RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

RSIA LIVASYA MAJALENGKA

Jl. Raya Timur III Dawuan No. 875 Kec. Dawuan Kab. Majalengka Telp. (0233) 662273
e_mail:officelivasya114@gmail.com
Kode Pos 45453

JADWAL KEBERSIHAN RUANG JAGA

BULAN MEI TAHUN 2021

Tanggal
M1 M2 M3 M4 M5
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 1 13 1 15 1 17 1 19 2 21 2 23 2 25 2 27 2 29 3 31
0 2 4 6 8 0 2 4 6 8 0
1. Membersihkan langit - langit
3. Membersihkan kaca jendela
4. Menyapu Lantai
5. Mengepel Lantai
6. Membersihkan debu
7. Membuang sampah RT ke
tempat sampah Non Medis
8. Membereskan sarana &
prasarana ruangan
10. Membersihkan Toilet
11. Membuang Limbah medis ke
tempat Limbah Medis
Paraf Pelaksana

Keterangan :
1. Dilaksanakan = √ ; Tidak dilaksanakan = X

Mengetahui Penanggung Jawab Kuningan, Januari 2020

PLT UPTD Puskesmas Sukamulya Kesehatan Lingkungan PJ Kebersihan R Jaga

Yanti Heryanti, SE,M.AP Lina Herliawati, SKM Monika S, Amd.Keb

NIP. 19790620 200801 2 005 NIP. 19801017 200801 2 007 NIP. 19710505 199303 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKAMULYA
Jln. Sutan Sjahrir No.597 Cigugur-Kuningan Telp. (0232) 8900011
e_mail:pkmsukamulya597@gmail.com Kode Pos 45552

JADWAL KEBERSIHAN RUANG JAGA UPTD PUSKESMAS SUKAMULYA

BULAN FEBRUARI TAHUN 2020

Tanggal
M1 M2 M3 M4
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 1 13 1 15 1 17 1 19 2 21 2 23 2 25 2 27 2 29
0 2 4 6 8 0 2 4 6 8
1. Membersihkan langit - langit
3. Membersihkan kaca jendela
4. Menyapu Lantai
5. Mengepel Lantai
6. Membersihkan debu
7. Membuang sampah RT ke
tempat sampah Non Medis
8. Menyiram bunga
9. Membereskan sarana &
prasarana ruangan
10. Membersihkan Toilet
11. Membuang Limbah medis ke
tempat Limbah Medis
12. Membuang Limbah medis ke
TPS Limbah Medis
13. Membersihkan halaman dan
taman bermain
Paraf Pelaksana

Keterangan :
1. Dilaksanakan = √ ; Tidak dilaksanakan = X
2. Pelaksana = Monika S, Amd.Keb

Mengetahui Penanggung Jawab Kuningan, Februari 2020

PLT UPTD Puskesmas Sukamulya Kesehatan Lingkungan PJ Kebersihan R Jaga

Yanti Heryanti, SE,M.AP Lina Herliawati, SKM Monika S, Amd.Keb

NIP. 19790620 200801 2 005 NIP. 19801017 200801 2 007 NIP. 19710505 199303 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKAMULYA
Jln. Sutan Sjahrir No.597 Cigugur-Kuningan Telp. (0232) 8900011
e_mail:pkmsukamulya597@gmail.com Kode Pos 45552

JADWAL KEBERSIHAN RUANG JAGA UPTD PUSKESMAS SUKAMULYA

BULAN MARET TAHUN 2020

Tanggal
M1 M2 M3 M4
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 12 1 14 15 1 17 1 19 2 21 2 23 2 25 2 27 2 29 3 31
1 3 6 8 0 2 4 6 8 0
1. Membersihkan langit - langit
3. Membersihkan kaca jendela
4. Menyapu Lantai
5. Mengepel Lantai
6. Membersihkan debu
7. Membuang sampah RT ke
tempat sampah Non Medis
8. Menyiram bunga
9. Membereskan sarana &
prasarana ruangan
10. Membersihkan Toilet
11. Membuang Limbah medis ke
tempat Limbah Medis
12. Membuang Limbah medis ke
TPS Limbah Medis
13. Membersihkan halaman dan
taman bermain
Paraf Pelaksana

Keterangan :
1. Dilaksanakan = √ ; Tidak dilaksanakan = X
2. Pelaksana = Monika S, Amd.Keb

Mengetahui Penanggung Jawab Kuningan, Maret 2020

Kepala UPTD Puskesmas Sukamulya Kesehatan Lingkungan PJ Kebersihan R Jaga

dr. Andri Setanu Lina Herliawati, SKM Monika S, Amd.Keb

NIP. 19790716 201001 1 012 NIP. 19801017 200801 2 007 NIP. 19710505 199303 2 004