PANITIA

AJANG KOMPETISI SENI DAN OLAHRAGA MADRASAH

(AKSIOMA) MI TAHUN 2018
KECAMATAN WANAREJA
Sekretariat : Jl. Pendais Tanjung Wanareja

Nomor : /PAN-AKSIOMA/X/2018 Cilacap, 5 Oktober 2018

Lamp. : -
Perihal : Permohonan menjadi Dewan Juri

Kepada Yth. :
................................................
................................................
di ...........................................

Assalamu’ alaikum Wr. Wb.

Dengan ini kami sampaikan bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas
bakat dan minat peserta didik Madrasah Ibtidaiyah dibidang olah raga dan seni,
maka akan dilaksanakan kegiatan Ajang Kompetisi Seni dan Olahraga Madrasah
(AKSIOMA) Madrasah Ibtidaiyah tingkat kecamatan Wanareja yang akan
diselenggarakan pada tanggal …………………………. di Kecamatan Wanareja

Untuk hal tersebut kami mohon dengan hormat sekiranya Saudara dapat
berpartisipasi dalam kegiatan tersebut dengan menjadi Dewan Juri dengan ketentuan
sebagai berikut :

 Cabang Perlombaan :......................................................................

Hari/Tanggal : .....................................................................
Waktu : ......................................................................
Tempat : ......................................................................
Demikian permohonan kami, atas bantuannya disampaikan terima kasih.

Wassalamu’ alaikum Wr. Wb.

Panitia AKSIOMA MI
Ketua Sekretaris

INDRA BUDIMAN, S.Pd TOLIB, S.Pd.I.

NIP. 197807112005011002 NIP. 196504052000031001
 SURAT KETERANGAN
KESEDIAAN MENJADI DEWAN JURI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :......................................................................................................
Alamat :......................................................................................................
Dengan ini menyatakan : Bersedia/Tidak Bersedia *)
Untuk menjadi Dewan Juri cabang lomba :......................................
Pada AKSIOMA MI Tingkat Kecamatan Wanareja Tahun 2018.
Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

......................................Oktober 2018
Yang menyatakan

................................................
NIP.

*) Catatan : Coret yang tidak perlu