Anda di halaman 1dari 1

KEPALA DESA WANASARAYA

KECAMATAN KALIMANGGIS KABUPATEN KUNINGAN

SURAT KETERANGAN USAHA


No : 500 / 072 / Pemdes / IV / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Wanasaraya Kecamatan Kalimanggis
Kabupaten Kuningan, dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : RICO DWISEP AKHIRIONNADY SUDJAWANTO


Tempat, Tgl. Lahir : Purwakarta, 30 Juni 1982
NIK : 3275063009920024
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Belum Kawin
Agama : Islam
Alamat : Dusun Pahing Rt. 010 / Rw. 002
Desa : Wanasaraya
Kecamatan : Kalimanggis

Orang tersebut diatas berdomisili di Desa Wanasaraya Kecamatan Kalimanggis Kabupaten


Kuningan.
2. Yang bersangkutan mempunyai pekerjaan sebagai : Tanam Ubi jalar
3. Sepanjang penelitian kami, baik sifat maupun tempat usahanya tidak mengganggu ketertiban
umum dan tidak bertentangan dengan Peraturan Pemerintah Setempat.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
seperlunya.

Wanasaraya, 28 April 2021


Kepala Desa

D. KRISNA SUHENDAR, A.Md