Jl. Diponegoro no 66A, Rantepao, Toraja Utara - Sulawesi Selatan (91831) Telp: 082187843290 Email: saruran.farma@gmail.com
No. Surat Keterangan Sakit : 10042021-1553000056
SURAT KETERANGAN SAKIT
Saya yang bertandatangan dibawah ini menerangkan bahwa:
Nama : Rony Ridho Siamba Jenis Kelamin : Laki-Laki Usia : 47 Tahun Alamat : Jl. Landorundun no. F125, Kel. Singki', Kec. Rantepao Pekerjaan : Karyawan Swasta Berdasarkan hasil anamnesis atau pemeriksaan yang kami lakukan, pasien tersebut memerlukan istirahat selama ___ Hari, dari tanggal ______________ s/d ______________. Demikian surat keterangan ini diberikan untuk diketahui dan digunakan sebagaimana mestinya.
__________, 10 April 2021
Diagnosis Pasien adalah:_______________
Diagnosis tersebut ditulis telah seijin pasien (Samuel Kharatuan Ridho 082274739156/ 440.3097/DK- SDK.SIP/VIII/2019)