Baru dteruskan lagi ke dinkes setempat dan diberikan ke puskesmas
8. Apa saja syarat-syarat untuk akreditasi puskesmas?
a. Kriteria
- Puskesmas memiliki jenis2 pelayanna yg disediakan bagi masyarakat dan dilakukan
kerjsama untk diindentifikasi dan merespon kebutuhan dan harapan masyrakat akan
pelayanan puskesamas melalui elayanan yg diberikan
- Melakukan pembahasan bersama dg masyarakat secara proaktif untuk mengetahui
dan menanggapi respon masyrakat terhadap mutu dan kinerja pelayanan untuk
meningkatkan kepuasan masyarakat dari pelayanan, pelaksanana upaya keseahatan,
dan fasilitas yang ada di puskesmas
- Peluang pengembangan dalama penyelenggaraan upaya puskesamas dan
diidentifikasikan serta ditanggapi secaara inovatif (mengetahui kebutuhan, prioritas
sesuai daerahnya)
- Perencanaan operasional puskesmas disusun secara terintegrasi berdasarkan visi dan
misi, tujuan puskesmas, dan perencanaan strategis dari dinkes setempat
- Pemimpim puskesmas dan pj upaya puskesmas wajib memonitor pelaksanaan dan
pencapaian dari pelayanan upaya kesehatan puskesamas dan mengambil tindak lanjut
untuk melakukan perbaikan terhadap rencana yang ada bila diperlukanan
9. Apa saja manfaat akreditasi puskesmas?
a. meningkatkan kinerja individu dan Puskesmas dalam memberikan pelayanan terutama
promotif, preventif, serta kuratif dan rehabilitatif.
b. meningkatkan perlindungan bagi sumber daya manusia kesehatan, masyarakat dan
lingkungannya, serta Puskesmas sebagai institusi
c. meningkatkan perbaikan mutu dan keselamatan pasien secara berkelanjutan
d. Meningkatkan tata Kelola dan manajemen puskesmas sehingga bermanfaat untuk
peningkatan program puskesmas

LO
1. Bagaimana prinsip penyelangaraan puskesmas dalam sistem kesehatan nasional?
2. Bagaimana Fungsi, tugas dan wewenang puskesmas?
3. Apa prinsip UKM dan UKP? Kegiatan yang meliputi UKM dan UKP?
4. Apakah sajakah layanan kesehatan gigi di puskesmas di PPK 1 dalam pelayanan
kesehatan puskesmas?
5. Ada penyusunan program dalam puskesmas, bagaimana langkah2 penyusunan
program pelayanan kesehatan?