Estrogen

Estrogen telah dikaitkan dengan hiperemesis gravidarum terutama karena hubungan

antara wanita dengan hiperemesis dan kondisi yang diketahui memiliki peningkatan kadar
estrogen, seperti obesitas. Gejala mual dan muntah pada wanita dengan peningkatan kadar
estrogen dalam pengaturan penggunaan kontrasepsi oral juga mendukung hipotesis etiologis ini.
Salah satu mekanisme yang diusulkan tentang bagaimana estrogen menghasilkan gejala mual
dan muntah adalah karena fakta bahwa estrogen dapat mengurangi pengosongan lambung dan
waktu transit usus secara keseluruhan. Namun, dalam pengaturan hiperemesis gravidarum, studi
motilitas gastrointestinal baru-baru ini menunjukkan bahwa pasien yang memanifestasikan
hiperemesis gravidarum memiliki laju motilitas yang lebih cepat, bukan lambat. Sampai saat ini,
tidak ada hubungan yang kuat antara kadar estrogen dan hiperemesis gravidarum yang telah
dipublikasikan.
Progesteron
Studi telah meneliti kemungkinan korelasi antara progesteron dan timbulnya hiperemesis
gravidarum karena hipotesis bahwa progesteron saja, atau dalam kombinasi dengan estrogen,
dapat menyebabkan disritmia lambung dengan mengurangi kontraktilitas otot polos lambung.
Meskipun penelitian telah menunjukkan bahwa kadar progesteron memuncak selama trimester
pertama kehamilan, tidak ada hubungan dengan hiperemesis gravidarum.
Helicobacter pylori
H. pylori, telah lama terlibat dalam patogenesis hiperemesis gravidarum; Namun, hanya
studi asosiasi yang tersedia. Sebagai contoh, sebuah korelasi antara H. pylori dan keparahan
mual / muntah kehamilan (tidak secara khusus hiperemesis) telah ditunjukkan dalam sebuah
penelitian terbaru di Belanda. Penelitian terhadap 5.549 wanita, 1.932 di antaranya, melaporkan
muntah sesekali dan 601 di antaranya melaporkan muntah setiap hari, menunjukkan bahwa
wanita yang positif H. pylori lebih mungkin melaporkan muntah setiap hari dengan rasio odds
yang disesuaikan sebesar 1,44. Selain itu, wanita yang mengalami emesis harian dan didiagnosis
dengan infeksi H. pylori rata-rata mengalami penurunan berat badan 2,1 kg dalam kehamilan dan
bayinya mengalami sedikit penurunan berat lahir dan peningkatan risiko status kehamilan kecil
(SGA). Sebagai kesimpulan, penulis menyatakan bahwa mereka percaya H. pylori sebagai faktor
risiko independen untuk muntah dalam kehamilan dan menyarankan bahwa penelitian di masa
depan tentang pemberantasan H. pylori pada wanita hamil mungkin bermanfaat. Dalam meta-
analisis yang menunjukkan hubungan geografis H. pylori dan hiperemesis gravidarum, sebagian
besar wilayah tercatat menunjukkan korelasi positif. Perbedaan kekuatan korelasi,
bagaimanapun, menunjukkan bahwa H. pylori tidak mungkin menjadi mekanisme utama dalam
patofisiologi hiperemesis gravidarum. Di Amerika Utara, OR tes positif untuk infeksi H. pylori
dalam pengaturan hiperemesis gravidarum ditemukan menjadi 2,33, di Eropa OR 1,55, di Asia
OR 3,27, Afrika OR 12,38, dan Oseania OR 10,93. Meta-analisis studi kasus-kontrol dari H.
pylori dan hiperemesis gravidarum yang diterbitkan pada 2007 juga menunjukkan korelasi
positif secara keseluruhan. Meskipun data masih belum jelas mengenai peran H. pylori dalam
patogenesis hiperemesis gravidarum, pedoman ACOG 2015 menganjurkan bahwa pengobatan H.
pylori aman pada kehamilan dan dapat bermanfaat dalam kasus hiperemesis gravidarum yang
refraktori.
Genetik