ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

N DENGAN ASMA DI RUANG ANAK RUMAH SAKIT UMUM

KUNINGAN MEDICAL CENTER
I. Identitas
II. Keluhan Utama : sesak
III. Riwayat Penyakit Sekarang
IV. Riwayat Masa Lampau
V. Riwayat Keluarga
VI. Riwayat Sosial
VII. Keadaan Kesehatan Saat Ini
VIII. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Kesadaran : GCS 15 (compos metris)
Postur tubuh : tegap
b. TTV
Nadi :112x/menit
RR : 38x/menit
Suhu : 36,1˚C
c. Pemeriksaan Antropometri
BB : 21,5 kg
d. Mata : konjungtiva tidak anemis, mata tampak sayu.
e. Hidung : bersih, tidak ada kelainan, selaput mukosa basah
f. Mulut : bersih, mukosa bibir tridak pucat, tidak kering
g. Telinga : simetris, serumen (+/+) dalam batas normal
h. Leher : trachea di tengah, kelenjar lymphoid tidak membesar, kelenjar tiroid tidak
membesar, tekanan vena jugularis tidak meningkat
i. Dada : bentuk simetris, tidak ada kelainan, bunyi napas normal, kembang kempis
sangat kuat.
j. Abdomen : bentuk simetris, tidak ada kelainan.
k. Punggung : bentuk simetris,tulang belakang normal, tidak ada kelainan.
l. Genetalia : tidak terpasang kateter, tidak ada kelainan.
m. Ekstremitas : tidak ada edema, infus di sebelah kiri, tidak ada kelainan.
n. Kulit : kebersihan baik, turgor normal, kulit tampak lembab, tidak ada kelainan, tidak
ada lesi
IX. Pemeriksaan Perkembangan (untuk bayi lahir s/d anak usia 6 tahun)
 Tidak melakukan pemeriksaan perkembangan Anak berusia 7 tahun
X. Aktifitas Sehari-hari (ADL)
No Jenis Aktivitas Sebelum Sakit Setelah Sakit
.
1. Oksigenasi
a. Pola nafas Normal Tidak
b. Frekuensi 18 – 20x/ menit 38x/menit
c. Batuk pilek Tidak batuk Batuk
d. Keluhan sesak Tidak sesak Sesak
e. Terpasang alat bantu Tidak terpasang Terpasang oksigen
(oksigen)
2. Cairan (minum)
a. Frekuensi 8 gelas 3-4 gelas
b. Jenis Air putih Air putih
c. Riwayat alergi Tidak ada alergi Tidak ada alergi
d. Keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
e. Terpasang alat bantu Tidak terpasang alat bantu Tidak terpasang alat bantu
(NGT/OGT)
3. Nutrisi
a. Frekuensi 1 porsi 3xsehari ½ porsi 3 x sehari
b. Jenis Nasi, sayur, lauk pauk Bubur, sayur, lauk pauk
c. Riwayat alergi Tidak ada alergi Tidak ada alergi
d. Keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
e. Terpasang alat bantu Tidak terpasang alat bantu Terpasang alat bantu infus
(pemasangan KAEN 1B
infus/transfusi)
4. Eliminasi (BAB/BAK)
a. Frekuensi 1 x sehari 1 x sehari
b. Konsentrasi Padat Padat
c. Warna Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan
d. Bau Khas Khas
e. Keluhan Tidak ada Tidak ada
5. Aktivitas bermain
a. Frekuensi Sering Tidak
b. Jenis Berkelompok Tidak
 c. Alat permainan Banyak Tidak
d. Keluhan Tidak ada keluhan Tidak bisa bermain seperti
biasa
6. Istirahat Tidur
a. Frekuensi Nyenyak Nyenyak
b. Kebiasaan Tidak Tidak
c. Waktu/lama tidur/hari 8 jam 8 jam
d. Keluhan Tidakadakeluhan Tidakadakeluhan
7. Personal Higien
a. Oral care 2 x sehari Tidak
b. Mandi 2 x sehari 1 x sehari
c. Keramas 2 harisekali Tidak
d. PenampilanUmum Bersih Bersih

XI. Analisa Data

N Data FokusPengkajian Etiologi MasalahKeperawat
o. an
1. DS : Faktorpencetus Ketidakefektifanpol
- Pasienmengatakans (alergen,stress,cuaca) anapas
esak
DO :
- TTV Antigen yang terikat IGE
N : 112x /menit padapermukaansel mast atau basophil
S : 36,1°C
RR : 38x /menit
- Pasienterpasangoksi Mengeluarkan mediator : histamine,
gen platelet, bradykinin dll

Permiabilitaskapilermeningkat

Edema mukosa, sekresi, produktif,

kontraksiototpolosmeningkat
 Spasmeototpolossekresikelenjarbronkusm
eningkat

Penyempitanatauobstruksiproksimaldaribr
onkuspadatahapekspirasidaninspirasi

- Mucus berlebih
- Batuk
- Wheezing
- Sesaknapas

Tekananpartikeloksigendi alveoli
menurun

Penyempitanjalanpernapasan

Ketidakefektifanpolanapas
2. DS : Faktorpencetus Ketidakefektifanber
- Pasienmengeluhba (alergen,stress,cuaca) sihanjalannapas
tuk
DO :
- TTV
N : 112x /menit Antigen yang terikat IGE
S : 36,1°C padapermukaansel mast atau basophil
RR : 38x /menit
- Pasientampakbatu
k Mengeluarkan mediator : histamine,
 platelet, bradykinin dll

Permiabilitaskapilermeningkat

Edema mukosa, sekresi, produktif,

kontraksiototpolosmeningkat

Spasmeototpolossekresikelenjarbronkusm
eningkat

Penyempitanatauobstruksiproksimaldaribr
onkuspadatahapekspirasidaninspirasi

- Mucus berlebih
- Batuk
- Wheezing
- Sesaknapas

Ketidakefektifanbersihanjalannapas

3. DS : Frekuensipolanapasmeningkat Gangguanpolatidur
- Pasienmengatakans
ulittidurkarenasesak
DO : Produksi secret berlebih
- Mata
pasientampaksayu
Mengakibatkanbatuk
 Terbangunpadamalamhari

Tidakbisatidurkembali

Gangguanpolatidur

XII. Perumusan Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifanpolanapasberhubungandengankeletihanototpernapasandandeptronitasdin
ding dada, ditandaidenganpasienmengeluhsesakdenganhasil TTV RR : 38x /menit, N :
112x /menit, S : 36,1°C
2. Ketidakefektifanbersihanjalannapasberhubungandengan mucus
dalamjumlahberlebihanditandaidenganpasienmengeluhbatukdenganhasilTTV RR : 38x
/menit, N : 112x /menit, S : 36,1°C
3. Gangguanpolatidurberhubungandengan secret
meningkatdanpolanapasmeningkatditandaidenganpasienmengatakantidakbisatidurkarenas
esakdanmatapasien sayu.
XIII. Intervensi Keperawatan
XIV. Implementasi Keperawatan
XV. Evaluasi Keperawatan