KLINIK SARURAN

Jl. Diponegoro no 66A, Rantepao, Toraja Utara - Sulawesi Selatan (91831) Telp: 082187843290 Email:
saruran.farma@gmail.com

No. Surat Rujukan : 21042021-1553000073

__________, 21 April 2021

Kepada :
__________________________
__________

Dengan Hormat,
Bersama ini kami mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut atas penderita:
Nama : SARLINA RANTE LA`BI
Usia : 51 Tahun
Alamat : JL. SERANG LINGK. MALANGO` BARAT
bab hitam sejak 4 hari. riw transfusi (+). riw hb 9 bulan lalu. UB. Alprazolam 2mg
Hasil Pemeriksaan :
hari minggu, TD = 146/77mmHG; N = 77/min; RR = 120/min; BMI = 23.5;
Diagnosis : melena
Terapi Sementara : terapi oral, istirahat
Atas penanganan dan penerimaannya kami sampaikan banyak terimakasih.

Tertanda,

(Samuel Kharatuan Ridho

082274739156/ 440.3097/DK-
SDK.SIP/VIII/2019)