Latar Belakang

Sementasi adalah salah satu langkah terakhir dalam urutan prosedur klinis untuk
restorasi tidak langsung. Ada dua tujuan untuk prosedur sementasi atau luting, yaitu untuk
membantu mempertahankan restorasi pada tempatnya dan untuk menjaga integritas
struktur gigi yang tersisa. Retensi dicapai dengan gesekan/interlocking mikromekanis,
dengan sambungan adhesif yang terdiri dari gigi yang telah disiapkan, semen, dan
restorasi, atau kombinasi dari kedua mekanisme tersebut. 1

Adhesi juga penting dalam sementasi ini, karena ikatan yang kuat antara agen luting
dan substrat gigi dapat membantu mencegah bakteri menjajah antarmuka dan
meminimalkan transit cairan yang dapat menyebabkan hipersensitivitas dentin. 1

Semen asam-basa mudah digunakan dan jika diindikasikan dengan benar,

memberikan layanan klinis jangka panjang yang baik. Beberapa melepaskan fluorida dan
terikat pada struktur gigi. Semen resin memiliki sifat kimiawi berdasarkan komposit resin.
Mereka menunjukkan kekuatan ikatan yang tinggi pada struktur gigi. Beberapa produk
juga mengandung monomer atau kompatibel dengan primer yang memungkinkan
pengikatan pada paduan logam dan keramik. Secara umum, semen resin memiliki sifat
mekanik yang lebih baik daripada semen asam basa, namun proses sementasinya lebih
sensitif terhadap teknik. Teknologi dan kimia dasar yang digunakan untuk
memformulasikan berbagai jenis perekat dan semen luting berasal dari bahan restoratif
yang sesuai. 1
1.1 Definisi Adhesive Semen

Istilah adhesi mengacu pada pembentukan interaksi molekuler antara substrat dan
perekat yang dibawa ke kontak dekat, dan menciptakan sambungan perekat. Kohesi
digunakan untuk mendeskripsikan interaksi atom dan molekul yang serupa dalam suatu
bahan, yang melibatkan gaya primer, yaitu kovalen atau ionik atau gaya sekunder kuat,
yaitu ikatan hidrogen. 1

Adhesi yang kuat, tahan lama, dan terikat dengan enamel atau dentin memberikan
manfaat penting. Ini secara signifikan melindungi permukaan restorasi dari penetrasi
bakteri yang dapat menyebabkan karies sekunder. Ini mengurangi kebutuhan akan area
retensi dalam preparasi yang memerlukan pencabutan struktur gigi yang sehat. Dalam
beberapa kasus, pengikatan dapat membantu memperkuat struktur gigi yang tersisa.
Perkembangan teknik perekat luting juga memperluas aplikasi material seperti keramik
berkekuatan rendah dan komposit tidak langsung untuk mahkota, inlay, dan onlay. 1

Dalam kedokteran gigi, ikatan kimiawi yang sebenarnya antara struktur gigi dan
bahan restoratif atau luting sangat sulit dicapai, karena komposisi yang kompleks dari
beberapa substrat seperti dentin, adanya kontaminan, dan adanya air. Zinc polycarboxylate,
glass ionomer, resinmodified glass ionomer, dan self-adhesive resin cements adalah contoh
bahan gigi yang dapat membentuk interaksi kimia dengan hidroksiapatit. Namun, dalam
praktik sehari-hari, perekatan dilakukan dengan penguncian mikromekanis antara perekat
dan substrat.1

Penting untuk diperhatikan bahwa ketika dua bahan berada dalam kontak yang dekat,
ikatan fisik selalu ada, misalnya dipol van der Waals, akan tetapi, ini lemah dan tidak
benar-benar memberikan kontribusi yang signifikan terhadap integritas sambungan
adhesif.  Sealant gigi yang dipasang pada email adalah contoh sambungan perekat
sederhana. Seringkali, bagaimanapun, sambungan perekat melibatkan lebih dari satu
antarmuka ,misalnya gigi / perekat dan bahan perekat / restoratif atau luting, yang
menghadirkan tantangan ekstra karena perekat tidak selalu terikat dengan baik ke substrat
yang berbeda .1
 Aspek paling mendasar yang harus diperhatikan dalam membuat sambungan adhesif
adalah kebersihan substrat. Air liur, biofilm, dan kotoran organik lainnya selalu ada di
permukaan gigi. Dinding preparasi kavitas ditutup dengan smear layer. Semua kontaminan
ini mengurangi energi permukaan substrat pengikat. Oleh karena itu, sangat penting agar
permukaan yang akan bersentuhan dengan perekat dibersihkan secara menyeluruh dan
dalam beberapa kasus, lapisan noda dihilangkan dengan etsa asam. Restorasi secara tidak
langsung juga perlu dibersihkan permukaan bagian dalamnya dan bebas dari lapisan tipis
yang dapat menghalangi penetrasi perekat. Keterbasahan adalah hasil dari interaksi
molekuler antara perekat dan substrat, serta gaya kohesi perekat, terutama tegangan
permukaannya. Cairan cenderung membentuk bola jika diletakkan di atas suatu permukaan
karena itulah bentuk dengan luas permukaan terendah dan oleh karena itu merupakan
energi permukaan minimum.1

Pembasahan biasanya dievaluasi dengan sudut kontak (θ), yaitu sudut internal antara
zat cair dan substrat. Umumnya, sudut kontak kecil dicapai saat cairan tegangan
permukaan rendah ditempatkan pada substrat permukaan berenergi tinggi. Sudut kontak
kurang dari 90 derajat menunjukkan pembasahan permukaan yang menguntungkan.
Pembasahan yang ideal terjadi ketika cairan menyebar ke seluruh permukaan dengan θ ≈ 0
derajat. Kekasaran permukaan meningkatkan keterbasahan permukaan oleh cairan.
Viskositas mempengaruhi kontak perekat dengan substrat. Itu harus cukup rendah untuk
memungkinkan perekat mengalir dengan mudah dan menembus ke dalam detail
permukaan substrat, tanpa meninggalkan porositas pada antarmuka. Terakhir, perekat
harus dipasang secukupnya untuk menciptakan interlock yang kuat dengan struktur mikro
substrat untuk mencapai retensi mikromekanis.1
 Gambar 1. Relasi sudut kontak dengan penyebaran atau pembasahan cairan pada padatan.1
1.2 Adhesive System

  American Dental Association (ADA) mengharuskan perekat diuji dalam restorasi

untuk lesi kelas 5 nonretentif. Lesi, yang mungkin berbentuk piring atau takik, memiliki
enamel di sepanjang tepi koronal dan dentin di sepanjang tepi apikal. Keberhasilan agen
pengikat dievaluasi secara tidak langsung dengan memeriksa kinerja restorasi untuk (1)
sensitivitas pasca operasi, (2) pewarnaan antarmuka, (3) karies sekunder, dan (4) retensi
atau fraktur yang diikuti selama 18 bulan.1

Umur ikatan dalam praktik umum mungkin hanya 40% dari yang dicapai dalam uji
klinis. Kinerja klinis jangka panjang dari sistem ikatan untuk berbagai bahan belum
dilaporkan. Lokasi kegagalan sebagian besar restorasi bonded terjadi di sepanjang margin
serviks di mana bonding tersebut terutama ke dentin. Studi tentang komposit terikat pada
restorasi kelas 2 menunjukkan bahwa 95% dari semua karies sekunder yang terkait dengan
restorasi komposit berada di area interproksimal. Margin adalah yang paling sulit ditutup
selama penempatan restorasi karena biasanya terikat ke dentin dan sementum daripada
 enamel, dan sulit diakses dengan panduan cahaya untuk polimerisasi yang memadai.
Sistem etsa dan bilas tiga langkah tetap menjadi "standar emas" untuk sistem perekat, baik
dalam evaluasi laboratorium maupun klinis.1

Gambar 2. Adhesive system.1

1.2.1 Klasifikasi Sistem Adhesi Semen
Sistem perekat dapat mengandalkan pendekatan yang berbeda untuk mendapatkan
ikatan yang kuat dan tahan lama pada dentin dan enamel. Mereka diklasifikasikan menurut
strategi etch sebagai etch and rinse dan etch-self.1 

1.2.1.1 Etch and Rinse

Sistem etch and rinse juga disebut sebagai etsa total dapat disajikan sebagai sistem
tiga langkah, yaitu etsa, pelapis dasar, dan pengikatan dalam langkah-langkah aplikasi
terpisah. Sebagai alternatif, sistem dua langkah menghadirkan primer dan resin pengikat
yang dicampur dalam satu komponen. Etsa menggunakan gel asam fosfat 30% hingga 40%
untuk menghilangkan mineralisasi struktur gigi. Pengetsa asam juga disebut kondisioner
untuk menyamarkan fakta bahwa sebagian besar adalah asam yang relatif kuat (pH kurang
dari 1,0). Awalnya, larutan etsa adalah cairan yang mengalir bebas dan sulit dikendalikan
selama penempatan. Pengetsaan gel dikembangkan dengan menambahkan sedikit
mikrofiller atau zat pengental selulosa. Gel ini mengalir dengan sedikit tekanan tetapi tidak
mengalir karena beratnya sendiri. Primer adalah monomer hidrofilik, oligomer, atau
polimer, biasanya dibawa dalam pelarut. Pelarut yang digunakan dalam primer adalah
aseton, etanol-air, atau terutama air. Di beberapa primer, tingkat pelarut bisa mencapai
 90%. Oleh karena itu, primer memiliki laju penguapan, pola pengeringan, dan karakteristik
penetrasi yang berbeda, yang kesemuanya dapat mempengaruhi kekuatan ikatan yang
dihasilkan. Oligomer dimetakrilat dan monomer dengan berat molekul rendah dapat
ditambahkan ke primer dalam sistem etsa dan bilas dua langkah, atau disajikan sebagai
langkah terpisah dalam sistem tiga langkah atau dalam sistem dua langkah etsa sendiri.1

1.2.1.2 Etch-Self

Sistem self-etch mengandung monomer ester dengan gugus asam karboksilat atau
fosfat yang dicangkok yang dilarutkan dalam air. Menurut agresivitasnya, sistem ini dapat
dibagi menjadi kuat (pH 1 atau kurang), sedang (pH antara 1 dan 2), atau ringan (pH 2 atau
lebih besar). Mereka dapat disajikan sebagai sistem dua langkah, dengan resin pengikat
hidrofobik dalam botol terpisah juga dikenal sebagai primer pengetsaan sendiri atau sistem
komponen tunggal (sistem all-in-one). Kebanyakan agen pengikat bersifat light-cured dan
mengandung aktivator seperti kamperinon dan amina organik. Agen pengikat yang
disembuhkan ganda termasuk katalis untuk mempromosikan penyembuhan sendiri.
Meskipun sebagian besar bahan pengikat tidak terisi, beberapa produk mengandung
nanofiller dan gelas submikron dengan berat mulai dari 0,5% hingga 40%. 1

1.2.2 Komposisi Adhesive Semen

Bahan pengikat untuk adhesi  semen yang diisi mungkin lebih mudah dipasang pada
gigi dan dapat menghasilkan kekuatan ikatan in vitro yang lebih tinggi. Agen pengikat atau
adhesi semen mengandung :

 Fluoride
 Bahan antimikroba atau desensitizer, seperti glutaraldehyde. 1

Namun, efektivitas pelepasan fluorida dan antimikroba dari agen pengikat belum
dapat dibuktikan.1

1.2.3 Evaluasi In Vitro dari Adhesi Sistem

 Pengujian laboratorium telah banyak digunakan untuk membandingkan kinerja bond
sistem adhesif. Evaluasi laboratorium memungkinkan isolasi variabel spesifik yang dapat
mengganggu kinerja bond, misalnya, kondisi substrat, kontaminan, prosedur aplikasi, dan
siklus termal dan mekanis. Uji kekuatan ikatan sejauh ini merupakan yang paling populer
di antara metode in vitro. ISO / TS11405 (2003) menjelaskan protokol uji untuk uji
kekuatan ikatan geser dan tarik . Kedua pengujian menggunakan area ikatan yang relatif
besar (diameter 3-6 mm, 7-28 mm2). Kekuatan ikatan nominal (rata-rata) dihitung dengan
membagi beban kegagalan dengan luas penampang spesimen. Tingginya insiden kegagalan
kohesif substrat yang diamati dengan pengujian ini mendorong pengembangan uji
kekuatan ikatan mikro menggunakan spesimen dengan area ikatan yang jauh lebih kecil (1
mm2). 1

1.2.4 Biokompatibilitas Adhesi Sistem

Pelarut dan monomer dalam bahan pengikat biasanya merupakan penyebab iritasi
kulit. Misalnya, 2-hydroxyethylmethacrylate (HEMA) dapat menghasilkan reaksi lokal dan
sistemik pada dokter gigi dan asisten gigi yang cukup untuk mencegah penggunaannya
lebih lanjut di klinik gigi. Sangat penting bagi petugas gigi untuk melindungi diri dari
paparan berulang. Teknik perlindungan termasuk memakai sarung tangan, segera
mengganti sarung tangan yang terkontaminasi, menggunakan penyedotan kecepatan tinggi,
menutup semua botol dengan rapat atau menggunakan sistem dosis unit, dan membuang
bahan sedemikian rupa sehingga monomer tidak dapat menguap ke udara kantor. Bahkan
dengan sarung tangan ganda, kontak dengan pelarut dan monomer agresif akan
menghasilkan kontak kulit yang sebenarnya dalam beberapa menit. Semua tindakan
pencegahan yang wajar harus diikuti, dan jika terjadi kontak yang tidak diinginkan, area
yang terkena dampak harus segera dibilas dengan air dan sabun yang berlebihan. Setelah
bahan dipolimerisasi, risiko efek sampingnya sangat kecil. Meskipun pasien harus
dilindungi selama operasi pengikatan, bahan yang terpolimerisasi dengan benar belum
terbukti berbahaya bagi pasien.1
1.2.5 Pengikatan-Pengikatan dalam Adhesi Sistem

1.2.5.1 Ikatan pada Dentin

Pengetsaan dentin yang efektif tidak membutuhkan waktu lama untuk menghasilkan
kekuatan ikatan dentin yang dapat diterima. Biasanya, 15 detik digunakan. Jika waktu etsa
terlalu lama dan zona etsa terlalu dalam, dentin yang terdekalsifikasi mungkin tidak
terimpregnasi sepenuhnya.1

Kadar air yang tinggi di dalam dentin merupakan tantangan ekstra untuk
pembentukan zona interdifusi. Untuk mengatasi masalah ini, komponen hidrofilik primer,
seperti HEMA, yang membasahi dentin dan menembus strukturnya. Dalam sistem etsa-
dan-bilas, etsa dengan asam fosfat menghilangkan kandungan mineral, menciptakan
mikroporositas dalam jaringan kolagen. Setelah komponen hidroksiapatit dari lapisan luar
dentin dihilangkan, dentin mengandung sekitar 50% ruang yang tidak terisi dan sekitar
20% sisa air. Setelah asam dibilas, pengeringan dentin harus dilakukan dengan hati-hati.
Bahkan semburan udara singkat dari semprotan air-udara dapat secara tidak sengaja
mengeringkan permukaan luar dan menyebabkan perancah kolagen yang tersisa runtuh ke
dirinya sendiri. Setelah ini terjadi, jaring kolagen segera mengecualikan penetrasi primer
dan ikatan akan gagal. Namun, kelembapan berlebih cenderung mengencerkan primer dan
mengganggu interpenetrasi resin. Tingkat kelembaban dentin yang ideal bervariasi sesuai
dengan pelarut yang ada dalam perekat. Sehubungan dengan itu, sistem self-etch memiliki
keuntungan besar dalam menghilangkan langkah subjektif dari prosedur bonding ini. 1
 Gambar 3. Adhesi pada dentin.1
1.2.5.2 Ikatan pada Enamel

Ikatan pada email terjadi dengan retensi mikromekanis setelah etsa asam digunakan
untuk melarutkan kristal hidroksiapatit di permukaan luar email secara istimewa.
Konstituen perekat fluida menembus ke dalam permukaan tak beratur yang baru diproduksi
dan menjadi terkunci pada tempatnya setelah polimerisasi perekat. 1

Pengetsaan gel (biasanya asam fosfat) disalurkan dari semprit ke permukaan gigi
untuk dietsa. Waktu etsa untuk enamel berbeda-beda tergantung pada jenis dan kualitas
enamel. Umumnya, pengetsaan 15 detik dengan 30% hingga 40% asam fosfat sudah cukup
untuk mencapai titik akhir klinis yang khas dari tampilan email yang membeku. Enamel
unground yang tidak bulat umumnya mengandung beberapa email prismless yang belum
terkikis dan membutuhkan waktu etsa yang lebih lama (20-30 detik) untuk membuat pola
retensi. 1

Enamel mungkin telah dibuat lebih tidak larut karena fluorosis. Dalam kasus
tersebut, waktu pengetsaan yang diperpanjang (15-30 detik) diperlukan untuk memastikan
bahwa ikatan mikromekanis yang cukup dapat terjadi. Satu-satunya peringatan adalah
bahwa dentin harus dilindungi dari paparan asam karena dentin fluorotik lebih rentan
terhadap asam daripada dentin biasa. 1

Setelah waktu pengetsaan yang diinginkan, gel asam dibilas dan struktur gigi
dikeringkan untuk menerima resin pengikat. Jika primer hidrofilik atau sistem etch and
rinse dua langkah digunakan, permukaan dapat dibiarkan lembab untuk tahap pengikatan
berikutnya. Kemudian, primer dapat dialirkan ke permukaan untuk menembus ke
permukaan yang tidak beraturan. Setelah proses pengawetan, imer dan perekat
menghasilkan makrotag resin dengan menembus ruang di sekitar prisma email. Perekat
self-etch yang kuat menghasilkan pola yang sama pada email seperti yang diperoleh
dengan asam fosfat. Sistem etch-self yang ringan memberikan kekuatan ikatan yang lebih
rendah pada email dibandingkan dengan sistem etch and rinse.1

Gambar 4. Pindaian mikrograf elektron dari etsa enamel dan dentin.1

1.2.5.3 Ikatan ke Substrat Lain (Cast Alloys)

Sandblasting dengan aluminium oksida adalah metode yang paling umum digunakan
untuk menyiapkan substrat logam untuk menerima resin bonding atau semen resin. Ini
menciptakan permukaan mikro-retentif dan energi tinggi. Pengetsaan elektrolitik dapat
digunakan dengan paduan logam dasar, tetapi tidak efektif dengan paduan mulia karena
struktur mikro yang lebih homogen. Pelapisan timah dapat digunakan untuk meningkatkan
retensi paduan mulia ke semen resin. Sistem komersial yang menggunakan lapisan silika
pada suhu tinggi atau aplikasi tribokimia lapisan silika menggunakan aluminium oksida
yang dimodifikasi oleh asam silikat juga telah tersedia selama bertahun-tahun. 1
1.2.5.4 Ikatan ke Substrat Lain (Keramik)

Keramik berkekuatan rendah berbasis silika telah berhasil direkatkan ke semen resin
dengan mengetsa permukaan bagian dalam restorasi dengan larutan asam fluorida, diikuti
dengan aplikasi primer silan. 1

Konsentrasi asam yang berbeda tersedia secara komersial, dari 2,5% hingga 10%,
dalam bentuk cair atau gel, dan waktu pengetsaan yang direkomendasikan bervariasi dari 1
hingga 4 menit. Asam hidrofluorat menyerang fase kaca keramik, ke titik di mana kristal
dihilangkan, meninggalkan permukaan berenergi tinggi seperti sarang lebah yang
mengandung energi mikro. Aplikasi silane meningkatkan keterbasahan semen resin pada
permukaan keramik dan membentuk ikatan kovalen dengan permukaan keramik (melalui
ikatan siloksan, -Si-OSi-) dan semen resin (dengan polimerisasi ikatan rangkap karbon).
Hidrolisis molekul silan diperlukan untuk mengubah gugus metoksi (-OCH3) menjadi
silanol (-Si-OH). Silan disajikan dalam bentuk nonhydrolyzed (dua botol) atau
prehydrolyzed (satu botol). Semen resin berperekat juga menunjukkan hasil yang baik
dengan restorasi zirkonia.1

1.2.5.5 Ikatan ke Substrat Lain (Amalgam)

Sistem perekat, perekat isi, dan semen resin dapat digunakan bersama dengan
amalgam dalam apa yang disebut restorasi amalgam berikat. Tujuan dari teknik ini adalah
untuk mengurangi kebutuhan retensi makromekanis, yang akan menghemat struktur gigi,
dan memperkuat struktur yang tersisa dengan membuat antarmuka terikat antara material
restorasi dan dinding rongga. Ikatan antara perekat dan amalgam dicapai dengan
pembentukan zona interpenetrasi. 1

1.2.5.6 Ikatan ke Substrat Lain (Fiber Post)

 Bonding diperkuat serat posting resin untuk dentin radikuler adalah salah satu yang
paling situasi yang menantang. Aplikasi perekat sangat penting, karena hampir tidak
mungkin untuk mengontrol kelembapan di dalam saluran akar. Penggunaan sistem perekat
selfetching tidak diindikasikan, karena keasamannya akan menghambat aktivasi kimiawi
semen resin. Penggunaan semen resin berperekat telah menunjukkan hasil yang
 menjanjikan dalam evaluasi laboratorium. Perlakuan permukaan pos juga telah
diperdebatkan. Silanization, sandblasting, atau asosiasi dari kedua perlakuan tersebut
sering disebut sebagai prosedur yang efektif untuk meningkatkan ikatan antara resin
cement dan serat fiber.1

1.3 Definisi Luting Semen

Bahan luting merupakan suatu bahan yang kental yang diletakkan diantara struktur gigi
dengan protesa untuk melekatkan keduanya, yang mengeras melalui reaksi kimia. Kata luting
mengimplikasikan penggunaan suatu bahan yang dapat dibentuk untuk menutup ruang atau
untuk menyemenkan dua komponen menjadi satu. Sejumlah perawatan dental mengharuskan
perlekatan antara gigi dengan protesa dan alat-alat dengan bantuan bahan luting.1

1.4 Klasifikasi Luting Semen

Luting dapat diklasifikasikan menurut lamanya waktu mereka diharapkan untuk tetap
berfungsi sebagai sementara atau definitif.

1.4.1 Semen Sementara

Semen sementara diindikasikan untuk fiksasi restorasi sementara untuk

menyelesaikan restorasi definitif. Restorasi sementara sering kali perlu dihilangkan selama
perawatan, semen sementara harus memiliki kekuatan yang relatif rendah dan mudah
ditangani. Juga, mereka tidak boleh mengiritasi pulpa. Contoh agen luting sementara
adalah seng oksida-eugenol dan semen noneugenol dan pasta kalsium hidroksida. 1

1.4.2 Semen definitive/tetap/permanen

Semen permanen seharusnya tetap berfungsi untuk waktu yang lama dan harus
memiliki sifat yang memadai. Menurut mekanisme pengaturan, agen luting dibagi menjadi
yang memberikan reaksi asam-basa (ionomer kaca, ionomer kaca yang dimodifikasi resin,
seng oksida-eugenol, seng polikarboksilat, serta seng fosfat) dan yang diatur dengan
polimerisasi (semen resin , kompomer, dan semen resin berperekat). Dalam beberapa
kasus, klasifikasi ini mengacu pada mekanisme pengaturan utama karena ionomer kaca
 yang dimodifikasi resin mengandung gugus yang dapat dipolimerisasi, sedangkan
kompomer dan semen resin berperekat sendiri mungkin memiliki reaksi asam-basa. 1

1.5 Sifat Semen Luting

A. Kekuatan (biasanya dalam kompresi atau lentur)
Kekuatan fatik biasanya dianggap lebih mewakili jenis semen pembebanan yang
harus bertahan.

B. Modulus elastisitas
Modulus elastisitas menyatakan jumlah deformasi elastis (dapat dipulihkan) yang
diberikan semen relatif terhadap keadaan stres yang disebabkan oleh pembebanan
eksternal.

C. Ketahanan
D. Ketangguhan terhadap retak/fraktur
Ketangguhan retak menggambarkan ketahanan terhadap perambatan retak yang tidak
stabil yang akan menyebabkan kegagalan bencana pada material. Semen luting
permanen harus memiliki kekuatan tinggi (baik statis maupun lelah) dan ketangguhan
retak serta ketahanan aus yang baik
E. Keausan
Keausan tidak terlalu menjadi masalah jika garis semen tidak terkena gaya
pengunyahan (misalnya mahkota penuh).1

1.6 Karakteristik Semen Luting

A.  Kemudahan penggunaan

B. Waktu kerja yang lama

C. Pengaturan waktu yang singkat

D. Kelarutan 

Kelarutan mengacu pada ketahanan terhadap disintegrasi dan disolusi saat semen
direndam dalam air atau larutan lain. Ini mempengaruhi integritas marginal dari restorasi
 tidak langsung, yang dapat meningkatkan akumulasi plak. Semen berbasis resin memiliki
kelarutan yang jauh lebih rendah daripada semen acidbase.1

Bersama dengan bahan bubuk dan cairan, produk terbaru dikemas atau disajikan
sebagai dua pasta, sistem pengeluaran mandiri yang membuat proporsi dan pencampuran
lebih cepat dan tidak terlalu rentan terhadap kesalahan. Waktu pengerjaan yang lama
penting untuk memastikan semen memiliki viskositas rendah saat restorasi terpasang. Jika
tidak, adaptasi dapat dikompromikan. 1

1.7 Komposisi Bahan Semen

1.7.1 Zinc Oxide-Eugenol Cement dan Non-Eugenol

Reaksi antara seng oksida dan eugenol memiliki beberapa aplikasi dalam kedokteran
gigi, seperti sealer endodontik dan bahan pengisi ujung akar, lapisan periodontal, bahan
cetakan inelastis, dasar rongga, dan restorasi sementara. Untuk tujuan luting, formulasi
yang berbeda dari semen seng oksida-eugenol (ZOE) tersedia untuk sementasi sementara
dan fiksasi permanen mahkota dan jembatan logam dan metalokeramik. Karena efek
penghambatan eugenol pada polimerisasi resin berbasis metakrilat dan komposit luting,
semen sementara yang menggunakan komponen nonfenol sering lebih disukai daripada
formulasi konvensional. Popularitasnya dibenarkan oleh kemudahan penggunaan, aksi
antibakteri, dan efek anodyne pada pulpa gigi. 1

Komposisi :
A. Powder/Bubuk :
 Seng oksida
 Delapam persen (8%) garam seng lainnya (asetat, propionat, atau suksinat)
sebagai akselerator.

B. Cairan/Liquid :
 Rosin (asam abietik) ditambahkan untuk mengurangi kerapuhan dan
meningkatkan waktu dan kekuatan kerja. Cairan tersebut mengandung eugenol
(4-allyl-2- methoxy phenol), asam lemah.
 Asam asetat (hingga 2%) ditambahkan sebagai akselerator.1

1.7.2 Glass Ionomer

 Glass ionomer (atau glass polyalkeonate) semen bisa dibilang salah satu bahan paling
populer untuk sementasi permanen yang digunakan di klinik, bersama dengan semen resin.
Sifat kimiawi yang menjadi dasar dari semen ini serupa dengan bahan kimia restoratif,
pelapis, dan pencegah ionomer kaca, meskipun ada beberapa perbedaan penting dalam cara
kerja dan pengaturan agar sesuai dengan kebutuhan agen pelapis. Selain sifat fisik yang
baik, ionomer kaca melekat pada struktur gigi dan logam dan pelepasan sejumlah besar
fluoride yang meningkatkan ketahanan enamel dan dentin terhadap pelarutan asam dan
bertindak sebagai agen bakteriostatik.1

Komposisi :

A. Powder/Bubuk :
 Fluoroaluminosilicate kaca kalsium dengan ukuran partikel maksimum 15 m.

B. Liquid/Cairan :
 Polyacid copolymer of polyacrylic / itaconic acid
 Polyacid copolymer of polyacrylic / maleic acid
 Tartaric sebagai akselerator.1

1.7.3 Modified Glass Ionomer

Resin Ionomer kaca yang dimodifikasi dengan resin (atau hibrid) diatur oleh reaksi
asam-basa dan polimerisasi. Teknologi ini awalnya dikembangkan untuk restoratif
langsung, tetapi seperti pada resin semen, bahan kimianya diadaptasi untuk
memformulasikan bahan untuk semen luting.1

Komposisi :

A. Bubuk/Powder :
 Partikel kaca fluoroaluminosilik yang komposisinya mirip dengan yang
ditemukan pada ionomer kaca konvensional

B. Liquid/Cairan
 Poli (asam akrilat) yang dimodifikasi dengan gugus metakrilat liontin
menggantikan sebagian kecil radikal karboksilat
 HEMA (2-hidroksietil metakrilat)
 Air dan asam tartarat.1
1.7.4 Resin Semen
Semen resin adalah material komposit dengan viskositas rendah dengan distribusi
filler dan kandungan inisiator yang disesuaikan untuk memungkinkan ketebalan film yang
rendah dan waktu kerja dan pengaturan yang sesuai. Resin semen memiliki berbagai
aplikasi, dari inlay hingga jembatan tetap, tiang prefabrikasi, dan peralatan ortodontik.
Resin semen adalah bahan wajib untuk melapisi keramik berkekuatan rendah dan restorasi
komposit yang diproses di laboratorium, tetapi juga dapat digunakan dengan restorasi cor,
terutama dalam kasus di mana retensi ekstra diperlukan. Spesifikasi ISO 4049 (2009)
mengklasifikasikan semen resin menurut mode pengawetan sebagai kelas 1 (sembuh
sendiri), kelas 2 (sembuh sendiri), atau kelas 3 (sembuh ganda).1

Komposisi dari resin semen adalah matriks organik yang mengandung monomer dan
oligomer dimetakrilat, seperti :

 Bis-GMA (bisphenol-A glycidyl dimethacrylate, Mw = 512 g / mol)

 UDMA (urethane dimethacrylate, Mw = 480 g / mol)
 Bis-EMA (ethoxylated Bis-GMA, Mw = 540 g / mol)
 Semen resin perekat mengandung monomer berpemilik, seperti gabungan
10-methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate (MDP), suatu ester asam
fosfat yang dapat dipolimerisasi dengan Bis-GMA
 Produk yang mengandung 4-methacryloxyethyl-trimellitic anhydride (4-
META) dan methylmethacrylate dalam cairan
 Poli (metil metakrilat) dalam bubuk
 Tri-n-butylborane (TBB) sebagai katalis.
Molekul-molekul diatas digabungkan dengan molekul yang lebih kecil yang
biasanya berasal dari etilen glikol dimetakril untuk mencapai tingkat konversi yang tinggi
dengan penyusutan volumetrik yang relatif rendah . 1

1.8 Pembuatan,Manipulasi,dan Kegunaan Bahan Semen

1.8.1 Bahan Adhesive
 Bahan adhesif merupakan salah satu faktor penting dalam restorasi resin komposit.
Resin komposit berikatan dengan jaringan gigi melalui bahan adhesif. Pengetahuan dan
pemahaman tentang perkembangan bahan adhesif dan prinsip ikatannya terhadap struktur
gigi sangat diperlukan agar restorasi resin komposit dapat bertahan lama. 2

1.8.2 Kegunaan Bahan Adhesive

Bahan adhesive biasanya digunakan untuk sementasi. Sementasi adalah step terakhir
dari rangkain prosedur klinik untuk restorasi indifek.tujuan dari sementasi adalah untuk
menjaga restorasi pada tempatnya dan menjaga integrasi dari gigi yang tersisa.2 

1.8.3 Fungsi Dari Dental Semen

 LUTING
– Perekat/ menyemenkan protesa dgn gigi
– cukup cair untuk dapat mengalir; ketebalan film ≤ 25 μm tanpa menjadi
retak/rusak. 2
 BASIS
– lapisan isolasi untuk melindungi jaringan pulpa dari injuri termal atau kimia
– Berupa medikamen atau semen
– ketebalan > 0,75 mm.2
 CAVITY LINER/LINING
– lapisan tipis semen yang digunakan untuk melindungi pulpa
– Lebih tipis dari basis.2
 VARNISH
– Lapisan pelindung
– menghalangi masukkan iritan dari semen atau bahan restorasi lain, dan untuk
mengurangi penetrasi cairan mulut pada interface restorasi dan gigi ke dalam
dentin yang berada dibawahnya
– Tidak berikatan dgn gigi.2

1.8.4 Manipulasi Bahan Semen

 Bubuk dan cairan diaduk pelan dengan semen spatula di atas glass slab yang
dingin (21°C) dengan gerakan memutar
  Glass slab yang dingin dan tebal akan menghilangkan panas yang timbul akibat
reaksi.2

1.8.5 Kegunaan Bahan Semen

 Sebagai bahan tambalan/ restorasi:
 Sendiri ataupun gabungan dari bahan lain
 Sebagai perekat tambalan
 Sebagai insulator terhadap thermal Shock di bawah restorasi amalgam
 Sebagai bahan pulp capping.2
Kesimpulan

Sementasi adalah salah satu langkah terakhir dalam urutan prosedur klinis untuk
restorasi tidak langsung. Ada dua tujuan untuk prosedur sementasi atau luting, yaitu untuk
membantu mempertahankan restorasi pada tempatnya dan untuk menjaga integritas
struktur gigi yang tersisa. Retensi dicapai dengan gesekan/interlocking mikromekanis,
dengan sambungan adhesif yang terdiri dari gigi yang telah disiapkan, semen, dan
restorasi, atau kombinasi dari kedua mekanisme tersebut. Bahan adhesive dan luting semen
terdiri atas acid based cement dan resin based cement. Acid based cement terdiri atas zinc
oxide–eugenol and noneugenol cements, glass ionomer, dan modified glass ionomer. Resin
based cement terdiri atas resin semen dan self-adhesive resin cements.

Istilah adhesi mengacu pada pembentukan interaksi molekuler antara substrat dan
perekat yang dibawa ke kontak dekat, dan menciptakan sambungan perekat. Kohesi
digunakan untuk mendeskripsikan interaksi atom dan molekul yang serupa dalam suatu
bahan, yang melibatkan gaya primer, yaitu kovalen atau ionik atau gaya sekunder kuat,
yaitu ikatan hidrogen.

Adhesi yang kuat, tahan lama, dan terikat dengan enamel atau dentin memberikan
manfaat penting. Ini secara signifikan melindungi permukaan restorasi dari penetrasi
bakteri yang dapat menyebabkan karies sekunder. Ini mengurangi kebutuhan akan area
retensi dalam preparasi yang memerlukan pencabutan struktur gigi yang sehat. Dalam
beberapa kasus, pengikatan dapat membantu memperkuat struktur gigi yang tersisa.
Perkembangan teknik perekat luting juga memperluas aplikasi material seperti keramik
berkekuatan rendah dan komposit tidak langsung untuk mahkota, inlay, dan onlay. Adhesi
diklasifikasikan menurut strategi etch sebagai etch and rinse dan etch-self.

Bahan luting merupakan suatu bahan yang kental yang diletakkan diantara struktur
gigi dengan protesa untuk melekatkan keduanya, yang mengeras melalui reaksi kimia. Kata
luting mengimplikasikan penggunaan suatu bahan yang dapat dibentuk untuk menutup
ruang atau untuk menyemenkan dua komponen menjadi satu. Sejumlah perawatan dental
mengharuskan perlekatan antara gigi dengan protesa dan alat-alat dengan bantuan bahan
luting. Luting dapat diklasifikasikan menurut lamanya waktu mereka diharapkan untuk
tetap berfungsi sebagai sementara atau definitive/tetap/permanen.
Daftar pustaka
1. Power, JM., Sakaguchi, RL. Craig’s Restorative Dental Material. 13 th Ed.
London:Elsevier. 2012:328-344.

2. Karaarslan ES, Bulbul M, Yildiz E, Secilmis A, Sari F, Usumez A. Effects of Different

Polishing Methods on Color Stability of Resin Composites After Accelerated Aging.
Dental Materials Journal 2013:58-67.