Anda di halaman 1dari 1

1) Obs. Febris + Epistaksis ec. Susp.

DSS
An. H; 6 tahun 5 bulan; BB: 15 kg; RM: 383163

Pasien datang dengan keluhan perdarahan dari hidung yang muncul hari ini sudah sebanyak 2
kali. Darah sempat tertelan dan keluar dari mulut. Keluhan disertai demam sejak 3 hari yang lalu
dirasakan hilang timbul. Mual (-), muntah (-), gusi berdarah (-), bintik merah dikulit (-), batuk (-),
pilek (-).

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : Compos Mentis
Kesan sakit: Sakit sedang
Tanda vital : TD: 95/60 mmHg, N: 117 x/menit, RR: 26 x/menit, S: 36,3 C, SpO2: 98%

Status Generalis:
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)
Leher : KGB tidak teraba
Thorax : Paru: VBS kanan = kiri, Rhonki (-/-), Wheezing (-/-), retraksi (-)
Jantung: BJ S1/S2 murni regular
Abdomen : Datar, lembut, hepar/lien tidak teraba, BU (+) normal, NT epigastrium (-)
Extremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Rumple leede: (-)

PEMERIKSAAN LAB
Darah lengkap : Trombosit: 31.000/mm3 (Trombositopeni), Hb: 14,2 g/dL (meningkat), Ht: 43 %
(meningkat), Leukosit: 2.300/mm3 (Leukopenia)
Serologi : Rapid test antibody Covid-19: Non-reaktif

DIAGNOSIS
Obs. Febris H-6 ec. DHF Grade II

PENATALAKSANAAN
- Pasang tampon anterior
- IVFD RL 20cc/kgbb/30 menit
- Paracetamol syr 3x 1 ½ cth PO (jika demam)
- Periksa serial darah/ 6 jam
- Hasik konsul Sp.A: lanjutkan terapi dan observasi di IGD