Anda di halaman 1dari 1

1) Obs. Vomittus ec.

Gastritis Akut
Ny. A; 37 tahun; RM: 383493

Pasien datang dengan keluhan muntah-muntah sebanyak 3 kali sejak 3 jam yang lalu. Keluhan
disertai demam sejak 1 hari yang lalu. Batuk (-), pilek (-), sesak (-). Pasien pulang berobat dari poli
bedah dengan keluhan adanya benjolan dipayudara kanan yang terasa sangat nyeri. Pasien memiliki
riwayat penyakit gastritis. Pasien belum makan sejak malam (12 jam yang lalu). Riwayat hipertensi
(-), Riwayat DM (-), Riwayat penyakit jantung (-). Tidak ada riwayat kontak erat dengan pasien
konfirmasi covid-19. Pasien diberi obat cefixime, sukralfat, lansoprazole dan ibuprofen dari poli
bedah namun obat sedang mengantri untuk diambil di apotek.

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : Compos Mentis, GCS: E4V5M6
Kesan sakit: Sakit berat
Tanda vital : TD: 127/83 mmHg, N: 126 x/menit, RR: 20 x/menit, S: 39,4 C, SpO2: 94%

Status Generalis:
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-), pupil bulat isokor, RC (+/+)
Leher : KGB tidak teraba, JVP 5 + 1 cm
Thorax : Paru: VBS kanan = kiri, Rhonki (-/-), Wheezing (-/-), retraksi (-)
Jantung: BJ S1/S2 murni regular
Abdomen : Datar, lembut, hepar/lien tidak teraba, BU (+) normal, NT Epigastrium (+)
Extremitas : Akral hangat, CRT <2 detik

DIAGNOSIS
Obs. Vomitus ec. Gastritis Akut

PENATALAKSANAAN
- Ondancetron 1x4 mg IV
- Ranitidin 1x50 mg IV
- Paracetamol 3x500 mg IV
- Lanjutkan terapi dari poli bedah
- Acc rawat jalan