BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN

Nomor :

Pada hari ini ……….. tanggal ……………… bulan ……… tahun Dua Ribu Enam
Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini adalah Tim Pengadaan Barang dan Jasa, yang
dibentuk dengan Keputusan Kepala SMK HARAPAN MULYA Ponorogo Selaku Pemegang
Komitmen tanggal …………. Nomor : …………………., melaksanakan pembukaan
penawaran unuk pelaksanaan pekerjaan Pengadaan Sarana Prasarana, dibiayai dari Dana
Bantuan Hibah Daerah Provinsi Jawa Timur dengan Harga Perkiraan Sendiri (HPS) sebesar
Rp. 50.000.000,00 (Lima Puluh Juta Rupiah).
I. Personalia dan Organisasi Rapat :
1. Tim Pengadaan Barang dan Jasa
2. Penyedia Barang/Jasa

II. Hasil Pembukaan Penawaran sebagai berikut :

PERSYARATAN
SURAT DOKUMEN
No. NAMA PERUSAHAAN LAN YANG KETERANGAN
PENAWARAN TEKNIS
DIMINTA

1. CV.INDOLAB √ √ √ LENGKAP
MITRA MEDIKA

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagai bahan pertimbangan
dalam pelaksanaan Pengadaan Langsung.

Tim Pengadaan Barang dan Jasa

SMK HARAPAN MULYA Ponorogo
Ketua Sekretaris

AYATUN NAILIR R., Amd …………………………

Anggota :

1. N ………………………

2. M ……………………..

3. m ……………………..

DAFTAR HADIR TIM PENGADAAN BARANG DAN JASA/UNDANGAN

ACARA : RAPAT HASIL PENGADAAN LANGSUNG
PEKERJAAN : PENGADAAN ALAT FARMASI
HARI/TANGGAL :
TEMPAT : SMK HARAPAN MULYA PONOROGO
PUKUL : 09.00 WIB

No NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 T Ketua 1 ………………

2 T Sekretaris 2 ………………

3 T Anggota 3 ………………

4 T Anggota 4 ……………….

5 T Anggota 5 ……………….
Undangan :
1
HARJONO CV. 1 …………………

Tim Pengadaan Barang dan Jasa

SMK HARAPAN MULYA Ponorogo
Ketua

ABDUL WACHID, SIP