Anda di halaman 1dari 1

1) Susp. Bronkopneumonia + Susp.

Hirschprung Disease
By. R; 27 hari; BB: 3,7 kg; RM: 383159

Pasien datang diantar orangtuanya membawa surat rujukan dari dokter spesialis bedah dengan
diagnosis suspek hirschprung disease. Orang tua pasien juga mengeluhkan anaknya demam sejak 2
hari yang lalu

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : Compos Mentis
Kesan sakit: Sakit sedang
Tanda vital : TD: 95/60 mmHg, N: 165 x/menit, RR: 26 x/menit, S: 38,0 C, SpO2: 94%

Status Generalis:
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)
Leher : KGB tidak teraba
Thorax : Paru: VBS kanan = kiri, Rhonki (-/-), Wheezing (-/-), retraksi (-)
Jantung: BJ S1/S2 murni regular
Abdomen : Datar, lembut, hepar/lien tidak teraba, BU (+) normal, NT epigastrium (-)
Extremitas : Akral hangat, CRT <2 detik

PEMERIKSAAN TAMBAHAN
Rectal toucher : Blast sign (+)

PEMERIKSAAN LAB
Darah lengkap : dalam batas normal
Rontgen Thorax :
Rontgen Abdomen : megacolon, distensi colon
Colon in loop: pasien belum dikirim untuk dilakukan pemeriksaan

DIAGNOSIS
Susp. Bronkopneumonia + Susp. Hirschprung Disease

PENATALAKSANAAN
- O2 4 lpm
- IVFD KAEN 3B 10 tpm (mikro)
- Paracetamol 3x 100 IV
- Ampicilin 2x185 mg IV
- Pasang OGT
- Wash out
- Menunggu hasil konsul Sp.A