Anda di halaman 1dari 2

DAFTAR TILIK MONEV KEFARMASIAN DI PUSKESMAS

DI ERA ADAPTASI KEBIASAAN BARU

Nama Puskesmas Rawat Inap Conggeang


Tanggal Monev :….......................................................
No Indikator Hasil Ket
Ya Tidak
A. Ruang Tunggu Pelayanan Kefarmasian
1 Ada informasi tentang penanggulangan CoViD19
2 Ada Informasi tentang Tatalaksana Pelayanan Kefarmasian dimasa pandemi
CoViD19
3 Ada Pembatas jarak kursi tunggu pengunjung
4 Ada Sarana CTPS
5 Ada Sarana Handsanitizer
6 Ada sarana Pengukur suhu tubuh (guntermometer)
7 Ada pembatas (Acrilik,Plastik, kaca ) antara pengunjung dan tempat
pelayanan

B Ruang Pelayanan Kefarmasian


1 Ada SOP tatalaksana pelayanan kefarmasian dimasa Pandemi CoViD19
2 Ada Sarung tangan
3 Ada Jas Lab Farmasi
4 Ada Masker Medis
5 Ada Pelindung Mata
6 Ada Headcap
7 Apakah Petugas menggunakan Alat Pelindung Diri saat melayani Pasien

Catatan : …...........................................................................................................................................
….....................................................................................................................................................
….....................................................................................................................................................
….....................................................................................................................................................
….....................................................................................................................................................
Petugas yg di Monev Tim Monev

HENDRI SETIA PERMANA, S.FARM., APT …........................................


NIP. 19870215 201903 1 006

Anda mungkin juga menyukai