LAPORAN KASUS SEHAT MENTAL AN.

P USIA REMAJA
DI KECAMATAN PANGKAH

Disusun Oleh :
ADELLA RIZQI NS
P1337420920150

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
2021
 PENGKAJIAN KLIEN SEHAT MENTAL

Nama Mahasiswa : Adella Rizqi Ns

Tanggal Pengkajian : 1 Februari 2021

Tempat Pengkajian : Rumah

Sumber data : Klien

I. IDENTITAS KLIEN

Nama klien lengkap : Rivan Arya Saputra

Nama panggilan klien : Rivan

Umur/TTL : 15 Tahun / Tegal, 24 Maret 2005

Jenis kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Pelajar

Suku Bangsa : Jawa

Status marital : Belum menikah

Alamat lengkap : Pangkah Rt 07/02 Kec. Pangkah Kab. Tegal

II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Nama penanggung jawab klien : Tn. S
Umur : 48 Tahun
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Hubungan dengan klien : Ayah
III. PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN USIA 12-18 TAHUN
Petunjuk teknis pengisian format :
1. Berilah tanda (√) jika klien dan keluarga mampu melakukannya
2. Apabila semua kemampuan tercapai (jawaban “ya” mencapai 100 %) maka
dikategorikan “normal” namun apabila kurang dari 100 % maka dikategorikan
“penyimpangan”

No Kemampuan Ya Tidak
Kemampuan klien
1 Menilai diri sendiri secara,
obyektif, kelebihan dan √
kekurangan
2 Bergaul dengan teman sejenis
√
dan lain jenis
3 Memiliki sahabat untuk
√
teman curhat
4 Mengikuti kegiatan diluar
aktivitas rutin (ekstra
√
sekolah, olahraga, seni,
pengajian, pramuka)
5 Bertanggung jawab terhadap
√
aktivitas yang dilakukan
6 Memiliki keinginan dan cita-
√
cita masa depan
7 Mampu menentukan suatu
keputusan meski tanpa √
persetujuan orang tua
8 Tidak menggunakan narkoba,
merokok atau terlibat dalam √
perkelahian dalam pergaulan
9 Tidak melakukan tindakan
asusila atau seks √
komersial/pribadi
10 Tidak menuntut orangtua
secara paksa untuk memenuhi
keinginan remaja yang √
negatif misal kendaraan,
senjata api
11 Berperilaku santun, √
menghormati orang tua dan
guru, bersikap baik dengan
 teman
12 Memiliki prestasi atau
sumber kebangaan sebagai
√
wujud aktualisasi diri yang
positif
Kemampuan keluarga
1 Memfasilitasi remaja untuk
mengikuti kegiatan yang √
positif dan bermanfaat
2 Tidak membatasi atau
mengekang remaja dalam
pencarian identitas diri √
dengan alasan yang tidak
rasional
3 Menjadi role model dalam
cara berinteraksi sosial √
dengan orang lain
4 Menciptakan suasana rumah
yang nyaman remaja untuk
√
pengembangan bakat dan
kepribadian remaja
5 Membimbing remaja secara
bijak bila remaja terlibat
√
narkoba, merokok dan
perkelahian
6 Menjalin hubungan yang
√
harmonis dengan remaja
7 Menyediakan waktu yang
cukup untuk diskusi dengan
remaja, mendengarkan √
keluhan, harapan dan cita-
citanya
8 Tidak menjadikan remaja
sebagai orang yang sangat
√
yunior dan tidak memiliki
kemampuan apapun
Diagnosa Keperawatan :
 √ Normal : Kesiapan peningkatan perkembangan pembentukan
identitas diri
√ Penyimpangan : Resiko ketidaksiapan perkembangan pembentukan
identitas diri
IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kesiapan peningkatan konsep diri
V. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Tgl/ Diagnosa Rencana Keperawatan

Tujuan Tindakan Rasional
Jam
Kamis 4 Kesiapan Setelah diberikan Promosi kesadaran 1. Dengan
Februari peningkatan asuhan diri mengenali hal
2021/ konsep diri keperawatan 1. Bantu klien untuk positif yang ada
14.00 selama 3 hari mengidentifikasi dalam diri dapat
WIB klien dapat hal yang positif meningkatkan
meningkatkan mengenai diri konsep diri
konsep diri 2. Bantu klien untuk 2. Dengan
dengan kriteria memeriksa mengetahui
hasil : kembali persepsi persepsi negatif
1. Verbalisasi negatif mengenai terhadap diri
kepuasan diri dapat dijadikan
terhadap harga 3. Bantu klien untuk sebagai evaluasi
diri menerima diri
2. Verbalisasi ketergantungan 3. Individu
kepuasan pada orang lain merupakan
terhadap diri 4. Latih Kemampuan makhluk sosial
positif yang yang saling
dimiliki bergantung
untuk memenhi
kebutuhan
4. Dengan melatih
kemampuan
positif dapat
membantu klien
 untuk mengasah
kemampuan
yang dimiliki

VI. CATATAN KEPERAWATAN

Tgl/jam Diagnosis Implementasi Evaluasi

1 Februari Kesiapan Membantu klien S : klien

2021/ peningkatan untuk mengatakan
14.00 konsep diri mengidentifikasi hal menyukai diri
WIB yang positif sendiri, memiliki
mengenai diri mudah bergaul
dengan orang lain,
ingin melanjutkan
sekolah di UI dan
kegiatan di rumah
selain belajar dan
sekolah, klien juga
membantu
membersihkan
rumah
O:
- Klien mampu
menilai diri
sendiri
- Klien
mempunyai
rencana masa
depan
- Klien
mempunyai
tanggung jawab
dan mandiri
A : masalah
Kesiapan
 peningkatan konsep
diri teratasi
sebagian
P : Lanjutkan
intervensi
- Bantu klien
untuk memeriksa
kembali persepsi
negatif mengenai
diri
- Bantu klien
untuk menerima
ketergantungan
pada orang lain
2 Februari Kesiapan - Membantu S:
2021/ peningkatan klien untuk - klien
13.00 konsep diri memeriksa mengatakan
WIB kembali kadang ia
persepsi negatif merasa emosi
mengenai diri dan kurang
- Membantu sabar apabila
klien untuk sedang merasa
menerima kelelahan
ketergantungan - klien
pada orang lain mengatakan
tinggal bersama
3 kakak
kandungnya
yang sering
bekerja
sehingga ia
membantu
melakukan
pekerjaan
 rumah seperti
menyapu dan
mencuci piring
O:
- klien dapat
mengungkapka
n persepsi
negatif
mengenai
dirinya
- klien bercerita
mengenai
aktivitas di
rumah
A : masalah
Kesiapan
peningkatan konsep
diri teratasi
sebagian
P : Lanjutkan
intervensi
- Latih
Kemampuan
positif yang
dimiliki
3 Februari Kesiapan Melatih S : klien
2021/ peningkatan Kemampuan positif mengatakan senang
14.00 konsep diri yang dimiliki bercerita mengenai
WIB cita-cita dan
harapan yang ingin
dicapai
O:
- klien bercerita
mengenai cita-
 cita sekolah di
UI dan ingin
kuliah beasiswa
- klien bercerita
dengan
sungguh-
sungguh
A : masalah
Kesiapan
peningkatan konsep
diri teratasi
P : intervensi
dihentikan