SOAL CBT STASE NEURO

RSUD PASAR REBO

Dr. Edi Prasetyo, Sp.S

1. Seorang wanita 43 tahun, guru SMP, datang ke RS dengan keluhan mulut mencong dan mata kiri
terlihat lebih kecil dibandingkan mata kanannya. Keluhan mulai dirasakan sejak 8 bulan yang lalu
berupa kedutan di sudut mata kiri, kadang timbul saat pasien sedang mengajar di kelas. Lama-
kelamaan kedutan lebih sering dan selalu muncul pada setiap aktivitas fisik ringan maupun berat,
tanpa atau disertai stres maupun kecemasan berlebih. Dua bulan terakhir kedutan semakin meluas
sampai ke pipi dan bibir yang semakin berat, sehingga menyebabkan mata tertutup, mulut mencong
dan bicara terganggu. Pasien menyangkal riwayat keluhan serupa di keluarganya, keganasan,
kelemahan ekstremitas, dan sakit kepala sebelumnya. Terdapat riwayat hipertensi sejak 2 tahun
yang lalu dan diobati dengan obat herbal.

Apakah diagnosis pada pasien tersebut?

A. Stroke iskemik cabang arteri serebri anterior

B. Stroke iskemik cabang arteri serebri media

C. Miastenia gravis

D. Hemifasial spasme

E. Bell's palsy kanan

2. Pemeriksaan penunjang apa yang paling penting dilakukan pada kasus no.1 diatas?

A. CT scan kepala dengan kontras

B. MRI dan MRA kepala

C. Pemeriksaan refleks kedip

D. Pemeriksaan EMG otot-otot wajah

E. Pemeriksaan repetitive nerve stimulation

3. Laki-laki 44 tahun datang ke RS dengan keluhan tidak nyambung ketika diajak bicara sejak 4 bulan
SMRS. Pasien tampak tidak memahami pertanyaan, kesulitan mengulang pertanyaan, dan jawaban
inkoheren dengan pertanyaan, tetapi pengucapan kata-katanya jelas. Terkadang jawaban bercampur
dengan kata-kata baru yang tidam dimengerti. Pasien terkadang sulit mengingat, berhitung, dan
menjalankan suatu kegiatan. Pasien masih dapat melakukan aktivitas dasar sehari-hari secara
mandiri seperti makan, mandi, dan berpakaian. Tidak didapatkan keluhan lain maupun riwayat
penyakit.

Pada pemeriksaan didapatkan TD 180/100 mmHg. Keadaan fisik lain dan status neurologis dalam
batas normal.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas?

A. Afasia wernicke

B. Afasia global

C. Afasia broca

D. Afasia konduksi

E. Afasia ekstrasylvian motorik

4. Seorang perempuan usia 32 tahun mengeluh nyeri kepala sebelah kiri disertai nyeri pada mata.
Nyeri kepala terasa seperti tertekan, berdenyut, atau ditusuk-tusuk yang cukup berat dengan visual
analog scale 8 dan durasi 3-4 jam. Saat serangan mata kiri memerah, berair, dan sangat silau melihat
cahaya. Nyeri hilang timbul hingga 3xsehari bahkan membuat terbangun ketika tidur di malam hari
Tidak didapatkan defisit neurologis dalam pemeriksaan. Pasien pernah mengalami nyeri kepala
seperti ini sekitar 6 tahun yang lalu dan berulang setiap tahun.

Apakah diagnosis pada pasien tersebut?

A. Tension type headache

B. Nyeri kepala cluster

C. Tumor otak

D. Migren dengan aura

E. Migren tanpa aura

5. Seorang laki-laki 24 tahun datang ke IGD dengan nyeri kepala hebat sejak 1 hari yang lalu. Nyeri
dirasakan di seluruh kepala, terus-menerus, dan tidak dipengaruhi aktivitas. Intensitas nyeri VAS 8.
Pasien masih sadar penuh, tetapi demam sejak 2 hari sebelumnya. Pemeriksaan neurologis
ditemukan kaku kuduk dan ruam kulit. Pemeriksaan lab terdapat leukosit 21.000/mm³.

Apa diagnosis kerja yang paling mungkin pada pasien tersebut?

A. Meningitis viral

B. Ensefalitis viral

C. Meningitis bakterial

D. Meningoensefalitis bakterial

E. Ensefalitis bakterial
6. Seorang perempuan usia 37 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 tahun
yang lalu. Nyeri dirasakan terutama di sisi kanan kepala. Awalnya nyeri kepala ringan, terjadi 1 kali
seminggu, hilang timbul, durasi sekitar setengah hari. Namun sejak sebulan terakhir nyeri muncul
setiap hari, terus menerus, intensitaa sedang-berat. Saat di poliklinik pasien sadar namun terlihat
kesakitan (VAS 8), bingung, dan kadang menjawab tidak sesuai pertanyaan.

Pemeriksaan apa yang paling oerlj dilakukan untu mengetahui penyakit yang mendasari nyeri kepala
pasien?

A. Analisis cairan otak

B. MRI

C. Angiografi

D. CT scan kontras

E. CT scan non kontras

7. Laki-laki usia 39 tahun datang ke RS dengan keluhan bicara pelo, wajah tertarik ke sisi kanan jika
tersenyum, kelopak mata kiri tidak dapat menutup, dan sering keluar air dari sudut mulut ketika
minum. Tidak ada kelemahan ekstremitas. Keluhan ini dimulai sejak 3 hari yang lalu dengan sedikit
demam disertai nyeri di belakang telinga kiri. Terdapat juga rasa baal di wajah sisi kiri.

Pemeriksaan penunjang apa yang dapat dilakukan untuk menunjukan prognosis pasien tersebut?

A. Serologi darah

B. Serologi cairan serebrospinal

C. Elektroneurofisiologi

D. MRI

E. House-Brackmann

8. Seorang wanita usia 49 tahun datang dengan keluhan baal pada tangan dan kaki. Pemeriksaan
klinis menunjukan hipestesi dengan distribusi stocking and gloves. Keadaan ini terjadi perlahan
namun bertambah baal sejak 3 bulan sebelumnya. Tidak ada riwayat demam, diare atau flu like
syndrome 5 hari sampai 2 minggu sebelumnya.

Pemeriksaan laboratorium tambahan yang dapat dilakukan pada pasien adalah

A. Kadar gula darah HbA1c

B. Kadar vitamin B12

C. Serologi HSV-1

D. A dan B benar

E. Semua benar
9. Fungsi tubuh kita sebagian besar diatur secara reflex. Berdasarkan jumlah sinaps pada
lengkung reflex terdapat monosinaps. Contoh dari reflek monosinaps adalah…
a. Reflek Patella
b. Reflek Berkedip
c. Reflek pupil langsung
d. Reflek pupil konsensual
e. Reflek saliva
10. Pasien wanita, datang dengan keluhan terasa kebas di digiti I,II,dan III. Kebas-kebas
terasa menghilang apabila pasien menggerakkan tangannya. Dilakukan pemeriksaan
dengan cara pergelangan tangan bagian tengah pasien diketok, maka akan terasa nyeri
yang menjalar ke digiti I,II,dan III. Diagnosa pasien tersebut…
a. Erb’s Palsy
b. Klumkee Palsy
c. Todd’s Paralysis
d. Saturday Night Palsy
e. Carpal Tunel Syndrome
11. Pasien laki-laki, datang dengan keluhan terasa kebas di digiti I,II,dan III. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan digiti I tidak dapat adduksi, tampak clawing hand pada
digiti I,II,dan III. Pasien pernah menderita kusta 1 tahun yang lalu, namun pasien
tidak rutin berobat. Nervus apakah yang terkena…
a. N.Ulnaris
b. N.Radialis
c. N.Medianus
d. N.Brachialis
e. N.Interosseus brachialis
12. Pasien laki-laki usia 55 tahun, datang diantar anaknya ke RS dengan keluhan tangan
tangan dan kaki gemetar sehingga pasien kesulitan saat menulis. Wajah pasien kaku
seperti topeng. Bila berjalan langkah pasien kecil-kecil dan sering terjatuh. Diagnosa
pasien tersebut adalah…
a. Parkinson
b. Stroke hemorragic
c. Epilepsi
d. Tremor
e. Stroke Iskemik
13. Obat apa yang tepat diberikan untuk pasien diatas….
a. Difenilhidantoin
b. Karbamazepin
c. Levedopa
d. Ergotamin
e. Fenobarbital
14. Pasien wanita datang dengan kelumpuhan wajah sebelah kiri yang mengenai kening
dan mulutnya. Dia mengaku baru pulang dari perjalanan jauh dengan mengendarai
sepeda motor. Diagnose pasien tersebut adalah…
a. Bell’s palsy
b. Myastenia Gravis
c. Neuralgia Trigeminal
d. Migrain
e. Vertigo
15. Circulus arteriosus willisi dibentuk oleh berikut ini, kecuali…
a. Cerebri Anterior
b. Communicans Anterior
c. Carotis Externa
d. Communicans Posterior
e. Cerebri Posterior
16. Pada funiculus anterior medulla spinalis, yang bukan serabut descendens adalah…
a. Tractus spino-thalamicus anterior
b. Tractus cortico-spinalis anterior
c. Tractus spino-thalamicus lateralis
d. Tractus spino-cereberallis anterior
e. Tractus spino-cereberallis posterior
17. Pria 60 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan penurunan kesadaran.
seminggu sebelumnya pasien mengeluhkan demam dan nyeri kepala. dari
pemeriksaan didapatkan kesadaran somnolen TD 120/70, nadi 72 kali/menit RR 28
kali/menit suhu 38°C kaku kuduk (+). dari pemeriksaan telinga didapatkan cairan
kuning kental dan berbau sedangkan funduskopi didapatkan papil edema. Dari lumbal
pungsi didapatkan warna keruh leukosit 2300/mikroliter didominasi PMN apa
diagnosis yang paling mungkin dari pasien ini?
a. meningitis viral
 b. meningitis tuberkulosa
c. meningitis aseptik
d. meningitis purulenta atau bakterial
e. meningitis jamur

18. Seorang laki-laki 48 thn dibawa ke UGD karena kelumpuhan tubuh bagian kanan
secara mendadak. Keluhan timbul saat mencuci mobil. Keluhan disertai nyeri kepala
dan muntah-muntah. Saat di UGD kesadaran pasien stupor, mulut mencong, TD
200/100 mmHg, RR 18x/menit, nadi 60x/menit. Pemeriksaan neurologis didapatkan
paresis N. VII dan XII kanan tipe sentral, kaku kuduk (-), hemiparesis kanan, reflek
patologis (+) sisi kanan. Apakah diagnosis yang paling mungkin
a. Stroke infark trombotik
b. Stroke infart embolik
c. Perdarahan intraserebral
d. Perdarahan subarachnoid
e. Perdarahan intraventrikel

19. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran
sejak 3 jam yang lalu. Seminggu sebelumnya pasien menderita demam sejak pulang
bekerja dari papua. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 7, suhu 38 oC, dan
splenomegaly. Pemeriksaan apusan darah ditemukan eritrosit berbentuk seperti pisang
dengan parasit didalamnya. Kemungkinan diagnosis?
a. Malaria serebral
b. Sepsis
c. Meningitis
d. Ensefalitis bacterial
e. Ensefalopati sepsis

20. seorang laki-laki usia 40 tahun dating dengan keluhan kaki kiri terasa lemah sejak 2
minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh nyeri pinggang bawah yang menjalar ke
bokong dan kaki kiri. Pasien bekerja sebagai buruh angkut. Didapatkan kekuatan
motoric tungkai bawah 5/2 dan hipestesi tungkai kiri. Reflex fisiologis menurun pada
kaki kiri dan tidak ditemukan reflex patologis. Pemeriksaan straight leg raise test
positif pada tungkai kiri. Apakah diagnosis pada kasus diatas?
 a. Tumor vertebrae
b. Sindrom cauda equina
c. Trauma otot
d. Hernia nucleus pulposus
e. Stroke

21. Seorang pria 43 tahun dating dengan penurunan kesadaran. Pasien awalnya mengeluh
lemah mendadak ketika sedang beraktivitas disertai nyeri kepala hebat dan muntah.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan bagian tubuh sebelah kanan lebih lemah
dibandingkan tubuh sebelah kiri. Riwayat HT (+). Kemungkinan diagnosis pada
pasien ini adalah…
a. Stroke perdarahan interventrikel system vestibulobasiler
b. Stroke infark tromboembolik
c. Stoke perdarahan subarachnoid
d. Stroke perdarahan interserebral sistem karotis kanan
e. Stroke perdarahan interserebral sistem karotis kiri

22. Pasien pria berusia 38 tahun diantar ke UGD oleh polisi setelah mengalami
kecelakaan 1 jam yang lalu. Saat ini pasien mengeluh nyeri kepala dan tidak ingat
kejadian yang baru dialami tetapi dapat menyebutkan nama lengkap dan alamatnya.
Ketika dilakukan pemeriksaan fisik, tiba-tiba pasien muntah dan segera tidak
sadarkan diri. Pada pemeriksaan didapatkan GCS E2M5V2, TD 90/60, nadi 56
x/menit, RR 24 kali/menit irregular. Kemungkinan diagnosis pasien tersebut adalah…
a. Perdarahan subaraknoid
b. Perdarahan subdural
c. Perdarahan epidural
d. Perdarahan intraserebral
e. Perdarahan intraventrikel

23. Pasien berusia 23 tahun daibawa ke IGD RS dengan keadaan tidak sadar setelah
mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan kesadaran didapatkan rangsang
nyeri, mata tidak membuka, hanya mengerang, dan respon fleksi motoric abnormal.
Penilaian GCS pada pasien ini adalah…
a. 4
 b. 6
c. 7
d. 5
e. 12

24. Pria usia 40 tahun diantar keluarga ke puskesmas dengan keluhan tangan kanan
bergerak berulang-ulang. Saat keluhan terjadi, pasien tidak merespon bila dipanggil.
Keluhan ini didahului dengan melihat bintik-bintik hitam. Hasil pemeriksaan fisik TD
120/80 mmHg, Nadi 90x/menit, RR 20kali/menit, Tax: 36,7C. Kelemahan separuh
tubuh tidak ada. Diagnosis pasien ini adalah…. 
a. Epilepsi Parsial Simpleks 
b. Epilepsi Parsial Kompleks 
c. Epiepsi Petit Mal 
d. Epilepsi Grand Mal 
e. Epilepsi Umum

25. Seorang anak berusia 7 tahun datang dengan kejang seluruh tubuh. Awalnya setelah
kejang, tubuhnya tidak bergerak kemudian makin lama setelah kejang tubuhnya
bergerak-gerak. Dari anamnesis diketahui bahwa kakak pasien juga pernah
mengalami keluhan serupa. Diagnosis yang paling tepat adalah...
a. Primary general tonic-clonic seizure
b. Secondary general atonic seizure
c. Primary general tonic seizure
d. Primary general clonic seizure
e. Primary idiopathic seizure

26. Seorang perempuan berusia 30 tahun kecelakaan lalu lintas tidak memakai helm
standar dengan luka dipelipis kiri. Berobat ke puskesmas kemudian disuruh pulang. 1
jam setelah pulang mengeluh pusing, muntah-muntah kemudian tidak sadarkan diri.
Pada pemeriksaan dijumpai fraktur temporal kiri, GCS 8. Perdarahan yang terjadi
adalah...
a. Epidural
b. Subdural
c. Subarachnoid
 d. Intraserebral
e. Perdarahan duramater

27. Seorang anak berusia 10 tahun, dibawa orangtuannya ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan kejang. Kejang terjadi tiba-tiba, diseluruh tubuh, dan pasien tersadar
setelah kejang. Diagnosis yang mungkin adalah...
a. KDS
b. KDK
c. Epilepsi
d. Meningitis
e. Ensefalitis

28. Seorang laki-laki 35 tahun diantar petugas polisi ke UGD setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas. Motor pasien menabrak trotoar dan pasien telempar kurang
lebih 2,5 meter. Pasien tidak menggunakan helm dan tidak sadar selama 10 menit.
Pemeriksaan neurologis yang tidak boleh dilakukan pada pasien ini adalah...
a. Sensorik
b. Reflek patologis
c. Rangsang meningeal (kaku kuduk)
d. Motorik
e. Glasgow comma scale

29. Laki-laki 35 tahun, datang ke poliklinik YARSI dengan keluhan nyeri pergelangan
tangan dan sulit meggerakan ibu jari tangan kanan. Pekerjaan sebagai tukang ukir. PF:
atrofi otot thenar dan kulit punggung tangan kanan pucat. Diagnosa pada kasus
tersebut?
a. Hipostesi Carpal
b. Osteoarteritis
c. Gout
d. Elbow Tunnel Syndrome
e. Carpal Tunnel Syndrom (CTS)
30. Seorang wanita 25 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan. Saat
dipanggil pasien membuka mata dengan rangsang nyeri, tangan pasien dapat
melokalisir nyeri, dan pasien berkata “aduh” dengan stimulus nyeri, GCS pasien...
a. E2 M5 V3
b. E3 M5 V3
c. E2 M4 V3
d. E3 M4 V2
e. E2 M5 V2

31. An. T 12 tahun dibawa ibunya ke rumah sakit dengan keluhan sering bengong dengan
mata berkedip-kedip selama beberapa detik. Keluhan dapat terjadi 10-20 kali dalam
sehari. Saat berbicara, pasien tiba-tiba diam dan kemudian dapat melanjutkan
pembicaraan. Seminggu yang lalu pasien terjatuh dari sepeda, namun tidak pingsan
setelah kejadian. Pertumbuhan dan perkembangan pasien dalam batas normal.
Pemeriksaan tanda vitak dalam batas normal dan pemeeriksaan neurologis tidak
ditemukan adanya kelainan. Apa pemeriksaan yang dianjurkan adalah...
a. CT angiografi
b. MRI kepala
c. Elektromiografi
d. CT-scan kepala
e. Elektroensefalografi

32. Ny. B ibu rumah tangga datang ke RS YARSI dengan keluhan mulut miring dan lidah
pelo ke sebelah kanan setelah pasien bangun tidur. Pasien tidak mengeluhkan nyeri
kepala. Diagnosis pasien tersebut
a. Stroke iskemik tipe embolus
b. Stroke iskemik tipe trombus
c. Stroke hemoragik tipe perdarahan interacerebral
d. Stroke hemoragik tipe perdarahan subarachnoid
e. Bell’s palsy
33. Tn. T usia 30 tahun dibawa ke RS oleh keluarganya dikarenakan jatuh dalam posisi
duduk. Pada pemeriksaan pasien ditemukan merasa nyeri pada daerah pinggang, rasa
kesemutan dan tidak bisa mengontrol BAK. Diagnosis pada pasien
a. HNP lateralis
b. HNP sentralis
c. Kompresi medula spinalis akut
d. Kompresi medula spinalis kronik
e. Low back pain/LBH

34. Tn. L dibawa ke RS YARSI setelah mengalami kecelakaan motor setengah jam yang
lalu. Setelah dilakukan pemeriksaan ditemukan luka pada dengan darah pada kepala,
GCS E3M5V4 setelah dilakukan pemeriksaan penunjang ditemukan kelainan pada
CT-Scan. Diagnosis pada pasien adalah
a. Cidera kepala ringan
b. Cidera kepala sedang
c. Cidera kepala berat
d. Cidera kepala difuse
e. Perdarahan intraserebral

35. Tn.T 38 thn datang ke IGD YARSI dengan keluhan demam, sakit kepala penurunan
kesadaran. Keluarga menjelaskan bahwa pasien mempunyai riwayat pemakaian
narkoba jarum suntik sembarangan dan ada beberapa tato di tubuhnya. Selain itu
keluarganya menjelaskan bahwa pasien beberapa hari mengalami perubahan perilaku,
pikun akan suatu hal. Diagnosis sementara yang dokter dapatkan ialah
a. Ensefalitis toksoplasma
b. Meningokokemia
c. Ensefalitis HIV
d. Ensefalitis viral
e. Abses otak

36. Seorang laki-laki usia 18 tahun datang ke RS dengan keluhan kedua tungkai sulit
digerakkan setelah ditabrak motor dari samping. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
TD: 110/70, nadi 99x/menit, frekuensi nafas:20x/menit, GCS 14. Luka (-), anestesi
 (+) setinggi umbilicus ke bawah, kedua tungkai sulit digerakkan. Pemeriksaan
penunjang yang paling tepat adalah:
a. Pemeriksaan elektrolit lengkap
b. EMG ekstremitas inferior
c. Rontgen vertebra lumbosacral AP lateral
d. Aspirasi sumsum tulang
e. MRI vertebra lumbosacral

37. Seorang laki-laki usia 68 tahun datang ke IGD dengan keluhan kaki kanannya lemah
dan bicara sulit. Pasien mengaku mempunyai riwayat hipertensi. Berdasarkan
pemeriksaan fisik didapatkan TD 175/110 mmHg. Dalam waktu 12 jam keluhan
pasien menghilang. Apakah diagnose pada kasus diatas?
a. Stroke ismkemik
b. Stroke hemoragic
c. Serangan iskemik transien
d. Reversible ischemic neurologic deficit (RIND)
e. Stroke in evolution

38. Seorang laki-laki 32 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan penurunan kesadaran
sejak 2 jam yang lalu. Satu minggu sebelumnya mengeluh demam disertai sakit
kepala dan mual. Riwayat penggunaan narkoba suntik sejak 2 tahun yang lalu, 3 bulan
terakhir berat badan menurun. Pad pemeriksan fisik tampak keluar cairan dari telinga
kiri. GCS 8, kaku kuduk (+). Analisis cairan serebrospinal warna jernih, jumlah sel
150/K dominan limfosit, glukosa 40 mg/dL, protein meningkat, India ink (+).
Apakah diagnosis pada pasien?
a. Meningitis TB
b. Meningitis bacterial
c. Meningitis kriptokokus
d. Ensefalitis toksoplasma
e. Meningoensefalitis viral

39. Seorang pasien laki-laki berusia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kejang
yang berawal dari ibu jari, kemudian menjalar ke lengan sampai dengan muka sebelah
 kiri. Setiap serangan lamanya 1-2 menit. Keluhan sudah dialami beberapa kali sejak 6
bulan yang lalu. Pada saat pemeriksaan ditemukan pasien kejang tipe klonik. Saat
kejang pasien dalam keadaan sadar dan terdapat hemiparese sinistra ringan. Apakah
diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
a. Epilepsi simple partial motoric
b. Epilepsi simple partial sensorik
c. Epilepsi partial kompleks
d. Epilepsi tipe myoklonik
e. Epilepsi tipe klonik

40. Seorang laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan nyeri punggung bawah yang
menjalar ke paha kanan, kaki dan jari-jari kanan, bertambah berat saat menunduk dan
mengangkat benda berat. Pemeriksaan apa yang dibutuhkan?
a. Tes kernig
b. Tes laseque
c. Tes romberg
d. Tes valsava
e. Tes lhermitte