) Nadi api/al (PM;) berpindah oleh adanya penyimpangan mediastinal dengan

ketegangan pneumotoraks.

%)andaomman(bunyirenyahsehubungandengandenyutanjantungmenunjukkan

udara dalammediastrum) &)ekanandarah*hipotensi ')4=C

/. ;ntegritasego

 )Ketakutan

$) 0emas

%) Felisah

d. Nyeri atau kenyamanan

 )Nyeridadaunilateral,meningkatkarenapernafasan,batuk 

$)imbultiba-tibagejalasementarabatuk@regangan

%)Mengerutkanajah

e. Pernafasan

 )Kesulitanbernafas

$)Peningkatanfrekuensi@takipneadankedalamanpernafasan

%)Peningkatankerjanafas,penggunaanototaksesoripernafasanpadadada,leherG

retraksi interkostal, ekspirasi abdomen kuat

&)>unyinafasmenurunatautidakada(sisiyangterlibat) ') Dremitus menurun (sisi yangterlibat)

B)Palpasidada*gerakandadatidaksama(paradoksik)bilatrauma@kempsGpenurunan

 pada jaringan dengan palpasi)

H) ;nspeksi * kulit pu/at, sianosis, berkeringat

mengatakandadanyasesak 4o*biasanyapasien tampak 
sesak nafas,pasien tampak 

gelisah,dada pasien naik turun /epat

C*

451@H1

*%%I@MN;
 pola pernapasan

 berhubungan dengan hiper3entilasi

4s*biasanya pasien

mengatakan nyeri di daerah dadanya,

4o*biasanyapasientampak meringis,pasienterlihat gelisah, pasienmemegang

dadanya,

*%!0

4s*pasienmengatakan demam tinggi

4o*biasanyaajahpasien memerah, pasien takikardia,pasiensianosis

*%!0

 Fas darah arteri (F4A), mungkin normal atau menurun(H,%'-H,&')

Pa 0o$ kadang-kadang menurun(%'-&'mmg)

Pa "$ normal @ menurun (51-11mmg)

 Nyeri berhubungan dengan ageninjury fisik 

Fangguan perfusi

 jaringan perifer 

 berhubungan

dengan ketidak adekuatan oksigen dalamdarah