PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN SD NEGERI PANGKALAN III
KECAMATAN TELUKNAGA
Alamat : Jl. RayaTanjung Pasir desa Pangkalan Kec. Teluknaga Kab. Tangerang Banten Kode pos 15510

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ 085/ SDN.PKL.III/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SAEFUL BAHRI,S.Pd.I
NIP : 196406011986101005
Pangkat/Golongan : Pembina Tk I / IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri Pangkalan III

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Adi Wijaya
Tempat tanggal lahir : Tangerang, 2009-03-14
Jenis Kelamin :L
Kelas :4
NISN : 0091001679

Adalah benar siswa Kelas 4 di SD Negeri Pangkalan III yang masih aktif belajar sampai dengan
sekarang.

Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenar-benarnya.

Teluknaga, Januari 2021

Kepala Sekolah

SAEFUL BAHRI,S.Pd.I
NIP. 196406011986101005