RESUME SUSP STROKE ISCHEMIC

OLEH:

Nama : Fika Widia Khairani

Nim : P07520119066

Kelas : 2b ( D3Keperawatan )

DosenPengampu : Solihuddin Harahap, S.Kep, Ns, M.kep

POLTEKKES KEMENKES MEDAN JURUSAN KEPERAWATAN

( T.A 2021 / 2022 )

 LAPORAN RESUME

KASUS SUSP STROKE ISCHEMIC

Nama : Samini

No RM : 205278

Tanggallahir : SEKIP, 01 – 01 - 1954

Umur : 67 tahun

Agama : Islam

Pendidikan : SD

Alamat : Jl. MesjidSekip, LubukPakam

Ke;urahan / kecamatan : SEKIP / LUBUK PAKAM

Kabupaten / Kota : Deli Sedang

Pekerjaan : Tidak bekerja

TanggalMasuk RS : 27 – 03 - 2021

Status perkawinan : Janda

Suku : Jawa

Kebangsaan : Indonesia

Cara pembayaran : BPJS

A. Keluhan utama pasien

Anak Ny.S mengatakan tiba –tiba lemas dan sulit menggerakkan anggota tubuhnya saat
di kamar mandi dan hamper terjatuh.

B. Pemeriksaan yang dilakukan (baik diagnostic maupun keperawatan)

 Kesadaran: Delirium
 GCS : 11 (E3 V5 M3)
 BB/TB : 58 kg /165 cm
 Tanda-tanda vital (terpasang monitor)
 Suhu :36,8°C
 Nadi :64 x/menit
 Pernafasan :23 x/menit
 Tekanan darah :118/75 mmHg
 C. Diagnosa Keperawatan
1. Ketidak efektifan perfusi jaringan serebral b/dinfark jaringan otak
2. Hambatan mobilitas fisik b/d kelemahan neuro muskuler
3. Gangguan menelan b/d gangguan saraf cranial

D. Rencana Tindakan
1. Ambil sample drainase scairan serebrospinal.
2. kalibrasitransduser.
3. pertahankansterilitas system pemantauan
4. Fasilitasiaktivitasmobilitasdenganalat bantu
5. Fasilitasimelakukanpergerakan
6. Libatkankelurgauntukmembantupasiendalammeningkatkanpergerakan
7. Gunakanteknikbersihdalampemberianmakanan via selang
8. Berikantandapadaselanguntukmempertahankanlokasi yang tepat
9. Tinggikankepalatempattidur 30-45 derajatselamapemberianmakan

E. Implementasi
 PelayananMedis
1. Penjelasanpenyakit, penyebab, tandadangejala, prognosa
2. HasilPemeriksaan

 PelayananKeperawatan
1. Penggunaangelangidentitaspasien
2. Resikojatuh, penggunaanpengamantempattidurdanstikerkuning
3. PenundaanPelayanan
4. OrientasikamarR.inap, DPJP danpetugas yang dinas
5. Hand Hygine
 ManajemenNyeri
1.NonFarmakologi
 PelayananGizi
1. Diet danNutrisi
2. Makanan yang HarusDihindari
 Pelayananfarmasiklinis

1.Konsultasiobat

 Pelayananradiologi
1. JenisPemeriksaan
 Foto Thorax
2. EfekRadiasi
 Mual, Pusing
 Pening
  PelayananLaboratorium
1. JenisPemeriksaan
3. PH
4. SAWB
5. KFT
2. MetodePengambilan Sample
 Vena
 dahak

F. Evaluasi

1. Keluargasudahmengertitentang yang dijelaskanperihalgelangidentifikasi.

2. Keluargasudahmengertitentangresikojatuh.
3. Kelurgasudahmengertitentangpenentuanfoto thorax danradiasi yang diberikan.
4. KelurgasudahmengertitentangFoto thorax denganpersiapansesuaidengan SOP.