Anda di halaman 1dari 1

1) Kolik Abdomen ec.

Appendisitis Akut
Sdr. H; 15 tahun; BB: 59 kg; RM: 383096

Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai
demam yang hilang timbul sejak 5 hari yang lalu. Nyeri perut diawali di daerah ulu hati kemudian
beralih ke perut kanan bawah, namun pasien masih dapat merasa keluhan nyeri di ulu hati. Pasien
juga mengeluhkan mual (+), muntah (+) setiap kali makan sehingga nafsu makan menurun (+), dan
pasien juga mengeluhkan sesak (+). BAB dan BAK dalam batas normal.

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : Compos Mentis
Kesan sakit: Sakit sedang
Tanda vital : TD: 110/80 mmHg, HR: 122 x/menit, RR: 30 x/menit, S: 37,7 C, SpO2: 99%

Status Generalis:
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)
Leher : KGB tidak teraba
Thorax : Paru: VBS kanan = kiri, Rhonki (-/-), Wheezing (-/-), retraksi (-)
Jantung: BJ S1/S2 murni regular
Abdomen : Datar, lembut, hepar/lien tidak teraba, BU (+) normal, NT Epigastrium (+), NT Mc
Burney (+), Psosas sign (+), Obturator sign (+), Rovsing sign (+), Blumberg sign (+)
Extremitas : Akral hangat, CRT <2 detik

PEMERIKSAAN LAB
Darah lengkap : Leukosit: 13.990 /mm3 (meningkat)
HJL: Shift to the left
Serologi : Rapid test antibody Covid-19: Non-Reaktif
Foto polos abdomen: Menunggu hasil

Alvarado Score :8

DIAGNOSIS
Colic Abdomen ec. Appendisitis Akut

PENATALAKSANAAN
- IVFD RL 1400 20 tpm
- Pantoprazole 1x40 mg IV
- Ondancetron 1x4 mg IV
- Metronidazole 3x250 mg IV
- Ceftriaxon 2x1,5 gram IV
- Acc operasi appendektomi (Hasil konsul Sp.B, Sp.A dan Sp.An)