KASUS 1

Keluarga Tn.J yang saat ini sedang berada pada tahap tumbuh kembang remaja. Keluarga Tn.J bertempat tinggal di RT 5 RW 10 Desa
Jelbuk. Keluarga Tn.J adalah keluarga dengan nuclear family yang terdiri dari Tn.J, Ny.S, dan An.V. Ny. S memiliki riwayat penyakit
hipertensi.

Berdasarkan hasil wawancara, setiap bulannya Ny.S dapat kambuh penyakit hipertensinya sebanyak 1 sampai 2 kali. Menurut
pengakuan Ny.S, saat hipertensi yang dideritanya kambuh, maka Ny.S membeli obat pusing Antalgin di warung dekat rumahnya untuk
mengatasi pusing yang dideritanya. Ny.S mengatakan,”Saya kurang mengenal pengertian, penyebab, tanda dan gejala penyakit
hipertensi yang saya alami dan juga tidak tahu secara jelas tentang penyakit hipertensi”. Ny. S mengatakan, “Suami saya belum mampu
memutuskan tindakan apa yang harus dilakukan untuk merawat saya yang menderita penyakit hipertensi”. Ny. S mengatakan,”Suami
saya merasa kesulitan merawat saya yang menderita penyakit hipertensi”. Ny. S mengatakan,”Saya tidak tahu cara menata ruangan
rumah yang baik untuk penderita hipertensi”. Ny. S mengatakan,”Saya tidak pernah pergi ke puskesmas untuk memeriksakan penyakit
saya”. Ny.S mengatakan,’Saya suka sekali makan makanan yang asin. Biasanya saya hampir tiap hari makan makanan asin.”
Tn.J mengatakan bahwa dirinya adalah perokok aktif. Tn.J telah merokok sejak usia muda. Setiap harinya Tn.J mampu menghabiskan 2
pak rokok. Tn.J mengaku walau merokok, kondisinya sehat. Tn.J juga mengatakan tidak pernah memeriksakan kesehatan karena
merasa sehat.

PEMERIKSAAN FISIK Tn.J Ny.S An.V

UMUM
1. Penampilan Umum Sehat, kurus Sehat, kurus Sehat, tegap
Kesadaran Compos mentis Composmentis Composmentis
Cara berpakaian Agak kotor, tidak rapi Bersih dan rapi Bersih dan rapi
Kebersihan personal Bersih Bersih Bersih

Postur dan cara berjalan Tegap dan santai Tegap dan santai Tegap dan santai

Bentuk dan ukuran tubuh Kurus, tinggi Kurus, tidak terlalu tinggi Ideal, tidak terlalu tinggi

Tanda-tanda vital TD: 120/70 mmHg TD : 150/90mmHg TD : 120/80 mmHg

BB: 60 Kg BB : 45 Kg BB : 43 Kg
Nadi: 80 x/i Nadi :86 x/i Nadi : 84 x/i
RR: 18 x/i RR : 20 x/i RR : 20 x/i
TB: 165 cm TB : 155 cm TB : 160 cm
2. Status mental dan cara berbicara :

Status emosi Stabil Labil jika ada masalah Labil jika ada masalah
Orientasi Mengetahui tempat, orang, dan Mengetahui tempat, orang, dan Mengetahui tempat, orang, dan
waktu waktu waktu
Proses berfikir Cepat dan mampu menangkap Cepat dan mampu menangkap Cepat dan mampu menangkap
baik. dengan baik dengan baik

Gaya bicara Pelan dan sesuai logat Madura Pelan dan sesuai logat Madura Cepat

PEMERIKSAAN KULIT Warna kulit agak coklat dan Warna kulit kuning dan sama Warna kulit kuning dan sama
sama dengan bagian lain, turgor dengan bagian lain, turgor kulit dengan bagian lain, turgor kulit
kulit baik baik. baik.
Kuku Bersih, tidak ada kotoran Bersih, tidak ada kotoran Bersih, tidak ada kotoran

PEMERIKSAAN KEPALA
Kepala bersih, tidak ada
ketombe, penyebaran rambut
merata, rambut ikal, warna
hitam, tidak ada rabas atau luka.
Kepala bersih, tidak ada
ketombe, penyebaran rambut
merata, rambut lurus, warna
hitam, tidak ada rabas atau luka.
Klien memegangi kepalanya dan
mengernyitkan dahinya.
Kepala bersih, tidak ada ketombe,
penyebaran rambut merata, rambut
lurus, warna hitam, tidak ada rabas
atau luka.
Bentuk & sensori Simetris, tidak ada luka, Simetris, tidak ada luka, Simetris, tidak ada luka, benjolan.
benjolan. Dapat merasakan benjolan. Dapat merasakan Dapat merasakan dengan baik
dengan baik setiap rangsangan dengan baik setiap rangsangan setiap rangsangan

Rambut Ikal, hitam, tidak ada ketombe Lurus, hitam, panjang, tidak ada Lurus, hitam, tidak ada ketombe
ketombe

Mata Simetris,konjungtiva merah Simetris,konjungtiva merah Simetris,konjungtiva merah muda,

muda, 43heezi putih, iris hitam muda, 43heezi putih, iris hitam 43heezi putih, iris hitam

Hidung Simetris, tidak ada polip atau Simetris, tidak ada polip atau Simetris, tidak ada polip atau
benjolan, tidak ada lesi atau benjolan, tidak ada lesi atau benjolan, tidak ada lesi atau luka,
luka, fungsi penciuman normal luka, fungsi penciuman normal fungsi penciuman normal

Telinga Simetris, tidak ada luka, Simetris, tidak ada luka, Simetris, tidak ada luka, benjolan,
benjolan, fungsi pendengaran benjolan, fungsi pendengaran fungsi pendengaran masih normal
masih normal dan baik masih normal dan baik dan baik

Mulut Simetris, tidak ada luka dan lesi, Simetris, tidak ada luka dan lesi, Simetris, tidak ada luka dan lesi,
warna bibir merah muda warna bibir merah muda warna bibir merah muda

Leher Warna sesuai dengan kulit Warna sesuai dengan kulit Warna sesuai dengan kulit lainnya,
lainnya, tidak ada lainnya, tidak ada tidak ada pembengkakan, tidak ada
pembengkakan, tidak ada lesi, pembengkakan, tidak ada lesi, lesi, distensi vena
distensi vena distensi vena

Dada (Pernafasan) Pengembangan simetris dada Pengembangan simetris dada Pengembangan simetris dada kanan
kanan dan kiri, tidak kanan dan kiri, tidak dan kiri, tidak menggunakan otot
 menggunakan otot bantu
pernapasan, tidak ada ronkhi,
tidak ada 44heezing, sonor pada
lapang paru
Dada (Cardiovaskuler) Bunyi jantung S1 S2 murni,
tidak ada suara tambahan
PERUT Tidak terdapat nyeri tekan atau
lepas, simetris, perut datar
GENETALIA DAN ANUS Tidak terkaji
EKSTREMITAS
Ektremitas Atas dan bawah Tidak ada gangguan gerak,
rentang gerak normal, kekuatan
otot normal, reflex tendon
positif, achiles positif, bisep
trisep positif
Tn.J dalam keadaan sehat, walau
Kesimpulan perokok aktif
TUGAS:
BUAT DIAGNOSA KEPERAWATAN DARI KASUS PADA KELUARGA TERSEBUT!
JIKA TERDAPAT LEBIH DARI 1 DIAGNOSA, LAKUKAN SKORING DIAGNOSA KEPERAWATAN!
BUAT PERENCANAAN KEPERAWATAN KELUARGA DARI DIAGNOSA PRIORITAS UTAMA!
menggunakan otot bantu
pernapasan, tidak ada ronkhi,
ada 44heezing, sonor pada
lapang paru
Bunyi jantung S1 S2 murni,
tidak ada suara tambahan
Tidak terdapat nyeri tekan atau
lepas, simetris, perut datar
Tidak terkaji
Tidak ada gangguan gerak,
rentang gerak normal, kekuatan
otot normal, reflex tendon
positif, achiles positif, bisep
trisep positif
Ny.S saat ini memiliki keluhan
kesehatan yaitu penyakit
hipertensi
bantu pernapasan, tidak ada ronkhi,
tidak ada 44heezing, sonor pada
lapang paru
Bunyi jantung S1 S2 murni, tidak
ada suara tambahan
Tidak terdapat nyeri tekan atau
lepas, simetris, perut datar
Tidak terkaji
Tidak ada gangguan gerak, rentang
gerak normal, kekuatan otot
normal, reflex tendon positif,
achiles positif, bisep trisep positif
Tidak ada keluhan
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Data Etiologi Problem

1 DS : Kurang pengetahuan tentang program Ketidakefektifan manajemen kesehatan

1. Ny.S mengatakan dapat kambuh terapeutik dan ketidakcukupan petunjuk pada Ny.S di Keluarga Tn.J
penyakit hipertensinya sebanyak 1-2 untuk bertindak.
kali dalam sebulan.
2. Ny.S mengatakan dia membeli obat
pusing Antalgin di warung dekat
rumahnya untuk mengatasi pusing yang
dideritanya saat penyakit hipertensinya
kambuh  menunjukkan Batasan
Karakteristik pilihan yang tidak efektif
dalam hidup sehari-hari untuk
memenuhi tujuan kesehatan
3. Ny.S mengatakan,”Saya kurang
mengenal pengertian, penyebab, tanda
dan gejala penyakit hipertensi yang
saya alami dan juga tidak tahu secara
jelas tentang penyakit hipertensi”.
4. Ny. S mengatakan, “Suami saya belum
mampu memutuskan tindakan apa yang
harus dilakukan untuk merawat saya
yang menderita penyakit hipertensi”.
5. Ny. S mengatakan,”Suami saya merasa
kesulitan merawat saya yang menderita
penyakit hipertensi”.
6. Ny. S mengatakan,”Saya tidak tahu cara
menata ruangan rumah yang baik untuk
penderita hipertensi”.
 7. Ny. S mengatakan,”Saya tidak pernah
pergi ke puskesmas untuk
memeriksakan penyakit saya”.
8. Ny.S mengatakan,’Saya suka sekali
makan makanan yang asin. Biasanya
saya hampir tiap hari makan makanan
asin.”  menunjukkan Batasan
Karakteristik kegagalan melakukan
tindakan untuk mengurangi faktor
risiko.

DO:
1. TD = 150/90 mmHg
2. Nadi = 86 kali/menit
3. RR = 20 kali/menit
4. Klien tampak memegangi kepalanya
dan mengeryitkan dahi
2 DS: Merokok dan kurang pemahaman Perilaku kesehatan cenderung berisiko
1. Tn.J mengatakan bahwa dirinya pada Tn.J di Keluarga Tn.J
adalah perokok aktif.
2. Tn.J mengatakan telah merokok
sejak usia muda.
3. Tn.J mengatakan setiap harinya Tn.J
mampu menghabiskan 2 pak rokok.
4. Tn.J mengaku walau merokok,
kondisinya sehat.
5. Tn.J juga mengatakan tidak pernah
memeriksakan kesehatan karena
merasa sehat.
(Notes: seluruh DS menunjukkan
Batasan Karakteristik  gagal
melakukan tindakan mencegah
 masalah kesehatan)
DO:
1. TD = 120/70 mmHg
2. Nadi = 80 kali/menit
3. RR = 18 kali/menit

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN (dibuat berdasarkan skoring)

1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan pada Ny.S di Keluarga Tn. J berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang program
terapeutik dan ketidakcukupan petunjuk untuk bertindak ditandai oleh Ny.S mengatakan dapat kambuh penyakit hipertensinya sebanyak
1-2 kali dalam sebulan, Ny.S mengatakan dia membeli obat pusing Antalgin di warung dekat rumahnya untuk mengatasi pusing yang
dideritanya saat penyakit hipertensinya kambuh, Ny.S mengatakan,”Saya kurang mengenal pengertian, penyebab, tanda dan gejala
penyakit hipertensi yang saya alami dan juga tidak tahu secara jelas tentang penyakit hipertensi”, Ny. S mengatakan, “Suami saya belum
mampu memutuskan tindakan apa yang harus dilakukan untuk merawat saya yang menderita penyakit hipertensi”, Ny. S
mengatakan,”Suami saya merasa kesulitan merawat saya yang menderita penyakit hipertensi”, Ny. S mengatakan,”Saya tidak tahu cara
menata ruangan rumah yang baik untuk penderita hipertensi”, Ny. S mengatakan,”Saya tidak pernah pergi ke puskesmas untuk
memeriksakan penyakit saya”, Ny.S mengatakan,’Saya suka sekali makan makanan yang asin. Biasanya saya hampir tiap hari makan
makanan asin.”, TD = 150/90 mmHg, Nadi = 86 kali/menit, RR = 20 kali/menit, dan klien tampak memegangi kepalanya dan
mengeryitkan dahi.
2. Perilaku kesehatan cenderung berisiko pada Tn.J di keluarga Tn.J berhubungan dengan merokok dan kurang pemahaman ditandai oleh
Tn.J mengatakan bahwa dirinya adalah perokok aktif, Tn.J mengatakan telah merokok sejak usia muda, Tn.J mengatakan setiap harinya,
Tn.J mampu menghabiskan 2 pak rokok, Tn.J mengaku walau merokok kondisinya tetap sehat, Tn.J juga mengatakan tidak pernah
memeriksakan kesehatan karena merasa sehat, TD = 120/70 mmHg, Nadi = 80 kali/menit, RR = 18 kali/menit.
PERENCANAAN KEPERAWATAN KELUARGA
Diagnosis
Ketidakefektifan manajemen 1. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan
kesehatan pada Ny.S di Keluarga
Tn. J berhubungan dengan kurang
pengetahuan tentang program
terapeutik dan ketidakcukupan
petunjuk untuk bertindak ditandai
oleh Ny.S mengatakan dapat
kambuh penyakit hipertensinya
sebanyak 1-2 kali dalam sebulan,
Ny.S mengatakan dia membeli
obat pusing Antalgin di warung
dekat rumahnya untuk mengatasi
pusing yang dideritanya saat
penyakit hipertensinya kambuh,
Ny.S mengatakan,”Saya kurang
mengenal pengertian, penyebab,
tanda dan gejala penyakit
hipertensi yang saya alami dan
juga tidak tahu secara jelas
tentang penyakit hipertensi”, Ny.
S mengatakan, “Suami saya belum
mampu memutuskan tindakan apa
yang harus dilakukan untuk
merawat saya yang menderita
penyakit hipertensi”, Ny. S
mengatakan,”Suami saya merasa
kesulitan merawat saya yang
menderita penyakit hipertensi”,
Ny. S mengatakan,”Saya tidak
tahu cara menata ruangan rumah
Kriteria Hasil Intervensi
1. Keluarga mampu mengenal
NOC: masalah kesehatan
1803 - Pengetahuan: Proses penyakit NIC:
Definisi : Tingkat pemahaman yang disampaikan 5602 - Pengajaran: proses penyakit
tentang proses penyakit tertentu dan komplikasinya. Definisi:
Indikator: Membantu pasien untuk memahami
 Karakter spesifik penyakit informasi yang berhubungan dengan
 Faktor faktor penyebab dan faktor yang proses penyakit secara spesifik
berkontribusi Aktivitas:
 Tanda dan gejala penyakit  Jelaskan faktor penyebab dan
tanda gejala hipertensi sesuai
kebutuhan
 Jelaskan mengenai proses
penyakit hipertensi sesuai
kebutuhan
2. Keluarga mampu mengambil keputusan yang 2. Keluarga mampu mengambil
tepat keputusan yang tepat
NOC: NIC:
1606 – Partisipasi dalam keputusan perawatan 5250 - Dukungan pengambilan
kesehatan keputusan
Definisi : Keterlibatan pribadi dalam memilih dan Definisi:
mengevaluasi pilihan perawatan kesehatan untuk Menyediakan informasi dan
mencapai outcome yang diinginkan. dukungan bagi pasien terkait dengan
Indikator: pengambilan keputusan yang
 Mendefinisikan pilihan yang tersedia berhubungan dengan perawatan
 Menentukan pilihan yang diharapkan terkait kesehatan
dengan outcome kesehatan Aktivitas:
 Menyampaikan niat untuk bertindak terkait  Bantu pasien untuk
yang baik untuk penderita
hipertensi”, Ny. S yang mungkin akan membantu
mengatakan,”Saya tidak pernah
pergi ke puskesmas untuk
memeriksakan penyakit saya”,
Ny.S mengatakan,’Saya suka
sekali makan makanan yang asin.
Biasanya saya hampir tiap hari
makan makanan asin.”, TD =
150/90 mmHg, Nadi = 86
kali/menit, RR = 20 kali/menit,
dan klien tampak memegangi
kepalanya dan mengeryitkan dahi.
dengan keputusan mengklarifikasi nilai dan harapan
dalam membuat pilihan yang
penting pada klien
 Fasilitasi pengambilan keputusan
kolaboratif
 Jadilah penghubung antara klien
dengan keluarga
3. Keluarga mampu merawat anggota
3. Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang keluarga yang sakit
sakit NOC:
NOC: 4360 - Modifikasi perilaku
1622 - Perilaku patuh: diet yang disarankan Definisi:
Definisi : Tindakan pribadi untuk mengikuti Dukungan terjadinya perubahan
rekomendasi makanan dan intake cairan oleh seorang perilaku
profesional kesehatan untuk kondisi kesehatan Aktivitas:
tertentu.  Bantu pasien untuk
Indikator: mengidentifikasi kekuatan yang
 Berpartisipasi dalam menetapkan tujuan diet dimiliki dan menguatkannya
yang bisa dicapai dengan profesional  Dukung pasien untuk mengganti
kesehatan kebiasaan yang tidak diinginkan
 Memilih makanan dan cairan yang sesuai menjadi kebiasaan yang
dengan diet yang ditentukan diinginkan terkait diet bagi
 Memilih porsi yang sesuai dengan diet yang penderita hipertensi (tujuan diet,
ditentukan pilihan dan porsi makanan dan
cairan sesuai diet hipertensi)
 Fasilitasi keterlibatan keluarga
untuk proses modifikasi perilaku
 4. Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan
NIC:
4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan 6480 – Manajemen lingkungan
NOC: Definisi:
2009 - Status kenyamanan lingkungan Manipulasi lingkungan pasien untuk
Definisi : Kenyamanan dan keamanan lingkungan kepentingan terapi, daya tarik
sekeliling sensorik, dan kesejahteraan
 Lingkungan yang kondusif untuk tidur psikologis.
 Tempat tidur yang nyaman Aktivitas:
 Adaptasi lingkungan yang dibutuhkan  Ciptakan lingkungan yang aman
bagi pasien
 Kurangi rangsangan lingkungan
yang sesuai
 Sediakan lingkungan yang bersih
dan nyaman

5. Keluarga mampu mengakses

pelayanan kesehatan
5. Keluarga mampu mengakses pelayanan kesehatan NIC:
NOC: 7400 – Panduan sistem pelayanan
3000 - Kepuasan Klien : Akses Terhadap Sumber- kesehatan
Sumber Perawatan Definisi:
Definisi : tingkat persepsi positif mengenai akses Memfasilitasi pasien mengenai lokasi
terhadap staf keperawatan, perlengkapan, dan dan penggunaan layanan kesehatan
perawatan yang dibutuhkan untuk perawatan yang tepat
Indikator: Aktivitas:
 Bantuan dengan akses ke layanan kesehatan  Jelaskan sistem perawatan
 Koordinasi ke sumber-sumber kesehatan kesehatan segera, cara kerja, dan
 Koordinasi ke layanan kesehatan apa yang bisa diharapkan pasien
atau keluarga
 Bantu pasien atau keluarga untuk

Perilaku kesehatan cenderung
berisiko pada Tn.J di keluarga
Tn.J berhubungan dengan
merokok dan kurang pemahaman
ditandai oleh Tn.J mengatakan
bahwa dirinya adalah perokok
aktif, Tn.J mengatakan telah
merokok sejak usia muda, Tn.J
mengatakan setiap harinya, Tn.J
mampu menghabiskan 2 pak
rokok, Tn.J mengaku walau
merokok kondisinya tetap sehat,
Tn.J juga mengatakan tidak
pernah memeriksakan kesehatan
karena merasa sehat, TD = 120/70
mengkoordinasikan dan
mengkomunikasikan perawatan
kesehatan
 Bantu pasien atau keluarga untuk
memilih profesional perawatan
kesehatan yang tepat
 Koordinasikan terkait waktu
yang tepat atau jadwal perawatan
kesehatan
 Informasikan tentang biaya,
waktu, pilihan, risiko yang
tercakup dalam suatu prosedur
perawatan kesehatan
 Identifikasi transportasi yang
dapat digunakan untuk
melakukan kunjungan perawatan
kesehatan
1. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan 1. Keluarga mampu mengenal
NOC: masalah kesehatan
Pengetahuan: Gaya Hidup Sehat NIC:
Pendidikan Kesehatan
2. Keluarga mampu mengambil keputusan yang 2. Keluarga mampu mengambil
tepat keputusan yang tepat
NOC: NIC:
Partisipasi dalam keputusan perawatan kesehatan Dukungan pengambilan keputusan
3. Keluarga mampu merawat anggota
3. Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang keluarga yang sakit
sakit NOC:
NOC: Modifikasi perilaku
Perilaku patuh: aktivitas yang disarankan Dukungan Keluarga
mmHg, Nadi = 80 kali/menit, RR Perilaku meningkatkan kesehatan
= 18 kali/menit.
4. Keluarga mampu memodifikasi
4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan lingkungan
NOC: NIC:
Status kenyamanan lingkungan Manajemen lingkungan

5. Keluarga mampu mengakses

5. Keluarga mampu mengakses pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan
NOC: NIC:
Pengetahuan tentang sumber kesehatan Panduan pelayanan kesehatan
Perilaku mencari pelayanan kesehatan Mengunjungi fasilitas kesehatan
Partisipasi keluarga dalam perawatan keluarga Bantuan sistem kesehatan