Askep Kejang Demam (Putri Setiawati) Rapih Banget

ASUHAN KEPERAWATAN An.
S USIA CHILDHOOD (1 TAHUN 3 HARI)

DENGAN KEJANG DEMAM DI RUANG ANAK (TOM JERRY)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRINGSEWU LAMPUNG
Tanggal 23-24 Mei 2016
STUDY KASUS
Oleh:
PUTRI SETIAWATI
NIM:144012013073
STIKes MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG

PROGRAM STUDY DIPLOMA DIII KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK 2015/2016
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

ASUHAN KEPERAWATAN An. S USIA CHILDHOOD (1 TAHUN 3 HARI)
DENGAN KEJANG DEMAM DI RUANG ANAK (TOM JERRY)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRINGSEWU LAMPUNG
Disusun Dalam Rangka Ujian Akhir Program

Diploma III Keperawatan – STIKes Muhammadiyah pringsewu
Oleh :
NAMA : PUTRI SETIAWATI
NIM : 144012013073
STIKes MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG

PROGRAM STUDY DIPLOMA DIII KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK 2015/2016

HALAMAN PENGESAHAN
Telah diujikan pada tanggal 24 Mei 2016

Dan di setujui untuk disusun sebagai Study kasus dengan
Judul :
ASUHAN KEPERAWATAN An. S USIA CHILDHOOD (1 tahun 3 hari)

DENGAN KEJANG DEMAM DI RUANG ANAK (TOM JERRY) RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH PRINGSEWU LAMPUNG
Penguji I (Institusi)
Idayati, S.Kep.,M.Kes
NBM : 831884
Penguji II (Nasional)
Heru Supriyatno, S.Kep

NBM : 927026
Penguji III (Lahan)
Ns.Lucia Purwandari, S.Kep

NIP : 1976021299032006
Mengetahui,
KA Prody DIII Keperawatan
Idayati, S.Kep.,M.Kes
NBM : 831884

PERSEMBAHAN
Tidak ada kata lain selain mengucapkan rasa syukur, dengan seizin ALLAH yang
memberikan segala nikmanya kepada penulis untuk menuntut ilmu, semoga ilmu
yang hanya sedikit ini dapat bermanfaat bagi orang lain.
Study kasus ini kupersembahkan „kepada‟
1. Kedua orang tua saya bapak Dullatif dan ibu Baniyah tercinta yang selalu
menyayangi dan mendoakan anak tercintanya yang selalu berharap anaknya
sukses dan berguna untuk orang lain.
2. Keluarga besarku yang selalu mendukung dan mendoakanku.
3. Ibu Idayati, S.Kep.,M.Kes, bapak Heru Supriyatno, S.Kep dan ibu Ns. Lucia
Purwandari, S.Kep, yang telah memberikan bimbingan dalam penyusunan study
kasus ini.
4. Seluruh dosen STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung khususnya Dosen
DIII Keperawatan .
5. Sahabat-sahabatku yang selalu memberi semangat khususnya kosan putri
(Wihdatul Mukaromah, Koriatul khasanah, Ratna Ningsih, Novica Aryanti dan
Titin Khusnia), tak lupa juga mbk Tuti dan Yass Elfaroq.
6. Teman-temanku seperjuangan diruang Anak, si JAMET (Pitoyo dan Rizal Sulis
Apriyanto).
7. Teman-teman saya satu almamater STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung,
semoga kita semua selalu sukses dan menjadi perawat yang berkompeten dan
profisional.

KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Puji syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT, karena atas rahmat dan karunia-
Nya penulis telah diberikan kekuatan dan kemampuan untuk menyelesaikan laporan
study kasus ini sesuai waktu yang telah ditentukan. Laporan study kasus ini berjudul:
“Asuhan keperawatan pada An.S Usia Childhood (1 tahun 3 hari) dengan Kejang
Demam Sedang di Ruang Anak (Tom Jerry) Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu
lampung Tahun 2016 Tanggal 23-25 Mei 2016”.
Penulisan laporan study kasus ini diajukan untuk memenuhi salah satu tugas akhir
dalam menempuh pendidikan Diploma III Keperawatan pada STIKes
Muhammadiyah Pringsewu Lampung. Selama penulisan dan penyusunan laporan
study kasus ini penulis banyak mendapat bantuan baik moril maupun materil serta
bimbingan dari berbagai pihak.
Oleh karena itu kerendahan hati penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Ns. Asri Rahmawati, S.Kep.,M.Kes., selaku Ketua STIkes Muhammadiyah
Pringsewu Lampung
2. Idayati, S.Kep., M.Kes., selaku Ketua Prodi D III Keperawatan dan pembimbing
Institusi dalam penulisan study kasus ini.
3. Heru Supriyatno, S.Kep, selaku penguji Nasional.
4. Ns. Lucia Purwandari, S.Kep, selaku penguji lahan.

5. Seleruh dosen dan staf STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
6. Bapak, Ibu dan Kakak tersayang yang selalu menantikan keberhasilanku‟
7. Kawan-kawan seperjuangan angkatan 18 yang telah membantu dalam penulisan
laporan ini.
Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan dan penulisan laporan study kasus ini
masih banyak kekurangan baik dari segi isi maupun bahasa. Untuk itu penulis
mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi perbaikan
selanjutnya. Semoga laporan study kasus ini dapat bermanfaat bagi penulis dan
pembaca pada umumnya dan profesi keperawatan khususnya
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Pringsewu, Mei 2016
Penulis

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii
HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................................... iii
KATA PENGATAR ............................................................................................. iv
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .......................................................................................... 1
B. Tujuan ....................................................................................................... 2
C. Ruang Lingkup .......................................................................................... 4
D. Metode Penulisan ...................................................................................... 4
E. Sistematika Laporan .................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Konsep Dasar Penyakit ............................................................................. 7
B. Konsep Tumbuh Kembang ....................................................................... 13
C. Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................... 26
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Pengkjaian ................................................................................................. 33
B. Diagnosa Keperawatan.............................................................................. 50
C. Rencana Tindakan Keperawatan ............................................................... 50
D. Implementasi ............................................................................................ 57
E. Evaluasi ..................................................................................................... 57

BAB IV PEMBHASAN
A. Pengkajian ................................................................................................ 62
B. Diagnosa Keperawatan.............................................................................. 63
C. Rencana Tindkan Keperawatan................................................................. 64
D. Implementasi ............................................................................................. 66
E. Evaluasi ..................................................................................................... 67
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan. .............................................................................................. 69
B. Saran .......................................................................................................... 70
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN - LAMPIRAN

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Gangguan kesehatan yang sering dialami anak-anak adalah kurang gizi, diare,
batuk pilek, kejang demam, alergi dan asma. Salah satu penyakit yang sering
dialami pada anak usia 0 - 5 tahun diantara penyakit yang di atas adalah kejang
demam merupakan penyakit yang menyerang persyarafan atau gangguan
Neurologis, kejang demam sendiri biasanya dicetuskan oleh infeksi serupa infeksi
virus pada telinga, faring atau saluran cerna, serangan yang cepat itulah yang
dapat menjadikan anak mengalami penurunan respon kesadaran, kejadian ini
terjadi pada bayi dan anak biasanya terjadi antara 3 bulan sampai 5 tahun. Tanda
gejala yang sering muncul pada penderita kejang demam pada anak beragam
mulai dari yang ringan hingga yang berat. Bahaya kejang demam dapat
mengganggu perkembangan dan kelainan neurologis, akan terdapat IQ yang lebih
rendah dibanding dengan saudaranya dan apabila tidak segera ditangani dapat
mengakibatkan kematian (Mansjoer, Arief, 2000).
Data WHO yang diungkapkan Unicef pada tahun 2010, Tercatat jumlah kematian
anak akibat kejang dibawah usia 5 tahun sebanyak 7,6 juta, angka ini jauh lebih
rendah dibandingkan angka tahun 1990, yaitu sekitar 12.000 kasus/hari
dibandingkan 10 tahun silam. sementara jika dibandingkan dengan angka
kelahiran, angka kematian balita kurang dari 88 kasus menjadi 57 kasus tiap
100.000 kelahiran hidup mencapai 12 juta kematian. Beberapa negara memang

masih mencatat angka kematian yang cukup tinggi, seperti : Filipina sekitar
85.400 kematian balita akibat kejang demam, Malaysia angka kematian balita
sebesar 6,1 kematian per 1000 kelahiran hidup. Sementara itu pada tahun 2012
kejadian kejang demam di Asia dilaporkan lebih tinggi dan sekitar 80%-90% dari
seluruh kejang demam sesderhana.
Indonesia pada tahun 2008, terdapat 5 (6,5%) diantara 83 pasien kejang demam
menjadi Epilepsi, sekitar 16% anak akan mengalami kekambuhan dalam 24 jam
pertama walaupun adakalanya belum bisa dipastikan. Berdasarkan hasil survey di
indonesia terdapat 15 kasus kejang demam, 80% (11 kasus) disebabkan oleh
infeksi saluran pernafasan, 2 pasien kejang demam meninggal dengan observasi
Meningitis dan Enchepalitis. Hasil rekam medis rumah sakit anak dan bunda
harapan kita jakarta tahun 2008-2010, terdapat 86 pasien dengan kejang 41
(47,7%) pasien diantaranya mengalami kejang berulang. Angka kematian di
indonesia sebesar 44/1000 kelahiran hidup, atau lebih dari 200.000 balita
indonesia yang meninggal setiap tahunya.
Berdasarkan data cacatan medik di Ruang Anak Rumah Sakit Daerah Pringsewu
pada tahun 2016 diperiode 5 bulan terakhir dari bulan januari-mei telah didapat
ada 17 anak yang menderita Kenjang Demam Sedang (KDS) dari 163 anak, kasus
kejang demam sedang ini menempati urutan 4 bdari 10 kasus yang ada, kasus
DHF 32 (19,6%), GEA 22 (13,5%), thalasemia 20 (12,3%), Kejang Demam

Sedang 18 ( 10,5%), Obs febris 15 (9,2%), anemia 14 (8,5%), febris 13 (7,9%),
typoid 11 (6,7%), KDK 10 (6,1%), dispepsia (5,7%).
Berdasarkan data yang diperoleh bahwa banyaknya angka kejadian Kejang
Demam Sedang setiap bulanya, sehingga penulis termotivasi untuk memberikan
Asuhan Keperawatan pada An.S usia childhood ( 1 tahun 3 hari) dengan masalah
Kejang Demam Sedang di Ruang Anak (Tom Jerry) Rumah Sakit Umum Daerah
Pringsewu Lampung, pada tanggal 23-24 mei 2016 sebagai salah satu syarat
untuk menyelesaikan ujian akhir program study DIII Keperawatan di STIKes
Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
B. Tujuan
1. Tujuan umum
Penulis mampu menggamnabarkan asuhan keperawatan secara komperhensif
melalui aspek biopsikososiospiritual pada klien dengan Kejang Demam
Sedang dengan pendekatan proses keperawatan.
2. Tujuan khusus
Penulis mampu :
a. Menggambarkan konsep teori penyakit dan asuhan keperawatan pasien
dengan KDS.
b. Menggambarkan pengkajian status kesehatan pada klien dengan KDS
secara komperhensif.
c. Menggambarkan analisa data hasil pengkajian pada pasien dengan KDS.

d. Menggambarkan diagnosa keperawatan yang muncul pada klien dengan
KDS.
e. Menggambarkan rencana keperawatan sesuia dengan diagnosa yang
muncul pada pasien dengan KDS.
f. Menggambarkan tindakan mandiri, kolaboratif pada pasien dengan KDS.
g. Menggambarkan evaluasi asuhan keperawatan pada pasien KDS.
h. Menggambar dokumentasi yang benar pada pasien dengan KDS.
C. Ruang Lingkup
Ruang lingkup penulisan laporan study kasus ini mengacu pada asuhan
keperawatan An.S dengan Kejang Demam Sedang di Ruang (Tom Jerry) RSUD
Pringsewu Lampung dengan waktu pelaksanaan selama 2 hari yang dimulai dari
tanggal 23-24 Mei 2016.
D. Metode Penulisan
Metode penulisan study kasus ini menggunakan metode deskripktif yaitu dengan
menggambarkan data dengan memaparkan dan menggambarkan permasalahan
secara langsung, sedangkan tehnik yang dipakai adalah observasi, wawancara,
pemeriksaan fisik, study dokumentasi dan study kepustakaan.

E. Sistematika Penulisan
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Ruang Lingkup
D. Metode Penulisan
E. Sistematika Penulisan
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Konsep Dasar
B. Asuhan Keperawatan
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian
B. Diagnosa Keperawatan
C. Perencanaan
D. Implementasi
E. Evaluasi
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian
B. Diagnosa Keperawatan
C. Perencanaan
D. Implementasi
E. Evaluasi

BAB V PENUTUP
A. KESIMPULAN
B. SARAN
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN

BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep Dasar Penyakit
1. Definisi
Kejang demam adalah suatu kejadian pada bayi dan anak biasanya terjadi
antara 3 bulan sampai 5 tahun berhubungan demam tetapi tidak pernah terbukti
adanya infeksi intrakranial atau penyebab tertentu (Masnjoer Arief, 2000).
Kejang demam adalah kejang yang terjadi pada usia antara 3 bulan hingga 5
tahun yang berkaitan dengan demam, namun tanpa adanya tanda-tanda infeksi
intrakranial atau penyebab yang jelas (Roy,Meadow,2005).
Kejang demam merupakan akibat dari pembebasan litrik yang tidak terkontrol
dari sel syaraf dari sel saraf korteks serbral yang di tandai dengan serangan tiba-
tiba terjadi gangguan kesadaran ringan aktivitas motorik atau gangguan
terutama sensorik (Doengoes, 2000).
Kejang demam atau febrile convulsion ialah bangkitan kejang yang terjadi pada
kenaiklan suhu tubuh( suhu rectal di atas 38ºC), yang disebabkan oleh proses
ekstragnium.

2. Etiologi
Hingga kini belum diketahui secara pasti kejang demam disebabkan “infeksi”
saluran napas atas ,otitis media, gastroenteritis,dan infeksi saluran kemih.
Kejang tidak selalu timbul pada suhu tinggi dapat menyebabkan kejang
(Mansjoer arief 2000).
Kejang ini ditimbulkan oleh demam dan cenderung muncul saat awal-awal
demam. Penyebab ini yang paling sering adalah infeksi saluran napas atas
(Roy,meadow,2005:113).
Kejang demam biasanya dicetuskakan oleh infeksi serupa infeksi virus pada
telingan , faring atau saluran cerna.
3. Patofisiologi
Infeksi yang terjadi pada jaringan diluar cranial seperti tonsillitis, otitis media
akut, bronkitis penyebab terbanyaknya adalah bakteri yang bersifat toksik.
Toksis yang di hasilkan oleh mikroorganisme dapat menyebar keseluruh tubuh
memalui hematogen maupun limfogen.
Penyebaran toksis ke seluruh tubuh akan direspon oleh hipotalamus dengan
menaikan pengaturan suhu di hipotalamus akan merangsang kenaikan suhu di
bagian tubuh yang lain seperti otot, kulit sehingga terjadi peningkatan kontraksi
otot.

Naiknya suhu di hipotalamus otot, kulit dan jaringan tubuh yang lain akan
disertai pengeluaran mediator kimia seperti epinefrin dan prostaglandin.
Pengeluaran mediator kimia ini dapat merangsang peningkatan potensial aksi
pada neuron. Peningkatan potensial inilah yang merangsang perpindahan ion
Natrium, ion Kalium dengan cepat dari luar sel menuju ke dalam sel. Peristiwa
inilah yang diduga dapat menaikan fase depolarisasi neuron dengan cepat
sehingga timbul kejang.
Serangan yang cepat itulah yang dapat menjadikan anak mengalami penurunan
respon kesadaran, otot ekstremitas maupun bronkus juga dapat mengalami
spasme sehingga anak beresiko terhadap injuri dan kelangsungan jalan nafas
oleh penutupan lidah dan spasme bronkus (Riyadi dan Sujono, 2009).

Pathway
Kurang O2
Penurunan O2
Penurunan konsentrasi
glukosa darah
Infeksi otak Peradangan Berakumulasi
Merusak sel saraf

Peningkatan suhu
tubuh
Fungsi sel saraf Melepas impuls

listrik Resti kejang
Jika terganggu
Aktivitas abnormal pada

neuron seebral
Gangguan mototrik dan

sensorik
General
Pada otot tertentu
Spasme konvulatif
Spasme otot involunter

(tonik/intermittem) klonik
Kurang pengetahuan
Resti kejang
Distres pernafasan
Resiko cidera
hipoksia

4. Manifestasi klinis
Serangan kejang biasanya terjadi dalam 24 jam pertama waktu demam
berlangsung singkat dengan sifat bangkitan dapat berbentuk tonik klonik, fokal
atau akinetik umumnya kejang berhenti sendiri. Setelah kejang berhenti,anak
tidak memberi reaksi apapun sejenak, tetapi setelah beberapa detik/menit anak
terbangun dan sadar kembali tanpa devisit neurologis.
Kejang dapat diikuti oleh hemiparasis sementara yang berlangsung lama diikuti
oleh hemiparasis yang menetap, bangkitan kejang yang berlangsung lama,
sering terjadi pada kejang demam yang pertama.
Durasi kejang berfariasi berlangsung beberapa menit sampai lebih dari 30
menit, tergantung pada jenis kejang demam tersebut, sedangkan frekuensinya
dapat kurang dari 4x dalam 1 tahun sampai lebih dari 2x sehari, pada kejang
demam kompleks frekuensi dapat sampai lebih dari 4x sehari dan kejangnya
berlangsung dari 30 menit.
a. Gejalanya berupa
1) Demam (terutama demam tinggi/kenaikan suhu tubuh yang terjadi secara
tiba-tiba).
2) Pingsan yang berlangsung selama 30 detik, 5 menit(hampir selalu terjadi
pada anak-anak yang mengalami kejang demam).
3) Postur tonik(kontraksi dan kekuatan otot menyeluruh yang biasanya
berlangsung selama 10-20 detik).

4) Gerakan klonik.
5) Lidah/pipinya tergigit.
6) Gigi atau rahangnya terkatup rapat.
7) Gangguan pernapasan.
8) Apne.
5. Komplikasi
a. Terdapat perkembangan atau kelainan neurologis.
b. Akan terdapat IQ yang lebih rendah dibanding dengan saudaranya.
c. Lebih besar mengalami epilepsi.
(M.Rudhelph,A,2006.161).
6. Pemeriksaan diagnostik
a. Pemeriksaan cairan serebrospinal
b. Elektrosenfalografi (EEG) tetapi kurang mempunyai nilai prognostik tidak
dianjurkan untuk pasien kejang demam sederhana
c. Pemeriksaan labolatorium rutin untuk mengetahui infeksi
(Mansjoer Arief.2000)
7. Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaan fase akut.
1) Pada waktu kejang dimiringkan dan dipasang tongue spatel :
- Untuk mencegah aspirasi ludah atau muntah.

- Jalan nafas harus bebas , agar oksigeisasi terjamin.
- Diazepam digunakan melalui intravena.
b. Mencari dan mengobati penyebab
- Pemeriksaan cairan serebrospinal dilakukan untuk menyingkirkan
kemungkinan meningitis.
c. Pengobatan profilaksis
- Profilaksis intermiten diberikan.
- Dizepam oral dengan dosis 0.3-0.5 mg/kg BB.
- Hari dibagi 3 dosis saat pasien demam.
(Mansjoer Arif, 2000).
B. Konsep Tumbuh Kembang
1. Definisi
Istilah tumbuh kembang mencangkup 2 peristiwa yang sifatnya berbeda tetapi
saling berkaitan dan sulit dipisahkan yaitu pertumbuhan dan perkembangan-
biakan :
a. Pertumbuhan (growth) berkaitan dengan masalah perubahn dalam besar,
jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel. Organ maupun individu yang dapat
diukur dengan ukuran berat, panjang, umur tulang perkembangan metabolic
(retensi kalsium dan nitrogen tubuh)
b. Perkembnagan (development) adalah bertambahnya kemampuan dalam
struktur dan fungsi tubuh yang kompleks dalam pola dan dapat diramalkan

:sebagai hasil dan proses pematangan menyangkut adanya proses dekonsiasi
sel-sel tubuh, jaringan organ-organ dan sistem organ.
Tujuan ilmu tumbuh kembang adalah mempelajari berbagai hal yang
berhubungan dengan segala upaya untuk menjaga dan mengoptimalkan
tumbuh kembang anak baik fisik, mental dan sosial.
2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang
a. Faktor genetik
Melalui instruksi genetik yang terkandung didalam sel telur yang telah
dibuahi dapat ditentukan kualitas dan kuantitas pertumbuhan.
b. Faktor lingkungan
1) Faktor lingkungan prenatal yang meliputi :
a) Gizi ibu pada waktu hamil.
b) Mekanis.
c) Toksin/zat kimia endokrin.
d) Infeksi.
e) Stress.
f) Imunitas.
g) Anoksia embrio.

2) Faktor lingkungan post natal
a. Lingkungan biologis yang meliputi :
1) Ras/suku bangsa.
2) Jenis kelamin.
3) Umur.
4) Gizi.
5) Perawatan kesehatan.
6) Kepekaan terhadap penyakit.
7) Penyakit kronis.
8) Fungsi metabolisme.
9) Hormon.
b. Lingkungan fisik
1) Cuaca, musim, keadaan geografis.
2) Sanitasi.
3) Keadaan rumah.
4) Radiasi.
c. Faktor psikososial
1) Stimulasi.
2) Motivasi belajar.
3) Ganjaran atau hukuman yang wajar.
4) Kelompok sebaya.
5) Sekolah.

6) Cinta dan kasih sayang.
7) Kwalitas interaksi anak dan orang tua.
d. Faktor keluarga dan adat istiadat
1) Pekerjaan/pendapatan keluarga.
2) Pendidikan ayah/ibu.
3) Jumlah saudara.
4) Jenis kelamin dalam keluarga.
5) Stabilitas rumah tangga.
6) Kepribadian ayah ibu.
7) Adat istiadat, norma-norma.
8) Agama.
9) Urbanisasi.
10) Kehidupan politik.
3. Kebutuhan Dasar Anak
a. Kebutuhan fisik-biomedis (asuh)
1) Pangan atau gizi merupakan kebutuhan terpenting.
2) Perawatan kesehatn dasar : imunisasi, ASI, kesehatan.
3) Pemukiman yang layak.
4) Hygiene perorangan, sanitasi lingkungan.
5) Sandang.
6) Kesejahteraan jasmani, rekreasi.

b. Kebutuhan emosi/ kasih sayang (asih)
Pada tahun-tahub pertama kehidupan hubungan yang erat mesra, dan selaras
antara ibu dengan anak merupakan syarat menjamin tumbuh kembang yang
selaras antara fisik mental maupun psikososial.
c. Kebutuhan akan stimulasi mental (asah)
Stimulasi mental mengembangkan : kecerdasan, ketrampilan, kemandirian,
kreativitas, agama, kepribadian, mental, etika, proktivitas.
4. Ciri-ciri Tumbuh Kembang
a. Konsep yang kontinuitas sejak dan konsepsi sampai maturitas.
b. Dalam periode tertentu adanya masa percepatan dan perlambatan.
c. Pola perkembangan anak adalah sama pada semua anak, tetapi, kecepatanya
berbeda anatara anak yang satu dengan yang lainya.
d. Perkembangan erat hubunganya dengan maturasi susunan saraf.
e. Aktivitas seluruh tubuh diganti dengan respon individu yang khas.
f. Perkembangan anak adalah sekalokaudal
g. Reflek primitif akan menghilang sebelum gerakan volunter tercapai.
5. Tahap-tahap Tumbuh Kembang Anak
a. Masa prenatal
1 Masa embrio :konsepsi – 8 minggu
2 Masa janin/fetus :9 minggu –lahir

b. Masa bayi usia 0-1 tahun
1) Masa neonatal dan 0-7 hari
2) Masa neonatal lanjut 8-28 hari
3) Masa pasca neonatal 29 hari -1 tahun
c. Masa pra sekolah 1-6 tahun
d. Masa sekolah 6-20 tahun
1) Masa pra remaja 1-6 tahun
2) Masa remaja
- Remaja dini
Wanita 8-13 tahun
Pria 10-15 tahun
- Remaja lanjut
Wanita 13-18 tahun
Pria 15-20 tahun
6. Pertumbuhan Fisik
a. Berat Badan
Bayi lahir cukup bulan, berat badan waktu lahir akan kembali pada hari ke
10, menjadi 2 kali berat badan lahir lahir, pada umur 5 bulan menjadi 3 kali
berat badan lahir, pada umur 1 tahun menjadi 4 kali lebih berat badan lahir,
pada umur 2 tahun pada masa pra sekolah kenaikan berat badan rata-rata 2
kg/tahun, dan pada tahun pertama jika anak mendapat gizi baik berkisar:

700-1.000 gr/bulan pada triwulan I
500-600 gr/bulan pada triwulan II
350-450 gr/bulan pada triwulan III
250-350 gr/bulan pada triwulan IV
b. Tinggi badan
Tinggi badan rata-rata 50 cm dapat diperkirakan :
1 tahun 1,5 x tinggi badan lahir
4 tahun 2 x tinggi badan lahir
Dewasa 3,5 x tinggi badan lahir (2 x TB 2 tahun)
c. Kepala
Lingkar kepala pada waktu lahir rata-rata 34 cm, lebih besar dan lingkar
dada, pada umur 6 bulan rata-rata 44 cm, 1 tahun 47 cm, 2 tahun 49 cm dan
dewasa 54 cm.
Tabel 2.1 kenaikan Berat Otak
Umur Kenaikan berat otak gr/24 jam

6,9 bulan kehamilan 3
Lahir – 6 bulan 2
6 bulan – 3 tahun 0,35
3 tahun – 6 tahun 0,15

d. Gigi
Gigi pertama tumbuh pada umur 5-9 bulan pada umur 1 tahun sebagian
besar anak mempunyai 6-8 gigi susu, selama tahun ke 2 gigi tumbuh lagi 8
biji sehingga seluruhnya sekitar 14-16 gigi, dan pada umur 2 1/2 tahun sudah
terdapt 20 gigi susu, sedangkan waktu erupsi :
- Molar pertama : 6-7 tahun
- Insisor : 7-9 tahun
- Promolar : 9-11 tahun
- Kaninus : 11-12 tahun
- Molar kedua : 12-16 tahun
- Molar ketiga : 17-25 tahun
e. Jaringan Lemak
Pertumbuhan jaringan lemak juga menentukan ukuran dan bentuk tubuh,
meningkat pada trimester III, kehamilan sampai pertanyaan masa bayi,
melambat sampai anak berumur 6 tahun, dan bertambah pada anak
perempuan umur 8 tahun dan anak laki-laki 10 tahun.
f. Organ-organ Tubuh
1) Pola umum (general pattern)
2) Pola neural (brain & pattern)
3) Pola limfoid (lymphoid pallern)
4) Pola genital (reproductive pattern).

7. Perkembangan Anak Balita
Frankenburg, dkk (1981) mengemukakan 4 parameter perkembangan yang
dipakai dalam menilai perkembangan anak, yaitu :
a. Personal social (kepribadian/tingkah laku social) yang berhubungan dengan
kemampuan mandiri bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkungan.
b. Fine motor adaptive (gerakan motorik halus)
Kemampuan anak untuk mengamati sesuatu melakukan suatu gerakan yang
melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu saja dan dilakukan otot-otot kecil,
tetapi memerlukan koordinasi yang cermat, misal : menggambar, memegang
benda, dan lain-lain.
c. Bahasa
Kemampuan untuk memberikan respon terhadap sesuatu mengikuti perintah
dan berbicara spontan.
d. Groos motor (motorik kasar)
Aspek yang berhubungan dengan gerakan dan sikap tubuh, perkembangan
mental, gerakan-gerakan kasar, halus, emosi, perilaku dan bicara.
1) Perkembangan anak balita
- Sangan penting sebagai dasar untuk perkembangan selanjutnya.
- Untuk perkembangan dibutuhkan : kesehatan dan gizi yang baik dan
ibu hamil, bayi dan anak pra sekolah. Stimulasi/ rangsangan yang
cukup dalam kualitas dan kuantitas.
- Keluarga dan KIA-KIB

2) Dari lahir sampai 3 bulan
- Belajar mengangkat kepala
- Belajar mengikuti objek dengan matanya
- Melihat kemuka orang dengan tersenyum
- Bereaksi terhadap suara
- Mengenal ibunya dengan penglihatan, penciuman dan kontak
- Mengerti spontan, atau bereaksi dengan mengoceh
3) 3 bulan sampai 6 bulan
- Mengangkat kepala 900 dan mengangkat dengan bertopang tangan
- Mulai belajar meraih benda-benda yang ada dalam jangkauan dan
diluar jangakauan
- Menaruh benda-benda dimulutnya
- Berusaha memperluas lapang pandang
- Tertawa dan menjerit karena gembira bila diajak bermain, mulai
berusaha mencari benda-benda yang hilang
4) 6 sampai 9 bulan
- Dapat duduk tanpa bantuan
- Dapat terlungkup dan berbalik sendiri
- Dapat merangkak meraih benda-benda atau mendekati seseorang
- Memindahkan benda kecil dengan ibu jari dan telunjuk
- Bergembira dengan melempar benda-benda
- Mengenal muka aggota keluarga dan takut dengan orang asing

- Mulai berpatisipasi dalam permainan tepuk tangan dan sembunyi-
sembunyian.
5) 9 sampai 12 bulan
- dapat berdiri tanpa bantuan
- dapat berjalan dengan dituntun
- menirukan suara
- mengulang bunyi yang didengar
- belajar mengatakan satu atau dua kata
- mengerti perintah sederhana atau larangan
- memperlihatkan minat yang besar dalam mengekspresikan sekitarnya
ingin menyentuh apa saja dan masukan benda-benda kemulutnya
- berpatisipasi dalam permainan
- Berjalan dan mengespresikan rumah serta sekeliling rumah
- Menyusun 2 atau 3 kata dapat mengatakan 5-10 kata
- Memperlihatkan rasa cemburu dan rasa bersaing
- Naik turun tangga
- Menyusun 6 kotak
- Menunjuk mata dan hidungnya
- Menyusun 2 kata
- Belajar makan sendiri

- Menggambar garis dikertas atau dipasir
- Mau belajar mengontrol BAB dan BAK
- Menaruh minat pada apa yang dkerjakan orang yang lebih besar
- Memperlihatkan minat pada anak lain yang bermain-main dengan
mereka
8) 2 tahun sampai 3 tahun
- Belajar melompat, memanjat, melompat dengan 1 kaki
- Membuat jembatan dengan 3 kotak
- Mampu menyusun kalimat
- Mempergunakan kata-kata saja,bertanya, mengerti kata-kata, yang
ditujukan padanya
- Menggambar lingkaran
- Bermain bersama anak-anak lain dan menyadari adanya lingkungan
diluar keluarganya
9) 3 sampai 4 tahun
- Berjalan-jalan sendiri mengunjungi tetangga
- Berjalan pada jari kaki
- Belajar berpakaina dan membuka pakaian sendiri
- Menggambar garis silang
- Menggambar orang, hanya kepala dan badan
- Mengenal 2 atau 3 warna
- Bicara dengan baik

- Menyebut namnya, jenis kelamin dan umurnya
- Bnayak bertanya
- Bertanya bagaimana anak dilahirkan
- Mengenal sisi atas, bawah, muka dan belakang
- Mendengarkan cerita-cerita
- Dapat melaksanakan tugas-tugas sederhana
10) 4 sampai 5 tahun
- Melompat dan menari
- Menggambar orang, kepala, lengan dan badan
- Menggambar segi 6 dan segi 3
- Pandai bicara
- Dapat menghitung jari-jari
- Dapat menyebut hari-hari dalam seminggu
- Mendengar dan mengulang hal penting dan cerita
- Minat pada kata baru dan artinya
- Memprotes bila dilarang apa yang diinginkanya
- Mengenal 4 warna
- Memperkirakan bentuk dan benda besar, membedakan besar kecil
- Menaruh minat padaaktivitas orang dewasa.

C. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan adalah proses sistematis dari pengumpulan, verifikasi
dan komunikasi data tentang klien. Fase proses keperawatan ini mencangkup
dua langkah pengumpulan data dari sumber primer (klien) dan sumber
sekunder(keluarga dan tenaga kesehatan) (Doengoes,2011)
a. Aktivitas/istirahat
Tanda : Keletihan, kelemahan umum.
Gejala : Perubahan otot
b. Sirkulasi
Gejala : Hipertensi, peningkatan nadi,sianosis
c. Integritas ego
Gejala : Stresor eksternal/internal yang berhubungan dengan keadaan
dan penanganan.
d. Eliminasi
Tanda : Peningkatan tekanan kandung kemih aliran tonus stringer,
otot relaksasi yang mengakibatkan inkontinensia (baik urin
atau fekal)
Gejala : Inkontinensia
e. Makanan/cairan
Gejala : Mual/muntah yang berhubungan dengan aktivitas kejang

f. Neurosensori
Gejala : Sakit kepala, aktivitas kejang berulang, pusing, riwayat
trauma kepala.
g. Nyeri/kenyamanan
Gejala : Sakit kepala, nyeri otot/punggung pada periode posiktal
selama fase iktal.
h. Pernafasan
Gejala : Fase iktal, gigi mengatup, sianosis, pernafasan menurun/
cepat, peningkatan sekresi mukus.
i. Keamanan
Gejala : Riwayat terjatuh/trauma, fraktur, adanya alergi.
j. Interaksi sosial
Gejala : Masalah dalam hubungan intrapersonal dalam keluarga atau
lingkungan.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan respon secara
akuntalitas dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi (Aziz, 2007).
Diagnose keperawatan pada penyakit kejang demam adalah :
a. Hipertermi berhubungan dengan efek langsung dari sirkulasi endotoksin dan
hipotalamus

b. Resiko kejang berulang berhubungan dengan riwayat kejang.
c. Resiko cedera berhubugan dengan gerakan tonik/klonik adanya kejang.
d. Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan kurangnya
informasi.
3. Perencanaan
Perencanaan adalah pengembangan strategi desain untuk mencegah,
menanggulangi atau mengoreksi masalah-maalah yang diidentifikasi pada
diagnosa keperawatan (Aziz,2007).
Perencanaan keperawatan pada penyakit kejang demam adalah :
hipotalamus.
Tujuan :
Rasa nyaman klien terpenuhi
Kreteria Hasil :
1. Suhu tubuh dalam rentang normal (36,5˚C – 37,5˚C).
2. Tanda-tanda vital normal( s : 36,5˚C, RR : 20-26 x/menit, N : 80 x/menit)
3. Cairan tubuh tetap seimbang antara intake dan output
Intervensi :
1. Kaji faktor-faktor terjadinya hipertermi
Rasional : Mengetahui penyebab terjadinya hipertermi

2. Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam sekali
Rasional : Untuk menentukan perkembangan keperawatan selanjutnya
3. Ajarkan pada keluarga memberikan kompres hangat pada kepala/ ketiak
Rasional : Proses konduksi/perpindahan panas dengan suatu bahan
perantara.
4. Anjurkan klien untuk menggunakan pakaian tipis
Rasional : Proses kehilangan panas akan terhalangi oleh pakaian yang
tebal.
5. Kolaborasi dalam pemberian antipiretik (parasetamol)
Rasional : Membantu menurunkan suhu tubuh.
b. Resiko kejang berulang berhubungan dengan riwayat kejang.
Tujuan :
Klien tidak terjadi kejang berulang.
Kreteria Hasil :
1. Tidak kejang
2. suhu tubuh normal
3. Tanda-tanda vital kembali normal
Intervensi :
1. Longgarkan pakaian
Rasional : Proses konvesi akan terhalang oleh pakaiaan yang ketat.

2. Beriakn kompres hangat
Rasional : perpindahan panas secara konduksi.
3. Batasi aktivitas selama anak panas
Rasional : Aktivitas akan meningkatkan metabolisme dan meningkatkan
panas.
4. Kolaborasi dalam pemberian antipiretik sesuai intruksi dokter
Rasional : Dapat menurunkan panas.
c. Resiko cedera berhubugan dengan gerakan tonik/klonik adanya kejang
Tujuan :
klien tidak terjadi trauma fisik selama perawatan.
Kreteria Hasil :
1. Pasien terbebas dari cedera
2. keluarga pasien mampu menjelaskan cara /metode untuk mencegah
cedera.
Intervensi :
1. Beri pengamanan pada sisi tempat tidur
Rasional : meminimalkan injuri saat kejang
2. Beri tongue spatel antara gigi dan lidah
Rasional : Menurunkan resiko trauma pada mulut

3. Letakan klien pada tempat tidur yang aman
Rasional : Membantu menurunkan resiko injuri fisik pada ekstremitas
4. Anjurkan kepada keluarga untuk mengendurkan pakaian
Rasional : Mengurangi tekanan pada jalan napas.
5. Batasi pengunjung
Rasional : mengurangi kegelisahan pasien karena banyak pengunjung.
informasi.
Tujuan :
Keluarga memahami sakit anaknya serta penangananya dan mampu
melaksanakan perawatan.
Kreteria Hasil :
1. keluarga dapat/mampu di ikutsertakan dalam proses keperawatan
2. keluarga tidak sering bertanya
3.keluarga mampu menyebutkan penyakit kejang demam
Intervensi :
1. Kaji tingkat pengetahuan keluarga
Rasioanl : Mengetahui sejauh mana pengetauan yang dimiliki keluarga

2. Berikan penjelasan kepada keluarga sebab dan akibat kejang demam.
Rasional : Penjelasan tentang kondisi yang dialami dapat membantu
manambah wawasan keluarga.
3. Jelaskan setiap tindakan keperawan yang akan dilakukan.
Rasional : Agar keluarga mengetahui tujuan setiap tindakan keperawatan.
4. Berikan pendidikan kesehatan kepada keluarga
Rasional : Memberikan informasi yang jelas kepada keluarga
5. Berikan helt education agar selalu sedia obat penurunan panas
Rasional : Mencegah peningkatan suhu lebih tinggi dan serangan kejang
berulang.

BAB III
TINJAUAN KASUS
Tanggal masuk RS : 22 Mei 2016 Ruang rawat : Ruang anak/ tom jerry
Tanggal pengkajian : 23 Mei 2016 No. Register : 695807
Perawat yang mengkaji: Putri Setiawati Dx. Medis : Kejang Demam Sedang
A. Pengkajian
1. Identitas pasien dan keluarga
a. Nama pasien : An.S
1) Tanggal lahir/umur : 21 Mei 2015 / 1 tahun 3 hari
2) Jenis kelamin : Laki-laki
3) Agama : Islam
4) Pendidikan :-
5) Alamat : Bumi Rejo Kec. Pagelaran
b. Nama ayah : Tn.b
1) Umur : 27 tahun
2) Agama :Islam
3) Pekerjaan : Wiraswasta
4) Pendidikan : SMK

c. Nama ibu : Ny. T
1) Umur : 24 tahun
2) Agama : Islam
3) Pekerjaan : IRT
4) Pendidikan : S1
2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan saat ini
1) Alasan Masuk Rumah Sakit
Ibu klien mengatakan klien datang keruangan anak melalui IGD rumah
sakit RSUD pringsewu pada tanggal 22 Mei 2016 pukul 19.00 WIB
dengan keluhan kejang 1 kali dan muntah, sebelumnya ibu klien
mengeluh anak nya demam sejak pukul 14.00 WIB lalu klien hanya di
beri obat penurun panas parecetamol
Pada saat di IGD dilalukan pemeriksaan fisik s: 39,6°c N:150
kali/menit RR:28 kali/ menit.
2) Keluhan utama : Demam
Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 23 mei 2016 pukul 09:30
WIB, ibu klien mengatakan anaknya demam sejak kemarin siang, hal
yang memperberat pada saat badan klien panas, ibu klien memberi obat
penurun panas (parasetamol) dan dikompres, ibu klien mengatakan
demam dirasakan sepanjang waktu.

b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
1) Penyakit yang pernah dialami
Ibu klien mengatakan sebelumnya klien belum pernah demam,
sebelumnya tidak pernah kejang, pernah mengalami batuk pilek 10 hari
yang lalu,klien tidak pernah mimisan.
2) Dirawat di RS
Ibu klien mengatakan sebelumnya klien belum pernah dirawat dirumah
sakit, tidak pernah dilakukan operasi, klien tidak mempunyai riwayat
alergi terhadap makanan.
3) Kecelakaan
Ibu klien mengatakan klien tidak pernah dirawat karena terjatuh dan
terbentur karena klien tidak pernah mengalami kecelakaan.
c. Riwayat Keluarga
Ibu klien mengatakan tinggal bersama suami dan anaknya, ibu klien
mengatakan tidak ada yang menderita sakit seperti klien, didalam anggota
keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit keturunan seperti,
jantung, hipertensi dan diabetes militus.

Genogram
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Garis keturunan
: Garis perkawinan
: klien
: Meninggal
: Tinggal satu rumah
d. Riwayat kehamilan/kelahiran
1) Selama kehamilan
Ibu klien mengatakan selama kehamilan rutin memeriksakan
kehamilanya ke tenaga kesehatan seperti bidan, selama kehamilan ibu
klien mendapat satu kali imunisasi TT, tidak ada kejadian yang
membahayakan selama kehamilan, ibu klien mengatakan saat kehamilan
nutrisi terpenuhi seperti nasi, sayur, lauk pauk, buah-buahan dan susu.

2) Saat kelahiran
Ibu klien mengatakan klien lahir dirumah bidan, saat usia kehamilan 9
bulan dengan persalinan normal, kondisi bayi menangis spontan, BB saat
lahir 2,6 kg dengan panjang 49 cm.
3) Setelah kelahiran
Ibu klien mengatakan selama perawatan tali pusat dirawat oleh bidan
tempat saat melahirkan, ibu klien mengatakan bayinya dimandikan oleh
perawat, ibu klien mengatakan memberikan ASI dan melakukan
perawatan.
e. Riwayat imunisasi
1) Imunisasi Dasar
No Jenis Usia
1 BCG 0 bulan
2 DPT-1 2 bulan
3 DPT-2 3 bulan
4 DPT-3 4 bulan
5 Polio-1 0 bulan
6 Polio-2 1 bulan
7 Polio-3 2 bulan
8 Polio-4 3 bulan
9 Hepatitis-1 0 bulan
12 Campak 9 bulan

f. Riwayat pertumbuhan
1. Miring : 2 bulan
2. Tengkurap : 4 bulan
3. Merangkak : 6 bulan
4. Tumbuh gigi pertama : 9 bulan
5. Berdiri : 12 bulan
6. Bicara :-
7. Berjalan :-
g. Riwayat Psikososial
1. Pola interaksi
Ibu kien mengatakan klien belum bisa berinteraksi dengan orang
tuanya.
2. Pola rekresi
Ibu klien mengatakan jarang rekreasi, waktu luang digunakan untuk
berkumpul dengan keluarga dirumah.
3. Pola lingkungan fisik
Ibu klien mengatakan rumahnya jauh dari jalan raya, lingkungan
rumah cukup bersih dan jauh dari jalan raya.
4. Penanaman nilai kepercayaan
Ibu klien mengatakan selalu membaca do‟a ketika melakukan
aktivitas dan selalu menjalankan ibadah sebagai orang muslim.

3. POLA KEBIASAAN PEMENUHAN KEBUTUHAN
a. Pola nutrisi
Saat sehat :
Ibu klien mengatakan klien hanya minum ASI dari ibunya ± 300 cc/hari,
klien mendapatkan cairan tambahan berupasusu formula ± 20/hari.
Saat sakit :
Ibu klien mengatakan klien hanya meminum ASI ibunya ± 300 cc, dan
klien terpasang IVFD 60 tetes/menit, 500 cc/12 jam ± 480 cc/24 jam.
b. Pola eliminasi
1) BAK
Saat sehat :
Ibu klien mengatakan klien BAK/mengganti pempres sebanyak 4 x
dalam sehari dengan volume ± 300 cc/hari, berwarna kuning jernih, bau
khas, tidak ada keluhan saat BAK.
Saat sakit :
Ibu klien mengatakan klien BAK/mengganti pempres sebanyak 4 x
dalam sehari dengan volume ± 500 cc/hari, berwarna kuning jernih, bau
khas, tidak ada keluhan saat BAK.

2) BAB
Saat sehat :
Ibu klien mengatakan BAB 3 x/hari, dengan konsistensi lembek,
dengan warna kuning, bau khas dan tidak ada keluhan saat BAB.
Saat sakit :
Ibu klien mengatakan klien BAB 2 x/hari, dengan konsistensi lembek,
berwarna kuning, bau khas, tidak ada keluhan saat BAB.
c. Pola Cairan dan Elektrolit
Saat sehat :
Ibu klien mengatakan klien minum ASI ± 300 cc/hari, waktunya tidak
menentu, klien mendapatkan cairan tambahan susu formula ± 20 cc/hari.
Saat sakit :
Ibu klien mengatakan klien minum ASI ± 300 cc/hari, terpasan IVFD 60
tetes/menit.
IWL : 30 – usia ( dalam tahun) x BB
:30 – 1,3 x 7,2
: 206 cc/kg
Balance cairan : input – output
: ( minum+ infuse) – ( bak +iwl)
: (300 + 480) – ( 500+ 206)
: 780 – 706
: 74 cc/hari

d. Pola tidur
Saat sehat :
Ibu klien mengatakan anaknya tidur ± 12 jam/hari, frekuensi tidur malam ±
9 jam tidur siang ± 3 jam, tidak ada keluhan saat tidur, kebiasaan klien
sebelum tidur tidak ada.
Saat sakit :
Saat dilakukan pengkajian ibu klien mengatakan selama di RS klien tidur
10-11 jam, tidur malam 2 jam, tidur siang 8 jam, klien tampak mengantuk
selalu ingin tidur, klien bangun jika disentuh.
e. Pola Hygiene Tubuh
Saat sehat :
Ibu klien mengatakan klien mandi 2 x/hari pagi dan sore, dengan
menggunakan sabun mandi dan klien dicuci rambutnya tiap kali mandi.
Saat sakit :
Ibu klien mengatakan selama dirawat di RS klien hanya di lap saja dengan
menggunakan air hangat.
f. Pola Aktivitas
Saat sehat :
Ibu klien mengatakan saat dirumah klien suka bermain dengan orang
tuanya.

Saat sakit :
Saat dilakukan pengkajian klien terlihat lemas dan klien terlihat digendong
oleh ibunya.
4. Kondisi Psikososial (saat sakit)
a. Psikologi
Saat dilakukan pengkajian klien menangis, ibu klien mengatakan klien
menagis karena takut dengan orang yang baru klien lihat.
b. Pola Pertahanan Keluarga
Keluarga klien mengatakan khawatir dengan keadaan anaknya saat ini.
c. Pengetahuan Keluarga
Keluarga mengatakan tidak faham tentang penyakit yang diderita klien, dan
keluarga tidak tahu cara perawatan penyakit anaknya, keluarga klien
mengatakan anaknya pasti sembuh.
5. Pemeriksaan Fisik Umum
a. Pengukuran Pertumbuhan
1) Tinggi badan : 7,2 cm
2) BB sebelum sakit : 7,4 kg, BB saat sakit : 7,2 kg
3) Antropometri :
a) Lingkar kepala : 37 cm
b) Lingkar dada : 74 cm
c) LLA : 11 cm
d) IMT : 20

b. Perkembangan saat ini
1) Motorik halus : klien sudah mampu membalik dua atau tiga lembar
isinya.
2) Motorik kasar : klien belum mampu melakukan gerakan dengan otot
yang berlebih.
3) Bahasa dan kognitif : klien belum bisa berkomunikasi.
4) Kemandirian dan bergaul : -
c. Keadaan umum
1) Tigkat kesadaran : composmentis
2) Tanda-tanda vital
Suhu : 39,10c
Nadi : 120 x/menit
Pernapasan : 28 x/menit
TD :-
6. Pemeriksaan Fisik Khusus
a. Sistem Penglihatan
Klien dapat melihat dengan baik, posisi mata klien simetris antara kanan
dan kiri, kelopak mata dapat membuka dan menutup dengan baik (normal),
pergerakan bola mata baik, reaksi terhadap cahaya baik, konjungtiva an
anemis, sklera an ikterik, kornea klien tampak bening.

b. Sistem Pendengaran
Fungsi pendengaran klien baik, kondisi telinga klien bersih, tidak ada
cairan yang keluaran dari telinga, tidak ada serumen, tidak ada peradangan
pada telinga.
c. Sistem Pernapasan
Tidak ada pernapasan cuping hidung, klien batuk, tidak ada penarikan
dinding dada, irama nafas klien teratur RR : 28 x/menit, suara nafas
fasikular, klien tidak menggunakan alat bantu pernafasan.
d. Sistem Kardiovaskular
1) Sirkulasi perifer
Nadi klien teraba kuat, irama teratur, temperatur kulit hangat, warna
kulit tidak sianosis, pengisian kapiler < 3 detik dan tidak ada oedema.
2) Sirkulasi jantung
Kekuatan denyut apikal 120 x/menit, dengan irama teratur, bunyi
jantung lup-dup, tidak ada kelainan denyut jantung.
e. Sistem Saraf Pusat
GCS : 15 (E=4 V=5 M=6) composmentis
Reaksi pupil terhadap cahaya baik, tidak ada peningkatan tekanan
intrakranial, klien tidak kejang.

f. Sistem pencernaan
Keadaan mulut bersih, tidak ada kesulitan dalam menelan, membram
mukosa lembab, bising usus 12 x/menit, tidak ada nyeri perut, tidak ada
pembesaran hati dan limfa, keadaan anus baik/bersih
g. Sistem endokrin
Tidak terjadi pembesaran kelenjar tyroid.
h. Sistem urogenital
Keadaan genetalia bersih, tidak ada kelainan pada genetalia, tidak ada
keluhan saat BAK, tidak terdapat distensi kandung kemih.
i. Sistem integumen
Keadaan rambut bersih, distribusi rambut merata, kuku klien bersih, turgor
kulit elastis warna kulit sawo matang, tidak terdapat lesi.
j. Sistem muskuloskeletal
Ekstremitas atas sebelah kiri terpasang infus, tidak ada kelainan bentuk
tulang, tidak ada fraktur.
k. Sistem imunologi
Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening

7. TEST DIAGNOSTIK
a. Hasil Labolatorium
Tanggal pemeriksaan : 23 Mei 2016 pukul 10:17 WIB
No Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normsl
1 WBC 8.03x10ˆ3/ul 4.00-12.00

2 Neu 65,6% 50.0-70.0
3 Lym 28,4% 20.0-60.0
4 Mon 2,9% 3.0-12.0
5 Eos 1,8% 0.5-5.0
6 Bas 1,3% 0.0-1.0
7 Neo 5,27x10ˆ3/ul 2.00-8.00
8 Lym 2,28x10ˆ3/ul 0.80-7.00
9 Mon 0,23x10ˆ3/ul 0.12-1.20
10 Eos 0,14x10ˆ3/ul 0.02-0.80
11 Bas 0,11x10ˆ3/ul 0.00-0.10
12 -ALY 0,7% 0.0-2.0
13 -LIC 0.0% 0.0-2.5
14 -ALY 0,06x10ˆ3/ul 0.00-0.20
15 -LIC 0,00x10ˆ3/ul 0.00-0.20
Tanggal pemeriksaan : 23 Mei 2016 pukul 10:17 WIB
No Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

1 RBC 3.91x10ˆ3/ul 3.50-5.20
2 HGB 10.5 g/dl 12.0-16.0
3 HCT 33.7% 35.0-49.0
4 MCV 86.3fl 80.0-100.0
5 MCH 26.9 pg 27.0-34.0
6 MCHC 31.1 g/dl 31.0-37.0
7 RDW-CV 15.1% 11.0-16.0
8 RDW-SD 54.9 fl 35.0-56.0
9 PLT 194x10ˆ3/ul 150-450
10 MPV 8.3 fl 6.5-12.0
11 PDW 16.0 9.0-17.0
12 PCT 0.161 0.108-0.282

8. PENGOBATAN/THERAPY
Dosis dan cara

No Tanggal Jenis Tepai Waktu
pengobatan
1 22 Mei 2016 1. IVFD 60 tetes/menit /24 jam
2. Paracetemol 3x3/4 0ral 3 cdt -
3. ceftriaxone 1x350 mg /24 jam
9. RESUME
Tanggal 22 Mei 2016
Ibu klien mengatakan klien datang keruangan anak melalui IGD rumah sakit
RSUD pringsewu pada tanggal 22 Mei 2016 pukul 19.00 WIB dengan keluhan
kejang 1 kali dan muntah, sebelumnya ibu klien mengeluh anak nya demam
sejak pukul 14.00 WIB lalu klien hanya di beri obat penurun panas
parecetamol.
Pada saat di IGD dilalukan pemeriksaan fisik s: 39,6°c N:150 kali/menit
RR:28 kali/ menit.
Tanggal 23 Mei 2016
Saat dilakukan pengkajajian pada tanggal 23 mei 2016 pukul 09:30 wib, ibu
klien mengatakan anaknya demam sejak kemarin siang, hal yang memperberat
pada saat badan klien panas, ibu klien memberi obat penurun panas
(parasetamol) dan dikompres, ibu klien mengatakan demam dirasakan
sepanjang waktu.

10. DATA FOKUS
a. Data Subjektif
- Ibu klien mengatakan badan anaknya panas sejak kemarin siang
- Ibu klien mengatakan anaknya rewel
- Ibu klien mengatakan panas turun saat klien dikompres
- Ibu klien mengatakan anaknya semalam kejang
- Ibu klien mengatakan anaknya kejang ± 5 menit
- Ibu klien mengatakan tidak tahu tentang penyakit anaknya
- Ibu klien mengatakan tidak tahu cara perawatan penyakit anaknya
b. Data Objektif
- S : 39,10C
- Klien terlihat menangis
- Kulit teraba hangat
- WBC 8.03x10ˆ3/ul
- HGB 10.5 g/dl
- S : 39,10C
- Klien terlihat demam
- Klien kejang ± 5 menit
- Ibu klien banyak bertanya kepada petugas kesehatan
- Ibu klien terlihat binggung

11. ANALISA DATA
No Data senjang Masalah Etiologi

1 DS: Hipertermi Efek langsung dari
- Ibu klien mengatakan badan sirkulasi endotoksin
anaknya panas sejak kemarin siang dari hipotalamus
- Ibu klien mengatakan anaknya
rewel
- Ibu klien mengatakan panas turun
saat klien dikompres
DO:
- S : 39,10C
- Klien terlihat menangis
- WBC 8.03x10ˆ3/ul
- HGB 10.5 g/dl
2 DS: Resiko cidera Gerakan
- Ibu klien mengatakan tonik/klonik adanya
anaknya semalam kejang kejang
- Ibu klien mengatakan anaknya kejang
± 5 menit
DO:
- S : 39,10C
- Klien terlihat demam
- Klien kejang ± 5 menit
3 DS: kurang pengetahuan Kurangnya
- Ibu klien mengatakan tidak tahu tentang penyakit informasi
tentang penyakit anaknya
- Ibu klien mengatakan tidak tahu
cara perawatan penyakit anaknya
DO:
- Ibu klien banyak bertanya kepada
petugas kesehatan
- Ibu klien terlihat binggung

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN & PRIORITAS MASALAH
1) Hipertermi berhubungan dengan Efek langsung dari sirkulasi endotoksin dari
hipotalamus
2) Resiko cidera berhubungan dengan gerakan tonik/klonik adanya kejang
3) Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan kurangnya
informasi
C. RENCANA KEPERAWATAN
Nama klien : An.S
Dx Medis : Kejang Demam
Ruang : Anak/Tom jerry
No. MR : 695807
Rencana keperawatan hari ke 1
No Hari/tgl Dx.kep Tujuan Intervensi rasional

1 Senin 23 Hipertermi Tupan: 1. Kaji faktor-faktor 1.Mengetahui penyebab
Mei 2016 b.d efek Setelah dilakukan terjadinya hipertermi terjadinya hipertermi
langsung asuhan
dari sirkulasi keperawatan 2. Observasi 2.Untuk menentukan
endotaksim selama 2 Hari tanda-tanda vital tiap perkembangan keperawatan
dan diharapkan 4 jam sekali selanjutnya
hipotalamus hipertermi tidak
ditandai terjadi 3. Ajarkan pada keluarga 3.Proses konduksi/
dengan : memberikan kompres perpindahan panas
DS: Tupen: hangat pada dengan suatu bahan
-ibu klien Setelah dilakukan kepala/ketiak perantara.
Mengatakan asuhan
badan keperawatan

anaknya selama 1 hari 4. Anjurkan klien untuk 4.Proses kehilangan
panas sejak diharapakan menggunakan pakaian panas akan terhalangi
kemarin siang hipertermi tipis oleh pakaian yang tebal.
-ibu klien Tidak terjadi
mengatakan Dengan 5. Kolaborasi dalam 5. Membantu
anaknya kriteria hasil: pemberian antipiretik menurunkan suhu tubuh
rewel - Suhu tubuh (parasetamol) dan
-ibu klien dalam rentang antibiotik
mengatakan normal(36,5˚C-
panas turun 37,5˚C).
saat klien - Tanda-tanda
di kompres Vital normal
DO: (S:36,5˚C,
- S: 39.1˚C RR:20-26
- Klien x/menit,
Terlihat N:80 x/menit)
menangis - Cairan
-kulit teraba Tubuh
Hangat tetap seimbang
antara intake
dan output
2 Senin resiko cidera Tupan: 1. Longgarkan pakaian 1.Proses konvesi akan

23 mei b.d gerakan Setelah dilakukan klien terhalang oleh pakaiaan
2016 tonik/klonik asuhan yang ketat.
ditantai keperawatan
dengan: selama 2 Hari 2. beriakan kompres 2. perpindahan panas secara
DS: diharapkan kejang hangat konduksi.
-Ibu klien tidak terjadi.
mengatakan 3. Batasi aktivitas selama 3. Aktivitas akan
anak nya Tupen: anak panas meningkatkan metabolisme
semalam Setelah dilakukan dan meningkatkan panas
kejang asuhan
keperawatan 4. Kolaborasi dalam
4. Dapat menurunkan panas.

-ibu klien selama 1 hari pemberian antipiretik
mengatakan diharapakan sesuai intruksi dokter
kejang ± 5 kejang dapat
menit teratasi dengan
kriteria Hasil:
DO:
- Tidak kejang
-klien terlihat
- suhu tubuh
demam
normal
-klien terlihat
-Tanda-tanda
lemas
vital kembali
normal
3 Senin 23 Kurang Tupan: 1. Kaji tingkat 1.Mengetahui sejauh mana
mei 2016 pengetahuan Setelah dilakukan pengetahuan keluarga pengetauan yang dimiliki
tentang asuhan keluarga
penyakit b/d keperawatan
kurangnya selama 2 Hari 2. Berikan penjelasan 2.Penjelasan tentang kondisi
informasi di diharapkan kepada keluarga sebab yang dialami dapat
tandai keluarga dan akibat kejang membantu manambah
dengan: memahami sakit demam. wawasan keluarga.
DS: anaknya serta
-Ibu klien penanganan dan 3. Jelaskan setiap 3. Agar keluarga mengetahui
mengatakan mampu tindakan keperawan tujuan setiap tindakan
tidak tahu melaksanakan yang akan dilakukan. keperawatan
tentang perawatan.
penyakit 4. Berikan pendidikan 4.Memberikan informasi yang
anaknya Tupen: kesehatan kepada jelas kepada keluarga
-Ibu klien Setelah dilakukan keluarga
mengatakan asuhan
tidak tahu keperawatan 5. Berikan helt education 5.Mencegah peningkatan suhu
cara selama 1 hari agar selalu sedia obat lebih tinggi dan serangan
perawatan diharapakan penurunan panas kejang berulang.
penyakit pengetahuan
anaknya keluarga

DO: bertambah
-Ibu klien
banyak kriteria Hasil:
bertanya -keluarga
kepada dapat/ mampu
petugas diikutsertakan
kesehatan dalam proses
-Ibu klien keperawatan
terlihat -keluarga tidak
binggung sering bertanya

Rencana keperawatan hari ke 2
No Hari/tgl Dx.kep Tujuan Intervensi rasional

1 Selasa 24 Hipertermi Tupan: 1. Kaji faktor-faktor 1.Mengetahui penyebab
Mei 2016 b.d efek Setelah dilakukan terjadinya hipertermi terjadinya hipertermi
langsung asuhan
dari sirkulasi keperawatan 2. Observasi 2.Untuk menentukan
endotaksim selama 2 Hari tanda-tanda vital tiap perkembangan keperawatan
dan diharapkan 4 jam sekali selanjutnya
hipotalamus hipertermi tidak
ditandai terjadi 3. Evaluasi pada keluarga 3.Proses konduksi/
dengan : memberikan kompres perpindahan panas
DS: Tupen: hangat pada dengan suatu bahan
-ibu klien Setelah dilakukan kepala/ketiak perantara.
Mengatakan asuhan
badan keperawatan 4. Kolaborasi dalam 4. Membantu
anaknya selama 1 hari pemberian antipiretik menurunkan suhu tubuh
panas sejak diharapakan (parasetamol) dan
kemarin siang hipertermi antibiotic
-ibu klien Tidak terjadi
mengatakan Dengan
anaknya kriteria hasil:
rewel - Suhu tubuh
-ibu klien dalam rentang
mengatakan normal(36,5˚C-
panas turun 37,5˚C).
saat klien - Tanda-tanda
di kompres Vital normal
DO: (S:36,5˚C,
- S: 39.1˚C RR:20-26
- Klien x/menit,
Terlihat N:80 x/menit).
menangis
-kulit teraba
Hangat.

2 Selasa Resiko cidera Tupan: 1. Batasi aktivitas selama 1. Aktivitas akan
24 mei b.d gerakan Setelah dilakukan anak panas meningkatkan metabolisme
2016 tonik/klonik asuhan dan meningkatkan panas
adanya keperawatan
kejang selama 2 Hari 2. Kolaborasi dalam 2. Dapat menurunkan panas.
ditantai diharapkan kejang pemberian antipiretik
dengan: tidak terjadi. sesuai intruksi dokter
DS:
-Ibu klien Tupen:
mengatakan Setelah dilakukan
anak nya asuhan
semalam keperawatan
kejang selama 2 hari
-ibu klien diharapakan
mengatakan kejang dapat
kejang ± 5 teratasi dengan
menit kriteria Hasil:
- Tidak kejang
DO:
- suhu tubuh
-klien terlihat
normal
demam
-Tanda-tanda
-klien terlihat
vital kembali
lemas
normal
3 Selasa 24 Kurang Tupan: 1. Evaluasi pengetahuan 1.Mengetahui sejauh mana
mei 2016 pengetahuan Setelah dilakukan keluarga pengetauan yang dimiliki
tentang asuhan keluarga.
penyakit b/d keperawatan
kurangnya selama 2 Hari 2. Jelaskan setiap 2. Agar keluarga mengetahui
informasi di diharapkan tindakan keperawan tujuan setiap tindakan
tandai keluarga yang akan dilakukan. keperawatan
dengan: memahami sakit
DS: anaknya serta
-Ibu klien penanganan dan

mengatakan mampu
tidak tahu melaksanakan
tentang perawatan.
penyakit
anaknya Tupen:
-Ibu klien Setelah dilakukan
mengatakan asuhan
tidak tahu keperawatan
cara selama 1 hari
perawatan diharapakan
penyakit pengetahuan
anaknya keluarga
DO: bertambah
-Ibu klien
banyak kriteria Hasil:
bertanya -keluarga
kepada dapat/ mampu
petugas diikutsertakan
kesehatan dalam proses
-Ibu klien keperawatan
terlihat -keluarga tidak
binggung sering bertanya

D. IMPLEMENTASI & EVALUASI
Nama klien : An.S
Dx Medis : Kejang Demam
Ruang : Anak/Tom jerry
No. MR : 695807
Tanggal No.
No Implementasi paraf Evaluasi
/jam Dx
1 Senin I 1. Mengkaji faktor-faktor S:
23 Mei
terjadinya hipertermi - Ibu klien mengatakan
R:klien kooperatif anaknya masih demam
2016
H: S: 39,1˚c - Ibu klien mengatakan
09:00 WIB
anaknya masih rewel
09:05 WIB 2. Mengobservasi - Ibu klien mengatakan panas
tanda-tanda vital tiap turun saat klien di kompres
4 jam sekali
R: klien kooperatif O:
H: Nadi: 120 x/menit, RR: 28 - S: 39,1˚c
x/ menit S: 39,1˚c - Klien dikompres
menggunaknan air hangat
09:10 WIB 3. Mengajarkan pada keluarga - Klien menggunakan
memberikan kompres pakaian tipis
hangat pada kepala/ketiak
R: keluarga kooperatif A:
H: klien di kompres dengan - Masalah hipertermi belum
air hangat teratasi
09:15 WIB
4. Menganjurkan klien untuk P:
menggunakan pakaian tipis Lanjutkan intervensi
R: keluarga klien kooperatif 1. Kaji faktor-faktor
H: klien menggunakan terjadinya hipertermi
pakain tipis

09:20 WIB 5. Berkolaborasi dalam 2. Observasi tanda-tanda
pemberian antipiretik vital
(parasetamol) 3. Evaluasi pada keluarga
R: Keluarga klien kooperatif dalam memberikan
H: Klien menangis, Obat kompres hangat
paracetamol masuk 4. Kolaborasi dalam
melalui ora dan ceftriaxone pemberian antipiretik
lewat ivl (parasetamol)
2 09:30 WIB II 1. Melonggarkan pakaian S:

klien
- Ibu lien mengatakan
R: Klien kooperatif
H: klien menggunakan semalam anaknya kejang
pakaian longgar
O :
09:35 WIB 2. Memberikan kompres
- Klien dikopres dengan air
Hangat
hangat
R: keluarga kooperatif
H: keluarga mengompres - Klien terlihat tidur
klien
A:
09:40 WIB 3. Membatasi aktivitas selama
Masalah resiko kejang
anak panas
berulang teratasi sebagian
R: keluarga kooperatif
H: Suhu kien stabil
P:
09:45 WIB 4. Berkolaborasi dalam Lanjutkan intervensi
pemberian antipiretik
1. Batasi aktivitas selama
sesuai intruksi dokter
anak panas
R: Keluarga klien kooperatif
H: klien menangis, obat 2. kolaborasi dalam
masuk 3 sendok teh
(parasetamol)

3 09:50 WIB III 1. Mengkaji tingkat S:
Pengetahuan Keluarga - Ibu klien mengatakan
R: Keluarga kooperatif masih bingung tentang
H: Keluarga masih bingung penyakit anak dan cara
perawatanya
09:55 WIB 2. Memberikan penjelasan
kepada keluarga sebab dan O:
akibat kejang demam. - Ibu dan keluarga klien
R: Keluarga kooperatif mendengarkan penjelasan
H: Keluarga mendengarkan yang diberikan
penjelasan yang diberikan - Pengetahuan keluarga klien
petugas kesehatan bertambah
10:10 WIB 3. Menjelaskan setiap A:

tindakan keperawatan Masalah kurang
yang akan dilakukan. pengetahuan belum teratasi
R: Keluarga klien kooperatif
H: keluarga klien tidak cemas P:
Lanjutkan intervensi
10:05 WIB 4. Memberikan pendidikan 1. Evaluasi tingakat

kesehatan kepada keluarga pengetahuan keluarga
R: Keluarga klien kooperatif 2. Jelaskan setiap
H: pengetahuan keluarga tindakan keperawatan
bertambah
10:10 WIB 5. Memberikan helt education

agar selalu sedia obat
penurun panas
R: Keluarga kilen kooperatif
H: Ibu klien mempunyai obat
Simpanan

1 Selasa I 1. Mengkaji faktor-faktor S:
24 Mei
terjadinya hipertermi - Ibu klien mengstakan
R : Keluarga dan klien mengompres anaknya
2016
kooperatif - Ibu klien mengatakan
09:00 WIB
H : S: 37,1˚C badan anaknya tidak
demam
09:05 WIB 2. Mengobservasi tanda-tanda
vital O:
R : keluarrga dan klien - S : 37,1˚C
kooperatif - Klien tidak demam
H : S: 37,1˚C, N :110 x/menit, - Obst parasetamol masuk
R: 26 x/menit lewat oral
09:10 WIB
3. Mengevaluasi pada kealuarga A:
dalam memberikan kompres Masalah hipertermi teratasi
hangat
R : keluarga klien kooperatif P:
H : keluarga mengompres Hentikan intervensi.
anaknya
09:15 WIB
4. Berkolsborasi dalam
R : Keluarga dan klien
kooperatif
H : Obat parasetamol masuk
lewat oral dan ceftriaxone
lewat iv
2 09:20 WIB II 1. Membatasi aktivitas selama S:-
anak panas
R : Keluarga klien kooperatif O:
H : Klien banyak - Klien terlihat banyak
beristirahat/tidur beristirahat/tidur

09:25 WIB 2. Berkolaborasi dalam A:
pemberian Masalah resiko kejang
antipiretik (parasetamol berulang teratasi
R : Keluarga dan klien
kooperatif P:
H : Obat parasetamol masuk Hentikan intervensi
lewat oral
3 09:30 WIB III 1. Mengevaluasi tingakat S:-
pengetahuan keluarga
R : Ibu dan keluarga klien O:
kooperatif - Keluarga klien mampu
H : Ibu klien mampu menjelaskan penyakit yang
menjelaskan apa yang diderita klien.
sudah dijelaskan olegh
petugas kesehatan A:
Masalah pengetahuan
09:35 WIB 2. Menjelaskan setiap eluarga.
tindakan keperawatan
R :keluarga klien kooperatif P:
H : keluarga klien Hentikan intervensi.
tiadk khawatir

BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan menjelaskan secara teori kesenjangan-kesenjangan yang
diperoleh hasil perbandingan antara BAB II dan BAB III (landasan teori dan tinjauan
kasus), Setelah dilakukan asuhan keperawatan pada An.S dengan Kejang Demam
Sedang di Ruang Anak (Tom Jerry), Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu
Lampung pada tanggal 23-24 Mei 2016.
Adapun pembahasan pada kasus ini meliputi tahap pengkajian, diagnosa
keperawatan, implementasi dan evaluasi, ditemukan perebedaan anatara tinjauan
teoritis dan tinjauan kasus yaitu sebagai berikut :
A. PENGKAJIAN
Pengkajian keperawatan adalah proses sistematis dari pengumpulan, verifikasi dan
komunikasi data tentang klien. Fase proses keperawatan ini mencangkup dua
langkah pengumpulan data dari sumber primer (klien) dan sumber
sekunder(keluarga dan tenaga kesehatan) (Doengoes,2011).
Data dasar atau tanda dan gejala yang dikeluhkan klien dengan penyakit Kejang
Demam Sedang adalah : Serangan kejang biasanya terjadi dalam 24 jam pertama
waktu demam, berlangsung singkat dengan sifat bangkitan dapat berbentuk tonik
klonik, umumnya kejang berenti sendiri, setelah kejang berenti, anak tidak
memberi reaksi apapun sejenak, tetapi setelah bebrapa detik/menit anak terbangun

dan sadar kembali tanpa devisit neurologis, sedangkan gejalanya seperti : demam
pingsan selama 30 detik, postur klonik, gerakan klonik.
Pada tinjauan kasus yang muncul pada An.S yaitu : Suhu klien tinggi lebih dari
37,oC, badan anaknya panas dan anak rewel, ibu klien mengatakan anaknya
sebelumnya mengalami kejang ± 5 menit, keluarga banyak bertanya kepada
petugas dan keluartga terlihat bingung.
Data yang muncul pada teori tidak muncul dalam kasus, seperti : klien tidak terjadi
serangan kejang tiba-tiba, klien tidak mengalami penurunan kesadaran data ini
tidak ditemukan pada An.S.
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan respon secara
akuntalitas dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi (Aziz, 2007).
Pada tinjauan pustaka diagnosa yang mungkin muncul pada penderita Kejang
Demam Sedang yaitu :
hipotalamus
b. Resiko kejang berulang berhubungan dengan riwayat kejang
informasi.
(Donna L.Wong, 2009).

Pada tinjauan kasus diagnosa yang muncul pada An.S yaitu :
hipotalamus
b. Resiko kejang berulang berhubungan dengan riwayat kejang
informasi.
Diagnosa resiko kejang berulang tidak muncul karena data-data yang ada tidak
mendukung untuk ditegakan diagnose ini. Karena klien tidak mengalami kejang
berulang.
C. RENCANA TINDAKAN
Intervensi adalah kategori dari prilaku keperawatan dimana tujuan yang berpusat
pada klien dan hasil yang diperkirakan ditetapkan dan intervensi keperawatan
dipilih untuk mencapai tujuan tersebut (Potter & Parry, 2005)
Pembuatan intervensi dilakuakan pada tanggal 23 Mei 2016, pada pembuatan
intervensi atau perencanaan pada kasus disesuaikan dengan landasan teori yang
ada dan disesuaikan dengan kondisi klien..
hipotalamus.
Intervensi :
1) Kaji faktor-faktor terjadinya hipertermi
2) Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam sekali

3) Ajarkan pada keluarga memberikan kompres hangat pada kepala/ ketiak
4) Anjurkan klien untuk menggunakan pakaian tipis
5) Kolaborasi dalam pemberian antipiretik (parasetamol).
b. Resiko cidera berhubungan dengan gerakan tonik/klonik adanya kejang.
Intervensi :
1) Longgarkan pakaian klien
2) Berikan kompres hangat
3) Batasi aktivitas selama anak panas
4) Kolaborasi dalam pemberian antipiretik sesuai instruksi dokter
c. Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan kurangnya
informasi.
Intervensi :
1) Kaji tingkat pengetahaun keluarga
2) Berikan penjelasan kepada keluarga sebab dan akibat kejang demam
3) Jelaskan setiap tindakan keperawatan yamg akan dilakukan
4) Berikan pendidikan kesehatan kepada keluarga
5) Berikan helt education agar selalu sedia obat penurun panas.

D. IMPLEMENTASI
Implementasi asuhan keperawatan dilakukan pada tanggal 23 Mei 2016,
implementasi yang dilakukan sesuai dengan intervensi atau perencanaan yang
telah dibuat dan sesuia dengan kondisi klien.
hipotalamus.
Intervensi :
1) Mengkaji faktor-faktor terjadinya hipertermi
2) Mengobservasi tanda-tanda vital tiap 4 jam sekali
3) Mengajarkan pada keluarga memberikan kompres hangat pada kepala/
ketiak
4) Menganjurkan klien untuk menggunakan pakaian tipis
5) Berkolaborasi dalam pemberian antipiretik (parasetamol).
Dan intervensi yang tidak ada teori tetapi penulis lakukan pada diagnosa
hipertermi yaitu melibatkan keluarga untuk mengompres menggunakan air
hangat karena dapat menurunkan suhu badan klien.
b. Resiko cidera berhubungan dengan gerakan tonik/klonik adanya kejang
Intervensi :
1. Longgarkan pakaian klien
2. Berikan kompres hangat
3. Batasi aktivitas selama anak panas

4. Kolaborasi dalam pemberian antipiretik sesuai instruksi dokter
Dan intervensi yang tidak ada teori tetapi penulis lakukan pada diagnosa resiko
kejang berulang yaitu seperti : menjelaskan pencegahan agar klien tidak
mengalami kejang berulang.
c. Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan kurangnya
informasi.
Intervensi :
1) Kaji tingkat pengetahaun keluarga
2) Berikan penjelasan kepada keluarga sebab dan akibat kejang demam
3) Jelaskan setiap tindakan keperawatan yamg akan dilakukan
4) Berikan pendidikan kesehatan kepada keluarga
5) Berikan helt education agar selalu sedia obat penurun panas.
Dan intervensi yang tidak ada teori tetapi penulis lakukan pada diagnosa resiko
kejang berulang yaitu seperti : melakukan tindakan keperawatan sesuai yang
dibutuhkan klien.
E. EVALUASI
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapiproses keperawatan yang
menandakan seebrapa jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakan dan
pelaksanaan yang berhasil dicapai (Potter & Perry, 2005).

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 2 hari dari tanggal 23-24 Mei 2016
didapatkan hasil sebagai berikut :
1) Hipertermi dapat teratasi sampai hari ke dua ,karena klien tidak demam dan
suhu tubuh klien kembali normal dari 39,1ºC menjadi 37,1ºC.
2) Resiko cidera teratasi sampai hari ke dua ,karena ibu klien selalu mengompres
klien jika klien demam dan mengganti pakaian yang mudah menyerap
keringat/longgar.
3) Kurang pengetahuan teratasi sampai hari ke dua, karena ibu dan keluarga klien
mendapatkan pendidikan kesehatan oleh petugas kesehatan dan keluarga
mampu menjelaskan kembali apa yang sudah dijelaskan oleh petugas kesehatan
tentang kejang demam sedang.

BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah melakukan Asuhan Keperawatan pada An.S dengan Kejang Demam
Sedang di Ruang Anak (Tom Jerry) di Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu
Lampung pada tanggal 23-24 Mei 2016 maka penulis menyimpulkan :
1. Pada saat pengkajian dibutuhkan kerjasama yang baik dengan keluarga
pasien, perawat kesulitan berkomunikasi dengan klien karena klien selalu
menangis.
2. Diagnosa yang berhasil ditegakkan oleh penulis pada asuhan keperawatan
kejang demam ini adalah : Hipertermi, resiko cidera, dan kurang pengetahuan
tentang penyakitnya.
3. Intervensi yang disusun penulis telah disesuaikan dengan diagnosa
keperawatan yang diangkat dan berdasarkan teori yang ada.
4. Implementasi yang dilakukan sesuai dengan kondisi intervensi yang ada
karena intervensi yang dibuat sesuai dengan kondisi dan situasi yang dialami
klien.
5. Evaluasi yang telah dilakukan pada An.S maka hasil evaluasi dari tindakan
keperawatan menunjukkan masalah teratasi pada diagnosa I, II, III ini
dikarenakan suhu tubuh kembali normal dan tidak mengalami cidera kejang,
karena tidak terjadi kejang berulang serta keluarga sudah mampu menjelaskan
tentang penyakit yang diderita anaknya.

B. Saran
Dengan melihat kesimpulan yang ada, maka penulis memberi saran yang baik
kepada keluarga klien :
1. Dalam pengkajian data pasien harus teliti dan perlu adanya kerja sama antara
perawat, pasien, keluarga dan tim medis lainya, agar memperlancar proses
asuhan keperawatan.
2. Dalam menentukan diagnosa keperawatan harus ditegakan, baik itu aktual
ataupun resiko berdasarkan masalah yang ditemukan pada saat pengkajian.
3. Diharapkan pihak rumah sakit dapat memberikan pelayanan secara intensif.
4. Memberikan tindakan keperawatan sesuai kebutuhan klien.
5. Dalam evaluasi kasus kejang demam sederhana (KDS) ini dilakukan untuk
memberikan motivasi kepada keluarga untuk memberikan perlindungan dan
cara mengatasi kejang demam sedang pada anak.

DAFTAR PUSTAKA
Alumul Hidayat, A.aziz 2007. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia : Aplikasi

Konsep Dan Proses Keperawatan. Jakarta : Selemba Medika.
Carpenito L.J, 2000. Diagnosa Keperawatan Pada Praktek Klinis.Jakarta : EGC
Doengoes, Mariliyn, E. 2000. Renana Asuhan Keperawatan edisi III, Jakarta : EGC
Lestari. T.Januari.(2016). Asuhan Keperawatan Anak. Yogyakarta : Nuha Medika
Masjoer. Arief. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Jilid II. Media Aeuskulapius Fkui.
Jakarta
M.Rudolph. Abraham.2006. Buku Ajar Pediatric Rudolph.Jakarta : EGC
Roy. Meadow.2005. Notes Pediatrik .Edisi 7.Erlangga.Jakarta.
Wong, Donna L. 2009. Buku Ajar Keperawatan Prdiatrik, Alih Bahasa Andry
Hartono, Sari Kurnianingsih, Setiawan editor edisi bahasa Indonesia. Edisi 6.
Jakarta : EGC.
https//googleweblight.com/lite_url=https://smaraputraatjuatdjoezt.wordpress.com/201
3/06/09/laporan-pendahuluan-asuhan-eperawatan-anak-dengan-kejang-demam-
sedang./html.

Askep Kejang Demam (Putri Setiawati) Rapih Banget

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Kejang Demam (Putri Setiawati) Rapih Banget

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN An.

S USIA CHILDHOOD (1 TAHUN 3 HARI)

STIKes MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Disusun Dalam Rangka Ujian Akhir Program

STIKes MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Telah diujikan pada tanggal 24 Mei 2016

ASUHAN KEPERAWATAN An. S USIA CHILDHOOD (1 tahun 3 hari)

Heru Supriyatno, S.Kep

Penguji III (Lahan)

Ns.Lucia Purwandari, S.Kep

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

lampung Tahun 2016 Tanggal 23-25 Mei 2016”.

dalam menempuh pendidikan Diploma III Keperawatan pada STIKes

Muhammadiyah Pringsewu Lampung. Selama penulisan dan penyusunan laporan

bimbingan dari berbagai pihak.

Oleh karena itu kerendahan hati penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Ns. Asri Rahmawati, S.Kep.,M.Kes., selaku Ketua STIkes Muhammadiyah

Institusi dalam penulisan study kasus ini.

3. Heru Supriyatno, S.Kep, selaku penguji Nasional.

4. Ns. Lucia Purwandari, S.Kep, selaku penguji lahan.

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

6. Bapak, Ibu dan Kakak tersayang yang selalu menantikan keberhasilanku‟

7. Kawan-kawan seperjuangan angkatan 18 yang telah membantu dalam penulisan

mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi perbaikan

pembaca pada umumnya dan profesi keperawatan khususnya

Pringsewu, Mei 2016

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii

HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................................... iii

KATA PENGATAR ............................................................................................. iv

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi

A. Latar Belakang .......................................................................................... 1

C. Ruang Lingkup .......................................................................................... 4

D. Metode Penulisan ...................................................................................... 4

E. Sistematika Laporan .................................................................................. 5

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar Penyakit ............................................................................. 7

B. Konsep Tumbuh Kembang ....................................................................... 13

C. Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................... 26

BAB III TINJAUAN KASUS

C. Rencana Tindakan Keperawatan ............................................................... 50

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

C. Rencana Tindkan Keperawatan................................................................. 64

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

demam merupakan penyakit yang menyerang persyarafan atau gangguan

dapat menjadikan anak mengalami penurunan respon kesadaran, kejadian ini

mengganggu perkembangan dan kelainan neurologis, akan terdapat IQ yang lebih

mengakibatkan kematian (Mansjoer, Arief, 2000).

rendah dibandingkan angka tahun 1990, yaitu sekitar 12.000 kasus/hari

dibandingkan 10 tahun silam. sementara jika dibandingkan dengan angka

100.000 kelahiran hidup mencapai 12 juta kematian. Beberapa negara memang

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

seluruh kejang demam sesderhana.

pertama walaupun adakalanya belum bisa dipastikan. Berdasarkan hasil survey di

infeksi saluran pernafasan, 2 pasien kejang demam meninggal dengan observasi

harapan kita jakarta tahun 2008-2010, terdapat 86 pasien dengan kejang 41

(47,7%) pasien diantaranya mengalami kejang berulang. Angka kematian di

indonesia yang meninggal setiap tahunya.

DHF 32 (19,6%), GEA 22 (13,5%), thalasemia 20 (12,3%), Kejang Demam

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

typoid 11 (6,7%), KDK 10 (6,1%), dispepsia (5,7%).