Anda di halaman 1dari 1

1) Kolik Abdomen + Anemia ec. Susp.

Defisiensi Fe
An. N; 4 tahun; BB: 13,8 kg; RM: 383168

Pasien datang dengan keluhan nyeri perut bagian kanan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai
mual dan muntah sebanyak 2 kali, badan terasa lemas. Sebelumnya pasien mengeluhkan BAB
mencret kemudian berobat dan diberikan obat attapulgite dan saat ini belum BAB kembali sejak 2
hari yang lalu. Demam (-), batuk (-), pilek (-), sesak (-).

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : Compos Mentis
Kesan sakit: Sakit sedang
Tanda vital : TD: 110/80 mmHg, HR: 104 x/menit, RR: 2 x/menit, S: 37,1 C, SpO2: 98%

Status Generalis:
Kepala : Konjungtiva anemis (+/+), Sklera ikterik (-/-)
Leher : KGB tidak teraba
Thorax : Paru: VBS kanan = kiri, Rhonki (-/-), Wheezing (-/-), retraksi (-)
Jantung: BJ S1/S2 murni regular
Abdomen : Datar, lembut, hepar/lien tidak teraba, BU (+) normal, NT a/r lumbar dextra (+)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik.

PEMERIKSAAN LAB
Darah lengkap : Hb: 7,2 g/dL (menurun)
Ht: 25,9 % (menurun)
MCV: 45 fL (menurun)
MCH: 12 pg (menurun)
MCHC: 27 g/dL (menurun)

DIAGNOSIS
Kolik Abdomen + Anemia ec. Susp. Defisiensi Fe

PENATALAKSANAAN
- IVFD KAEN 3B 20 tpm
- Ranitidine 2x15 mg IV
- Ondancetron 1x2 mg IV
- Paracetamol syr 3x1 ½ cth PO
- Menunggu hasil konsul Sp.A