Jum’at , 23 APRIL 2021 BEDAH DIGESTIVE SYA/DIP/FUD/MEI/MRS/NIS/ATA

BEDAH DIGESTIVE

Bangsal BED Nama Usia MRS Diagnosis Status DPJP Plan PemeriksaanPenunjang

17/4 alb 2.9

16/4 hb 6.8 ht 20 al 10.2 at 46 ae 2.67 gds 127 alb 2.5 cr 0.9 ur125
15/4 GDS 138 Alb 2.3 Na 142 K 2.3 K 1.13
Post relaparotomy repair
3/4 Hb 10.5 Ht 31 AL 13.5 AT 496 AE 3.90 PT 14.9 APTT 29.7 IR 1.190 GDS 92 OT 36 Pt 15
Sainem stump+ileustomy ai peritonitis
Poli Post op diet per sonde, pindah hcu, Ur 17 Cr 0.6 Na 138 K 2.7 Cl 108 Ca 1.22
108 01532955 57 generalisata ec leackage post IBB
28/3 15/4 pertahankan drain 1/4 ct scan abd kontras : massa proksimal colon desenden yang menginfiltrasi intra
FUD– SYA hemicolectomi S
mukosa submucosa muskularis propia menyebabkan ileus obs letak rendah dan
DPH 7
mendorong lien kea rah supero posterior. Multiple limfadenopati di ingunal bilateral
iliaca bilateral dan mesenterika. Multiple simple cist ren bilateral. Atrosklerosis pada
ICU
aorta abdominalis. Degenerative spen disease.
Muh Hasan Post laparatomi evakual korpal +
IGD Post op 18/ hb 13,5 ht 39 al 10,4 at 185 ae 4.59 alb 3,5 na 136 k 4,3
116 01534798 33 kontrol bleeding ai Laserasi hepar gr 4 AR inj.omeprazole
16/4 17/4 16/4 Hb 14.7 Ht 41 AL 18.2 AT 304 AE 5.00
FUD– SYA zona 7-8 DPH 4
Post relaparatomy adhesiolisi + reseksi
16/4 AGD ph 7.380 be -11.2 pco2 20.0 po2 90.0 ht 39 co3 12.1total co2 12,7 o2 saturasi
Suwardi nekrotik ileum + jahit stant ai burst
IGD Post op pindah bangsal, Ro thorax, 97.0 arteri 1.40
120 01534107 59 abdoment +adhesi berat ileo ileal + NG
15/4 15/4 konsul paru 16/4 hb 11.9 ht 36 al 21.8 at 1595 ae 4.62 gds 193 alab 2.6 cr 4.0 ur 193
FUD– SYA nekrotik ileum
14/4 Hb 7.0 Ht 22 AL 11.3 AT 1856 AE 3.00
DPH 6
17/4 hb 13,7 ht 41 al 13,7 at 227 ae 5.55 pt 12,9 aptt 30.6 inr 1.000 gds 110 ur 165 alb 3.3
cr 2.8 na 137 k 4.9 cal ion 1.13 hbsag inderteminate
17/4 ABD 3 posisi :
Narno Post laparatomi graham phatch
HCU IGD Post op Kesimpulan :
10 01534826 69 procedure ai Peritonitis generalisata ec NG pindah bangsal, diet MSS
Cempaka 17/4 18/4 1. pneumoperitoneum
FUD– SYA perforasi gaster DPH 4
2. ileus obs letak tinggi
3. fecal material prominen
4. terpasang GT dengan tip terproyeksi di gaster
Mel 2 18/4 hb 12,7 ht 36 al 6,2 at 203 ae 3,82 pt 13,4 aptt 37.1 inr 1.050 gds 87 sgot 21 sgpt 17
biltot 0,85 alb 3,9 cr 0,9 ur 23 na 138 k 3,0 cal ion 1,20
12/4 hb 13.0 ht 37 al 7.7 at 183 ae 4.23 pt 12.9 aptt 36.0 inr0.940 gds 120 sgot 27 sgpt 22
Suyatno biltot 1.16 bildek 0.43 bilin 0.73 alb 4.3 cr 0.7 ur 17 na 141 k 3.5 cl 108 hbsag NR
Poli Pro laparostomy eksplor cbd
1D 01531208 33 Obs jaundice ec susp batu cbd Pre op IBB 12/ 4 MRCP ABD :
17/4 Hari rabu
MRS – DIP Obstruksi bilier, intra dan ekstra hepatal
Multiple cholelithiasis
Parenchymal liver disease disertai hepatosplenomegali
Multiple simple cyst ren ( Bosniak 1)
Karmi
IGD 21/4 hb 10,8 ht 32 al 14.1 at 105 ae 3,86 gds 148 ot 25 pt 17 alb 2.1 cr 1.3 ur 117 na 142 k
2D 01474204 65 Adeno ca recti KU NG Pebaikan KU
21/4 2,5 cl 109
MRS – DIP
3D Donny 31 Poli Massa epigastrium extralumensusp Pre op NG O2 5 lpm NK 16/4 hb 11.5 ht 39 al 7,4 at 570 ae 4,40 gds 84 CEA 1.18 hbsag NR Aanti HCV NR cr 1,1 ur
01530745 16/4 lymphoma splenomegaly + dypsnoe Pro laparatomi reseksi tumor 25
MRS – DIP k/p spenektomi hari rabu 15/4/21 MSCT ABD
Kesimpulan :
1 Massa regio epigastrium hingga umbilicus dengan gambaran floating aorta sign yang
menempel pada pentoneum visceralis, menempel dan mendorong ginjal bilateral ke
inferior, menempel dan mendorong gaster ke anterior, serta menempel dan
mengencase aorta abdominalis, vena cava inferior, arteri lienalis mengarah gambaran
Iymphoma
2. Multipel lymphadenopathy di inguinal bilateral, parailiaca bilateral, paraaorta dan
 Jum’at , 23 APRIL 2021 BEDAH DIGESTIVE SYA/DIP/FUD/MEI/MRS/NIS/ATA
mesenterica
3. Ascites
4. Hepatosplenomegaly
5. incidental finding : Pneumonic dan subpleural type pulmonal metastasis
6. Paralumbal muscle spasme
23/02/20 USG ABD
1. Hepatosplenomegaly
2. Lesi solid di epigastrium kemungkinan dengan infiltrasi ke lobus kiri hepar dan lien
Multiple nodul lien
3. Limfadenopati hilus lien dan hepar, paraaorta dan inguinal bilateral GB, pancreas,
kedua ren, VU, prostat tak tampak kelainan
4. Non visualisasi appendix

Poli Post Laparstomy 6/4 USG Abdomen

5B Yuli isnaini 34 Multiple cholelithiasis Post op AR
20/4 cholesistectomy Kesan :multiple choleithiasis

Sujari
Poli Post op Post rectopexy hari rabu, 13/4 Hb 12.5 Ht 38 AL 9.3 AT 829 AT 4.7 PT 19.5 APTT 34.1 INR 1.620 GDS 119 Alb 3.8 Ur
5E 01531536 44 Prolaps rektum DPH 1 IBB
17/4 21/4 diet cair 27 Cr 0.9 Na 142 K 3.5 Cl 110 HbsAg NR
MRS – DIP
Rina
Poli Post op Post laparratomy 19/4 hb 7.3 ht 21 al 5,7 at 314 ae 2.84 goldar B pt 13,4 aptt 30,6 inr 0,990 gds 82 alb 3,4
5F 01534453 37 App kronis + B20 DPH 1 AR
19/4 21/4 appendektomy cr 0,8 ur 39 na 138 K 3,5 cl 109 hbsag NR
MRS – DIP
Anjar Konservatif, CT scan abd
IGD
6B 0153513 20 TTA henodinamika stabil WD NG kontras, bedrest total trf 22/4 hb 10,5 ht 31 al 10,8 at 151 ae 3,54
MRS – DIP PRC: !:!
Maryanto
IGD Anemia, cancer pain, GIST on kemo koreksi Hb, jika baik BLPL 22/4 hb 8.6 ht 28 al 5.8 at 45 at 3.69
6H 01527848 31 KU IBB
19/4 (Gelvenic) dgn MST u/ 30hari 19/4 hb 8.0 ht 27 al 11.0 at 476 ae 3.68 goldar A gds 132 ot 40 pt 17 cr 0.8 ur 24
MRS – DIP
20/4 HB 10.1 HT 30 AL 6,4 AT 85 AE 3,19
14/4 Hb 10.5 Ht 31 AL 5.2 AT 73 AE 3.28
Sadinem
Poli Perbaikan KU CT Scan Abdomen:
2C 01493225 69 Adeno Ca Rektum on kemoterapi KU IBB
13/4 Kemoterapi Massa rectum yang menginfiltrasi uterus, dinding posterior buli, m levator ani, m
NIS – SYA
pubovaginalis, m obturator
Subpleural dan pneumonic type pulmonal metastasis
Sumastopo 20/4 hb 14.6 ht 43 al 10.9 at 295 ae 4.63 goldar A pt 12.2 aptt 28.6 inr 0.880 gds 83 sgot
Poli preparasi colon, diet cair,
Flamboyan 4B 01504051 49 Fistel perianal post sigmoidostomy Pre op AR 17 sgpt 17 alb 3.4 cr 1.4 ur 29 na 135 k 3.7 cl 100 hbsag NR
19/4 mulai hari ini
6 NIS – SYA 31/3 hb 13,5 ht 39 al 13,6 at 360 ae 4,62 gds 90 cr 1,5 ur 36 hbsag NR
18/4 Hb 10.5 Ht 32 AL 6.6 At 440 AE 5.21 PT 13.2 APTT 24.5 GDS 94 SGOT 11 SGPT 11 Alb
3.9 Ur 20 Cr 0.8 Na 135 K 3.9 Cl 97
Tariyem 16/4 CT Scan Abdomen:
Poli Post laparatomy + TCD ai adeno ca Post op lanjut, jika baik besok usul
9A 01533105 53 IBB Massa rectosigmoid yang meluas ke jaringan perirectal dengan gambaran misty
rectosigmoid DPH 2 19/4 BLPL
NIS – SYA mesenteri serta subkutan regio perianal
Limfadenopati multiple paraaorta, parailliaca bilateral, mesenterium, presacral
13/4 10.6 Ht 36 AL 8.7 AT 596 AE 5.69 Ur 15 Cr 0.6 GDS 90 Alb 4.2 SGOT 18 SGPT 13
12B Paryadi 57 IGD Obs jaundice ec tumor preampula Pre op IBB Pre op jum’at 18/4 hb 13,5 ht 38 al 6,5 at 336 ae 4,22 pt 20,1 aptt 44,2 inr 1,710 gds 90 sgot 38 sgpt 36
01168893 18/4 vateri biltot 16,65 alb 3,1 cr 1,2 ur 1,4 na 134 k 2,7 cl 103 hbsag NR
NIS – SYA 17/4 MSCT ABD polos
Kesan
-Massa ampulla Vater kemungkinan sedikit meluas ke caput pancreas (ukuran I.k
1.86x1.4x1.88cm), mengakibatkan obstruksi, mendilatasi ductus pancreaticus, ductus
choledochus, ductus cysticus, ductus hepaticus comunis, serta ductus hepaticus dextra
et sinistra
-Hepatomegali
 Jum’at , 23 APRIL 2021 BEDAH DIGESTIVE SYA/DIP/FUD/MEI/MRS/NIS/ATA
-Cholecystitis dengan akumulasi sludge
-Simple cyst pole superior (diameter 1.1cm) ren dextra
-Simple cyst pole superior (diameter 0.7cm) et inferior (diameter 1.1 dan 0.8cm) ren
sinistra -Tak tampak kelainan pada lien, vesica urinaria, prostat
-Tak tampak limfadenopati mesenterica, paraaorta, maupun parailiaca
-Spondylosis thoracolumbales
9/4 USG ABD
KESIMPULAN :
-Cholesistitis dengan akumulasi sludge (+)
-Borderline resistive index arteri hepatica masih mungkin awal fibrosis hepar -Simple
cyst pole superior ren dextra (ukuran 1.04cm) et sinistra (ukuran 0.9cm) -Tak tampak
kelainan pada Lien, Pancreas, vesica urinaria, maupun prostat
-Tak tampak limfadenopati paraaorta
Nanang
Poli
13 B 01535259 38 cholelitiasis WD IBB mrcp
22/4
NIS – SYA
Miswan
Poli Tumor intraabdomen ec susp adeno ca Pro laparotomi reseksi 21/4 hb 10.8 ht 33 al 8,7 at 583 ae 4.98 pt 13,4 aptt 30,6 inr 1.040 gds 94 ur 21 alb 3.7 cr
4C 01534687 57 Pre op IBB
20/4 colon tumor k/p stoma 0.8 na 129 k 4.5 cl 1.18
ATA - SYA
Ari widodo
Poli Trf PRC hingga hb >10, pro
5C 01511491 44 Adeno ca colon sigmoid + anemia KU IBB 20/4 hb 8,3 ht 27 al 16,1 at 869 ae 3.32
20/4 kemo 3 regiment
ATA - SYA
Nartini Snmc 1x1, inf pct 1gr/8jam,
Poli Adeno ca colon transversum
5D 011512781 55 KU IBB inf omz 40mg/12jam ivfd 19/4 sgot 163 sgpt 70 biltot 26.96 bildek 2.34 bilin 2,62
20/4 Peningkatan enzim transminase
ATA - SYA kabven 30tpm, curcuma 3x1
16/4 Hb 10.1 Ht 28 AL 16.6 AT 255 AE 3.40
15/4 Hb 9.4 Ht 26 AL 17.9 AT 332 AE 3.11 GDS 100 Bil tot 24.8 Bilirubin Direk 18.44 Bil
Indirek 6.36
CT Scan:
Sihitno Post laparotomi biliodigestai Obs Massa caput pancreas menyempitkan CBD
Flamboyan Poli Post op
6A 01531574 52 jaundice ec massa pancreas NG Diet susu Multiple limfadenopati
10 15/4 20/4
ATA - SYA DPH 3 Hepatomegali
20/2 MRCP :
Dilatasi ductus biliaris intra hepatal – ductus hepatikus komunis – ductus choledocus –
ductus pancreaticus ec massa tumor soft tissue semi solid extra hepatal menyatu dengan
struktur caput pankreas
Novita
IGD Post hemoroiektomy si Hemoroid Post op Inj metamizol, inj rnitidin, 20/4 hb 13,6 ht 39 al 5,0 at 348 ae 4,50 pt 12.0 aptt 30.0 inr 0,920 goldar O gds 79 ur 16
14A 01442975 28 AR
20/4 intrna grd 3 DPH 1 21/4 neurobion drip alb 4,4 cr 0,7 ur 16 na 132 k 3,8 cl 111 hsag NR
ATA - SYA