;@~i~Y.
(i~;(i)"")
\Ck·~~~()(l)/
P:k.l·ran R kyat
A··
<, _____ ._ '---
•• 8 ••• _ ••••••••• _ ~
••
Senin
"'-~',
f•..... -..
i Selasa -"' Rabu
(.J)
1 2 3 4 5 13
17 18 19 20
Jan ()Peb _Mar
. J
Kehamilan Kembar?
~\J4gk~
kejadian*ehamilan kembar belakangan ini .
mfningkat cukup signifikan, dari'18 pe!"1.000 kela-
t! liiron hidup, menjadi 32 per 1.000 kelahiran hidup,
~r.>Banyakfaktor'ditengarai menjadi pemicuruja, di an-
.i~aranllf1kCfrenapengobatan kesuburan. serta penerap-
te,1/itikreproduksiberbantu. berupa inseminasi dan
, 'bayi tabung.
I pusat teknologi reproduksi
D berbantu Klinik Aster Rumab
Sakit Hasan Sadikin (RSHS)/-
Fakultas Kedokteran (FK) Unpad, dari
289 kasus teknologi reproduksi berban-
tu yang ditangani, sekitar 30 persen
menghasilkan kehamilan kembar. Pada
umumnya merupakan kehamilan kern-
bar dua, 2 kasus kehamilan kembar em-
pat, dan 3 kasus kehamilan kembar tiga.
Dalam pandangan'Dr drTono Dju-
wantono, SpOG(K), MKes, dari Depar-
temen Obstetri dan Ginekologi RSHS/-
FK Unpad, semakin banyak kehamilan
kembar, semakin tinggi risiko yang di-
hadapi ibu danjanin. Demikian pula,
semakin banyakjumlabjanin, semakin
tinggi kemungkinan terjadinya kelahir-
an prematur,
'Volume atau kapasitas rabim itu ter-
batas. Rabim yang normal itu untuk
satujanin z.s kilogram-a kilogram. Di
atas 4 kg dikatakan kehamilan besar, di
bawah 2,5 kg disebut kehamilan keeil.
Kalau sekarang rabim diisi dua bayi de-
ngan berat masing-masing 2,5 kg, total-
nya 5 kg. Kemungkinan akan terjadi
persalinan sebelum waktunya akibat
terjadinya kontraksi atau regangan,"
katanya di Bandung, Rabu (21/3).
Dengan demikian, Tono menilai, ke-
hamilan kembar sebenarnya termasuk
kehamilan berisiko terhadap kemung-
kinan terjadi komplikasi, baik pada ibu-
nya maupun janin yang dikandungnya.
Kalau sampai terjadi kehamilan kembar
tiga atau empat, risiko yang dihadapi
ibu dan janinnya semakin besar, Pada ,
kehamilan'kembar empat, misalnya, bia-
I( lip i n g Hum
() Sabtu
28
C) Okt
•
sanya sudab terjadi persalinan prematur
pada usia kehamilan 34 minggu atau
delapan bulan.
Pada kelabiran prematur seperti itu,
bayi dianggap belum matang, sehingga
kemungkinan dimasukkan ke dalam in-
kubator. Dengan demikian, keharnilan
kembar dua dianggap relatiflebih aman.
Saat ini, sekitar 80 persen dari kehamil-
an kembar merupakan kehamilan kern-
bardua. •..
Jems kehamilan kembar
Kehamilan kembar terbagi dua, yaitu
kehamilan monozigotik dan dizigotik. .
Kehamilan monozigotik merupakan ke-
hamilan yang terjadi dari satu telur dan
satusperma, kemudian memisabkan
diri menjadi dua embrio. Kehamilan se-
perti ini sering disebut kembar sejati
atau kembar identik. "Disebut demikian
karena baik wajab maupun jenis ke-
lamin, uniumnya sama serta sejenis.
Sekitar 80 persen kehamilan kembar
merupakan kehamilan monozigotik,"
tuturnya. .
Sementara yang dimaksud kehamilan
kembar dizigotik adalab kehamilan yang
berasal dari dua atau lebih sel telur. Bisa
juga berasal dari dua atau lebih sperma
atau berasal dari dua tiga embrio yang
ditanamkan. Kehamilan seperti ini se-
ring dikenal kembar tidak sejati.
"Dikatakan demikian, karena bayi yang
dilabirkan da:pat berbeda wajab dan je-
nis kelamin," ucapnya.
Pada kehamilan kembar dikenal pula _
kembar siam. Istilab kembar siam me-
rupakan nama lain dari kerrtbar dempet.
Cl sUn pad 20, 2
 Konon di Amerika, ada sepasang bayi
kembar dempet bemama Chang dan
Eng. Mereka berasal dari Siam (Thai-
land) dan hidup hingga remaja, Kem,bar
dempet ini diberitakan secara besar-be-
saran di Amerika Serikat. Karena asal-
nya dari Thailand, sehingga sampai
sekarang bila ada bayi yang dilahirkan
kembar dempet dinamakan kembar
siam.
Kembar siam umurnnya berasal dari
kembar monozigotik, terjadi karena em-
brio memisahkan diri tidak sempuma
atau terjadi keterlambatan pada saat
proses pemisahan diri. Pada kasus kem-
'bar siam, pada umumnya pembelahan
terjadi sangat terlambat, yaitu setelah
hari ke-13 dari pembuahan.
"Kembar siam terbagi dalam bebera-
pajenis, tergantung keterlambatan
pemisahan terjadi pada bagian mana.
Pada kebanyakan kasus kembar siam,
pemisahan terjadi lebih dari 13hari
umur embrio. Jadi batasan pemisahan
itu 13 hari. Pada program bayi tabung,
embrio paling tinggi ditanam lima hari
setelah pembuahan sehingga tidak terja-
di kembar siam," ucapnya.
Terjadinya dempet atau pelekatan
bisa terjadi di bagian depan tubuh janin,
yaitu pada dada atau perut, seperti kem-
bar siam yang barn dilakukan pemi-
sahannya di RSHS, beberapa hari lalu.
Pelekatan seperti ini biasa disebut tora-
kopagus. Kembar siamjenis ini meru-
pakan yang paling banyak terjadi. Kalau
dempetnya di belakang disebut piopa-
gus. "Bila dempetnya di kepala dinama-
kan kraniopagus. Ada juga yang dempet
di bagian tulang ekor belakang yang di-
namakan iskiopagus," tutumya.
Faktor penyebab
Tono mengatakan, hingga saat ini
belum diketahui secara pasti di mana
kemungkinan akan terjadi pelengketan.
Yang dapat diketahui hanya prosesnya,
yaitu karena pembelahan yang sangat
lambat. "Ada sih yang mengatakan
penyebabnya faktor lingkungan, seperti
polusi. Makanan tidak sehat yang ba-
nyak mengandung MSG katanya ber-
pengaruh terhadap perubahan genetik.
lni barn sebatas dugaan, belum dike-
tahui penyebab pastinya," katanya.
Pada kembar siam, keberhasilan
pemisahan sangat tergantung pada be-
ratnya penempelan dan lokasi pen em-
·pelan organ. Apabila yang terjadi hanya
penempelan organ, sementara kedua
bayi masing-masing memiliki organ
yang lengkap, keberhasilan operasinya
, biasanya sangat baik, "Kejadian kembar
siam ini termasuk langka, sekitar satu
dari 60.000 kelahiran hidup," ucapnya.
Diagnosis atau deteksi dini kehamilan
kembar dapat dilakukan melalui peme-
riksaan USG. Dengan adanya perkem-
bangan alat dan keterampilan dokter
saat ini, janin kembar sudah dapat ter-
deteksi pada awal kehamilan. Umum-
nya, janin kembar sudah dapat terde-
teksi pada 6-7 minggu kehamilan. Pada
usia kehamilan seperti itu, sudah terde-
teksi pula berapa jumlah kantung keha-
milan dan denyutjantung.
Dokter akan menginformasikan ke-
mungkinan terjadinya kehamilan kern-
bar. Kondisi ini dilakukan sebab tidak
jarang di awal kehamilan kembar, dari
duajanin tersebut satu di antaranya
tidak tumbuh dan diserap oleh tubuh.
"Kemungkinan hidup kedua janin
biasanya lebih besar jika kedua janin
dapat tumbuh normal setelah 12 ming-
gu," tutumya.
Tono menyarankan ibu harnil agar
memeriksakan kehamilannya paling ti-
dak empat kali selama keharnilart, yaitu
pada trimester pertama, satu kali pada
trimester kedua, dan dua kali pada tri-
mester ketiga. Bila pemeriksaan keha-
milan dilakukan di bidan, bidan harus
waspada bila menjumpai kondisi-kon-
disi yang tidak biasa pada ibu hamil.
"Misalnya ketika usia kehamilan
memasuki bulan kelima, tetapi terlihat
besar, sebaiknya ibu hamil itu dirujuk ke
tempat pelayanan kesehatan lainnya un-
tuk melakukan USG. Dengan demikian,
bila terjadi keharnilan kembar, akan
diketahui sehingga kalau diperlukan da-
pat dilakukan pemeriksaan lanjutan,"
katanya. (Yeni Rabtadewi/"PR")***