Anda di halaman 1dari 1

KLINIK SARURAN

Jl. Diponegoro no 66A, Rantepao, Toraja Utara - Sulawesi Selatan (91831) Telp: 082187843290 Email:
saruran.farma@gmail.com

No. Surat Keterangan Sakit : 10042021-1553000056

SURAT KETERANGAN SAKIT

Saya yang bertandatangan dibawah ini menerangkan bahwa:


Nama : Rony Ridho Siamba
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Usia : 47 Tahun
Alamat : Jl. Landorundun no. F125, Kel. Singki', Kec. Rantepao
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Berdasarkan hasil anamnesis atau pemeriksaan yang kami lakukan, pasien tersebut memerlukan istirahat
selama ___ Hari, dari tanggal ______________ s/d ______________.
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk diketahui dan digunakan sebagaimana mestinya.

__________, 10 April 2021

Diagnosis Pasien adalah:_______________


Diagnosis tersebut ditulis telah seijin pasien
(Samuel Kharatuan Ridho
082274739156/ 440.3097/DK-
SDK.SIP/VIII/2019)

Anda mungkin juga menyukai