5 Mulut Dan Lubang (+) Lubang (+) Lubang (+) Lubang (+) Lubang (+)
Gigi Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir
lembab lembab lembab lembab lembab
Mulut kotor Mulut kotor Mulut kotor Mulut kotor Mulut kotor
(-) (-) (-) (-) (-)
Bau mulut (-) Bau mulut (-) Bau mulut (-) Bau mulut (-) Bau mulut (-)
Kelengkapan Kelengkapan Kelengkapan Kelengkapan Kelengkapan
gigi (-/-) gigi (-/-) gigi (-/-) gigi (-/-) gigi (-/-)
6 Leher Dan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tenggorokan pembengkaka pembengkaka pembengkakan pembengkakan pembengkakan
n kelenjar n kelenjar kelenjar tyroid kelenjar tyroid kelenjar tyroid
tyroid tyroid Massa (-) Massa (-) Massa (-)
Massa (-) Massa (-)
7 Dada Dan Retraksi Retraksi Retraksi Retraksi Retraksi
Paru dinding dada dinding dada dinding dada dinding dada dinding dada
(-/-) (-/-) (-/-) (-/-) (-/-)
Rhonci (-/-) Rhonci (-/-) Rhonci (-/-) Rhonci (-/-) Rhonci (-/-)
Wheezing(-/-) Wheezing(-/) Wheezing(-/-) Wheezing(-/-) Wheezing(-/-)
Simetris (+) Simetris (+) Simetris (+) Simetris (+) Simetris (+)
8 Jantung
9 Abdomen Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Distensi (-) Distensi (-) Distensi (-) Distensi (-) Distensi (-)
Acites (-) Acites (-) Acites (-) Acites (-) Acites (-)
Peristaltic (+) Peristaltic (+) Peristaltic (+) Peristaltic (+) Peristaltic (+)
Massa (-) Massa (-) Massa (-) Massa (-) Massa (-)
10 Extremitas Fraktur (-) Fraktur (-) Fraktur (-) Fraktur (-) Fraktur (-)
Kekuatan otot Kekuatan Kekuatan otot Kekuatan otot Kekuatan otot
4444 4444 otot 5555 5555 5555 5555 5555 5555
4444 4444 5555 5555 5555 5555 5555 5555 5555 5555
Edema 5555 5555 Edema Edema Edema
(+) Edema (-) (-) (-)
Sianosi (-) Sianosi Sianosi Sianosi
s (-) Sianosi s (-) s (-) s (-)
Luka s (-) Luka (-) Luka (-) Luka (-)
(-) Luka (-)
11 Kulit Turgor baik Turgor baik Turgor baik Turgor baik Turgor baik
Luka (-) Luka (-) Luka (-) Luka (-) Luka (-)
Gatal-gatal Gatal-gatal Gatal-gatal Gatal-gatal Gatal-gatal
(-) (-) (-) (-) (-)
Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih
12 Kuku Bersih (-/-) Bersih (-/-) Bersih (-/-) Bersih (-/-) Bersih (-/-)
Panjang (-) Panjang (-) Panjang (-) Panjang (-) Panjang (-)
13 Bb 63 kg 69 kg 55 kg 36 kg 20 kg
14 Tb 150n cm 170 cm 155cm 145 cm 120 cm
15 Tanda Vital TD : 130/80 TD : 110/80 TD : 120/80 - -
RR : 22 x/m RR : 22 x/m RR : 22 x/m
N : 68 x/m N : 68 x/m N : 68 x/m
T : 36,8 C T : 36,8 C T : 36,8 C