PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA

SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : FADLY SANDI, S.Pd

NUPTK : 5251772673130033
Tempat TanggalLahir : TILAMUTA, 19 SEPTEMBER 1994
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : KIMIA

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,

IRWAN POTALE, M.Pd FADLY SANDI, S.Pd

NIP. 19690822 199702 1 002 NIP. -
 PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO
DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : OLIS ALIM, S.Pd

NUPTK : 5362771672130043
Tempat TanggalLahir : KWANDANG, 30 OKTOBER 1993
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : BAHASA INDONESIA

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,

IRWAN POTALE, M.Pd OLIS ALIM, S.Pd

NIP. 19690822 199702 1 002 NIP. -
 PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO
DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : ANA NURMANIAH HL, S.Pd

NUPTK : 8449766667220002
Tempat TanggalLahir : SIBEA, 17 JANUARI 1988
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : BIOLOGI

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,

IRWAN POTALE, M.Pd ANA NURMANIAH HL, S.Pd

NIP. 19690822 199702 1 002 NIP. -
 PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO
DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : SILFANI NIHE, S.Pd

NUPTK : 3052771672130063
Tempat TanggalLahir : TILAMUTA, 20 JULI 1993
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : TIK

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,

IRWAN POTALE, M.Pd SILFANI NIHE, S.Pd

NIP. 19690822 199702 1 002 NIP. -
 PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO
DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : MELVI NUSI, S.Pd

NUPTK : 5937768669220012
Tempat TanggalLahir : BOTUMOITO, 05 JUNI 1990
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : GEOGRAFI

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,

IRWAN POTALE, M.Pd MELVI NUSI, S.Pd

NIP. 19690822 199702 1 002 NIP. -
 PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO
DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : RAHMAWATI NIHE, S.Pd

NUPTK : 6652769670220002
Tempat TanggalLahir : TILAMUTA, 20 MARET 1991
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : SEJARAH

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,

IRWAN POTALE, M.Pd RAHMAWATI NIHE, S.Pd

NIP. 19690822 199702 1 002 NIP. -
 PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO
DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : NOVIANTI ZAINUDIN, S.Pd

NUPTK : 0842770672130122
Tempat TanggalLahir : TILAMUTA, 10 MEI 1992
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : PRAKARYA

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,

IRWAN POTALE, M.Pd NOVIYANTI ZAINUDIN, S.Pd

NIP. 19690822 199702 1 002 NIP. -
 PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO
DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : SOFYA RAHMOLA, S.Pd

NUPTK : 1348768669130123
Tempat TanggalLahir : TILAMUTA, 16 OKTOBER 1990
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : SENI BUDAYA

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,

IRWAN POTALE, M.Pd SOFYA RAHMOLA, S.Pd

NIP. 19690822 199702 1 002 NIP. -
 PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO
DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : MASTIN HUNOWU, S.Pd

NUPTK :-
Tempat TanggalLahir : TILAMUTA, 01 APRIL 1993
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : BAHASA INDONESIA

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,

IRWAN POTALE, M.Pd MASTIN HUNOWU, S.Pd

NIP. 19690822 199702 1 002 NIP. -
 PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO
DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : INDRIATI IBRAHIM, S.Pd

NUPTK :-
Tempat TanggalLahir : TILAMUTA, 16 JULI 1994
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : BIMBINGAN DAN KONSELING

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,

IRWAN POTALE, M.Pd INDRIATI IBRAHIM, S.Pd

NIP. 19690822 199702 1 002 NIP. -
 PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO
DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : SEFTARIA DJ. PINOI, S.Pd

NUPTK : 1237769670130113
Tempat TanggalLahir : TILAMUTA, 05 SEPTEMBER 1991
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : BIMBINGAN DAN KONSELING

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,

IRWAN POTALE, M.Pd SEFTARIA DJ. PINOI, S.Pd

NIP. 19690822 199702 1 002 NIP. -
 PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO
DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : WIWIK PRATIWI ARIEF, S.Pd

NUPTK : 2938773674130032
Tempat TanggalLahir : BAU-BAU BOEPINANG, 06 JUNI 1995
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : BIMBINGAN DAN KONSELING

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,

IRWAN POTALE, M.Pd WIWIK PRATIWI ARIEF,

NIP. 19690822 199702 1 002 S.Pd
 NIP. -

PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : NOLDI KAMANA, S.PdI

NUPTK :-
Tempat TanggalLahir : TILAMUTA, 18 JUNI 1992
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : PKN

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,

IRWAN POTALE, M.Pd NOLDI KAMANA, S.PdI

NIP. 19690822 199702 1 002 NIP. -

PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : OKTAVIYANI Y. DJUFRI, S.Pd

NUPTK : 5359771672130063
Tempat TanggalLahir : TILAMUTA, 27 OKTOBER 1993
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : SEJARAH

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,

IRWAN POTALE, M.Pd OKTAVIYANI Y. DJUFRY,

NIP. 19690822 199702 1 002 S.Pd
NIP. -

PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : NURKNALIXA LUTGITYA MOPANGGA, S.Pd

NUPTK : 7935770671130092
Tempat TanggalLahir : TILAMUTA, 03 JUNI 1992
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : BIMBINGAN DAN KONSELING

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,
IRWAN POTALE, M.Pd NURNALIXA L. MOPANGGA, S.Pd
NIP. 19690822 199702 1 002 NIP. -

PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : ALPIAN LAMUSU, S.Pd

NUPTK : 1846764667120002
Tempat TanggalLahir : MOHUNGO, 14 MEI 1986
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : SEJARAH

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,
IRWAN POTALE, M.Pd ALPIAN LAMUSU, S.Pd
NIP. 19690822 199702 1 002 NIP. -

PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : ANDI LAUHA, S.PdI

NUPTK : 7251765667200003
Tempat TanggalLahir : TILAMUTA, 19 SEPTEMBER 1987
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : PAIB

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,
IRWAN POTALE, M.Pd ANDI LAUHA, S.PdI
NIP. 19690822 199702 1 002 NIP. -

PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : AGUS PRASMONO AMBO, S.Pd

NUPTK :-
Tempat TanggalLahir : TILAMUTA, 17 AGUSTUS 1988
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : PJOK

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,
IRWAN POTALE, M.Pd AGUS PRASMONO AMBO,
NIP. 19690822 199702 1 002 S.Pd
NIP. -

PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : RAHMIATI A. ISMAIL, S.Pd

NUPTK : 4537772673130052
Tempat TanggalLahir : POPAYATO, 14 FEBRUARI 1994
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : MATEMATIKA

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,
IRWAN POTALE, M.Pd RAHMIATI A. ISMAIL, S.Pd
NIP. 19690822 199702 1 002 NIP. -

PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA NEGERI 1 TILAMUTA)
Jl. Siswa No.02 DesaLimbatoKecamatanTilamuta Telp/Fax : (0443)2216453 KodePos : 96263
Website://smansatil.sch.id Email :smasatill@ymail.com
KABUPATEN BOALEMO

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama : IDRIS MOHAMAD, S.Pd

NUPTK : 3736770671130112
Tempat TanggalLahir : Motolohu, 04-04 1992
Pangkat /Golongan Ruang : Guru Kontrak
Guru pada Mapel : PJOK

Dengan ini menyatakan bahwa saya,

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai guru dengan beban kerja sesuai SK
pembagian Tugas Guru dalam kegiatan pembelajaran yang telah ditetapkan oleh
kepala sekolah;
2. Bersedia memiliki kehadiran di kelas ( Daring / Luring ) atau pada saat jam tatap
muka minimal 90%;
3. Bersedia membuat perangkat pembelajaran baik berupa Silabus, RPP, Program
Tahunan, maupun Program Semester atau yang lainnya;
4. Bersedia membuat dan melaksanakan program kegiatan evaluasi pembelajaran
dan tindak lanjutnya baik berupa kegiatan remedial maupun pengayaan;
5. Bersedia melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler dan atau tugas lain yang
dibebankan sesuai TUPOKSI saya;
6. Bersedia menjaga rahasia Negara.

Demikian pernyataan yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan
sadar. Apabila dikemudian hari saya tidak siap dalam mejalankannya, maka saya siap
diberikan sanksi tegas sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahuai Kepala Gorontalo, 25 Januari 2021

SMA Negeri 1 Tilamuta Yang membuat pernyataan,
IRWAN POTALE, M.Pd IDRIS MOHAMAD, S.Pd
NIP. 19690822 199702 1 002 NIP. -