10 NOV 742559-18 abortus iminens

Ny. SS ; 27 tahun; Perempuan ; kotakaler RT 02 RW 01; No. RM - 742559-18 ¸156 cm; 58kg

S/ pasien datang ke IGD RSUD Sumedang dengan hamil G1POAO hamil 20 minggu mengeluhkeluar
darah dari jalan lahir sejak 1 hari yang lalu. darah bewarna merah segar yang mengalir seperti BAK,
pasien mengatakan pasien dapat mengganti pembalut sebanyak 3 kali dengan isi penuh. Tidak ada
gumpalan jaringan, kenceng-kenceng pada perut (+). Riwayat trauma (-), riwayat pijat (-), riwayat minum
obat atau jamu disangkal. Mual (-) muntah (-), demam (-). Riwayat alergi obat (-) Riwayat
obat ,Riwayat demam, nyeri tenggorokkan, dan riwayat perjalanan ke luar kota ataupun kontak
dengan orang suspek covid-19 disangkal pasien.
O/
KU : komposmentis
TTV : TD 110/80 mmHg, N 70x/m, R 28 x/m, S 36,6°C, Saturasi 99%
Kepala : Normocephal, Konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/-, mata cekung -/-
Thoraks : gerakan dada simetris, Vesikular Dx = Sx, Rh -/-, Wh -/-, BJ 1-2 (+) Reguler
Abdomen : supel, bising usus (+) normal, NTE (-).
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2”, udem -/-.

Status obstetric
- TFU : 3 jari diatas simfisis pubis
- Leopold : TFU 3 jari diatas simfifis pubis
- Leopold II hingga IV : tidak di lakukan
- Djj (+) 140x/menit

Diagnosis Kerja : G1POAO + usia kehamilan 20 minggu + janin tunggal hidup + suspek abortus
iminens

Tatalaksana :
- Pasien di edukasi untukbed rest dan mengurangi aktivitas yang berat
- Allylestrenol 3 x 5 mg p.o
- Asama folat 1 x400 mcg
- Fe 3x200 mg
- Disarankan untuk ke poli obsgyn untuk dilakukan USG