ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny.

T DENGAN GANGGUAN
SISTEM KARDIOVASKULER PADA PENYAKIT HIPERTENSI
DI Kp. SINTOK RT 02/05 DESA SUKADANA - CIANJUR

Tugas ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Stase Keperawatan
Gerontik

Oleh :
Dini Apriliani
J.0105.19.012

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERSTAHAP PROFESI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATANBUDI LUHUR
CIMAHI
2020
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny. T DENGAN GANGGUAN
SISTEM KARDIOVASKULER PADA PENYAKIT HIPERTENSI

I. PENGKAJIAN
A. Identitas Klien
Nama : Ny. T
Umur : 66 thn
Alamat : Kp. Sintok Rt 02 Rw 05 Desa Sukadana Campaka Cianjur
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : Ibu Rumah tangga
Penanggung jawab : Tn. U (Suami)
Sumber Informasi : Klien dan keluarga
Jenis kelamin : Perempuan
Suku : Sunda
Agama : Islam
Status perkawinan : Menikah
Tanggal pengkajian : 7 Juli 2020

B. STATUS KESEHATAN SAAT INI.

1. Status kesehatan umum selama setahun yang lalu
Klien mengatakan 1 tahun yang lalu tidak memiliki penyakit yang serius , hanya
penyakit yang sama saat ini yaitu hipertensi dan hanya sakit biasa seperti tidak
enak badan dan pegal pegal biasa.
2. Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu
Klien mengatakan tidak memiliki penyakit yang serius pada 5thn yang lalu
3. Keluhan-keluhan kesehatan utama
Klien mengeluh pusing, kepala dan leher bagian belakang terasa berat, pusing
dirasakan terutama ketika berjalan dan datang sewaktu-waktu.
4. Pengetahuan tentang penatalaksanaan masalah kesehatan
Klien mengatakan klien mengetahui tentang penyakitnya jika klien sakit klien
 pergi ke puskesmas dan klien mengetahui cara pengobatannya yaitu meminum
obat secara teratur dan klien rutin mengkonsumsi rebusan timun.
5. Derajat keseluruhan fungsi relatif terhadap masalah kesehatan dan
diagnosa medis
a. Obat-obatan
Nama obat Dosis
Katropil 50mg 1x1
Renadinak 50mg 1x1
Dexamethason 0,75mg 1x1
Bagaimana/kapan menggunakannya : setiap malam jika merasa pusing dan
sakit kepala berat
Dokter yang menginstruksikan : Dokter dari puskesmas
Tanggal resep
b. Nutrisi
1) Diet, Pembatasan makanan.minuman :
Klien mengatakan ada pembatasan makanan yaitu tidak boleh
mengkonsumsi garam terlalu berlebih dan makanan yang berlemak.
2) Riwayat Peningkatan/Penurunan Berat badan :
Klien mengatakan tidak ada peningkatan atau penurunan berat badan yang
drastis
3) Pola konsumsi makanan (misal : frekuensi, sendiri atau dengan orang lain) :
Frekuensi makan klien 3x1 hari dilakukan secara mandiri tanpa bantuan
siapapun
4) Masalah-masalah yang mempengaruhi masukan makanan (misal :
pendapatan tidak adekuat, kurang transportasi, masalah
menelan/mengunyah, stres emosional)
Klien mengatakan tidak ada masalah dalam makan
5) Kebiasaan
Klien mengatakan kebiasaan minum teh setiap pagi dan suka minum kopi
C. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
1. Penyakit masa anak-anak : klien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit
yang seirus pada masa anak-anak namun pernah menderita tipes dan tidak di
rawat
2. Penyakit serius/kronik : klien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit
kronik
3. Trauma : klien mengatakan tidak pernah mengalami trauma serius
4. Perawatan di Rumah Sakit (alasan, tanggal, tempat, durasi, dokter) : klien
mengatakan belum pernah di rawat
5. Operasi (perhatikan jenis, tanggal, alasan, dokter ) : klien mengatakan belum
pernah di operasi

D. RIWAYAT KELUARGA
Gambarkan silsilah (kakek/nenek, orang tua, paman, bibi, saudara kandung,
pasangan, anak-anak)

Keterangan :

: Laki-laki
: perempuan
X : Meninggal
 : Klien
: penderita hipertensi
 : tinggal serumah
Klien mengatakan dalam keluarga ada yang mempunyai penyakit hipertensi yang
sama seperti klien yaitu ibu klien dan adik klien.

E. PEMERIKSAAN FISIK
Tanda-tanda vital
TD : 170/100 mmHg
N : 86 x/mnt
R : 22 x/mnt
S : 36,50C
Antropometri
BB : 69 Kg
TB : 165 Cm
Umum Ya Tidak
Kelelahan 
Perubahan berat badan 
setahun yang lalu
Perubahan nafsu makan 
Demam 
Keringat malam 
Kesulitan tidur 
Sering pilek, infeksi 
Penilaian diri terhadap status kesehatan : Klien mengatakan ia mengetahui bahwa ia
mengalami penyakit Hipertensi dan jika sakitnya parah klien memeriksa
kesehatannya ke Puskesmas.
Kemampuan untuk melakukan AKS : Klien dapat melakukan aktivitas kehidupan
sehari-hari nya secara mandiri.
Integumen Ya Tidak
Lesi/luka ........... 
Pruritus ........... 
Perubahan pigmentasi ........... 
Perubahan tekstur  .........
Sering memar ........... 
Perubahan rambut  .........
Perubahan kuku ........... 
Pemajanan lama terhadap matahari ........... 
Pola penyembuhan lesi, memar cepat
Hemopoietik Ya Tidak
Perdarahan/memar abnormal ........... 
Pembengkakan kelenjar limfa ........... 
Anemia ........... 
Riwayat tranfusi darah ........... 
Kepala Ya Tidak
Sakit kepala  .........
Trauma berarti pada masa lalu ........... 
Pusing  .........
Gatal kulit kepala ........... 
Mata Ya Tidak
Perubahan penglihatan  .........
Kaca mata/lensa kontak  .........
Nyeri ........... 
Air mata berlebihan ........... 
Bengkak sekitar mata ........... 
Diplopia  .........
Kabur  .........
Foto pobia ........... 
Telinga Ya Tidak
Perubahan pendengaran ........... 
Tinitus ........... 
Vertigo ........... 
Sensitivitas pendengaran ........... 
Alat-alat protesa ........... 
Riwayat infeksi ........... 
Tanggal pemeriksaan paling akhir : Klien mengtakan lupa lagi karena sudah
lama tidak pernah memeriksakannya.
Kebiasaan perawatan telinga : Kadanng – kadang dan dibantu oleh anak
Dampak pada penampilan AKS : Klien mendengar dengan jelas dan tidak ada
perubahan pendengaran
Hidung dan Sinus Ya Tidak
Rinorea ........... 
Rabas ........... 
Epistaksis ........... 
Obstruksi ........... 
Mendengkur ........... 
Nyeri pada sinus ........... 
Alergi ........... 
Riwayat infeksi ........... 
Penilaian diri pada kemampuan olfaktori : Tidak ada masalah dengan indra
penciuman klien.
Mulut dan Tenggorokan Ya Tidak
Sakit tenggorokan ......... 
Lesi/ulkus ......... 
Serak ......... 
Perubahan suara ......... 
Kesulitan menelan ......... 
Alat-alat protesa ......... 
Riwayat infeksi ......... 
Tanggal pemeriksaan gigi paling akhir : klien mengatakan terakhir waktu
klien Sekolah dasar kelas 6
Pola menggosok gigi : 2x sehari pagi bangun tidur dan
malam sebelum tidur
Masalah dan kebiasaan membersihkan gigi palsu : tidak menggunakan gigi palsu
Leher Ya Tidak
Kekakuan  .........
Nyeri/nyeri tekan ......... 
Benjolan/massa ......... 
Keterbatasan gerak ......... 
Payudara Ya Tidak
Benjolan/massa ......... 
Nyeri/nyeri tekan ......... 
Bengkak ......... 
Keluar cairaan dari puting susu ......... 
Perubahan pada puting susu ......... 
Pola pemeriksaan pada payudara sendiri, Tanggal dan hasil Mamografi paling akhir :
Klien mengatakan belum pernah melakukan pemeriksaan payudara di rumah sakit
Pernafasan Ya Tidak
Batuk ......... 
Sesak nafas ......... 
Hemopteses ......... 
Sputum ......... 
Mengi ......... 
Asma/alergi pernafasan ......... 
Kardiovaskuler Ya Tidak
Nyeri/ketidaknyamanan dada ......... 
Palpitasi ......... 
Sesak nafas ......... 
Dispnea pada aktivitas ......... 
Dispnea noktural paroksimal ......... 
Ortopnea ......... 
Murmur ......... 
Edema ......... 
Varises ......... 
Kaki timpang ......... 
Parestesia ......... 
Perubahan warna kaki ......... .........
Gastro Intestinal Ya Tidak
Disfagia ......... 
Tak dapat mencerna ......... 
Nyeri ulu hati  .........
Mual/muntah ......... 
Hematemesis ......... 
Perubahan nafsu makan ......... 
Intoleran makanan ......... 
Ulkus ......... 
Nyeri ......... 
Ikterik ......... 
Benjolan/massa ......... 
Perubahan kebiasaan defekasi ......... 
Diare ......... 
Konstipasi ......... 
Melena ......... 
Hemoroid ......... 
Perdarahan rektum ......... 
Pola defekasi biasanya 1x sehari
Perkemihan Ya Tidak
Disuria ......... 
Menetes ....... 
Ragu-ragu ........ 
Dorongan ........ 
Hematuria ......... 
Poliuria ......... 
Oliguria ......... 
Nokturia ......... 
Inkontinensia ......... 
Nyeri saat berkemih ......... 
Batu ......... 
Infeksi ......... 
Frekuensi
Genito Reproduksi Pria Ya Tidak
Lesi ......... .........
Nyeri testikuler ......... .........
Massa testikuler ......... .........
Masalah prostat ......... .........
Penyakit kelamin ......... .........
Perubahan hasrat seksual ......... .........
Impotensi ......... .........
Masalah aktivitas seksual ......... .........
Genito Reproduksi Wanita Ya Tidak
Lesi ......... 
Rabas ......... 
Perdarahan pasca senggama ......... 
Nyeri pelvic ......... 
Penyakit kelamin ......... 
Infeksi ....... 
Masalah aktivitas seksual ...... 
Riwayat menstruasi (usia awitan, tanggal periode menstruasi terakhir)
Klien mengatakan pertama kali menstruasi usia 12 tahun dengan periode menstruasi
terakhir tidak teratur
Riwayat menopouse (usia, gejala, masalah-masalah pasca menopouse)
Klien mengatakan pertama menopouse pada usia 45 thun dengan gejala yang timbul
yaitu Pengeluaran darah selama 3 bulan berturut” dengan darah yang keluar banyak.
Tanggal dan hasil tes pap paling akhir
Belum pernah melakkan tes pap sebelumnya
P4A1
Muskuloskeletal Ya Tidak
Nyeri persendian ......... 
Kekakuan ......... 
Pembengkakan sendi ......... 
Deformitas ......... 
Spasme ......... 
Kram ......... 
Kelemahan otot ......... 
Masalah cara berjalan ......... 
Nyeri punggung ......... 
Protesa ......... 
Pola kebiasaan latihan/olah raga : klien biasa melakukan olahraga dengan jalan kaki
setiap pagi dan sore
Dampak pada penampilan AKS : klien tidak memiliki masalah dengan aktivitas
sehari-harinya
Sistem Syaraf Pusat Ya Tidak
Sakit kepala  .........
Kejang ......... 
Serangan jatuh ......... 
Paralisis ......... 
Paresis ......... 
Masalah koordinasi ......... 
Tic/tremor/spasme ......... 
Parastesia ......... 
Cedera kepala ......... 
Masalah memori ......... 
Sistem Endokrin Ya Tidak
Intoleran panas ......... 
Intoleran dingin ......... 
Goiter ......... 
 Pigmentasi kulit/tekstur  .........
Perubahan rambut  .........
Polifagia . ........ 
Polidipsi ......... 
Poliuria ......... 

F. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL

a. Psikososial
b. Identifikasi masalah emosional
Pertanyaan 1
- Apakah klien mengalami sukar tidur ? Ya
- Apakah klien sering merasa gelisah ? Tidak
- Apakah klien seing murung atau menangis sendiri ? Tidak
- Apakah klien sering was-was atau kuatir ? Tidak
Lanjutkan ke pertanyaan tahap 2, jika lebih dari atau sama dengan 1 jawabab “
ya “
Pertanyaan tahap 2
- Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan? Iya
- Ada masalah atau banyak pikiran ? Tidak
- Ada gangguan / masalah dengan keluarga lain ? Tidak
- Menggunakan obat tidur / penenang atas anjuran dokter ? Tidak
- Cenderung mengurung diri ? Tidak
c. Spiritual
Klien beragam islam , klien mengatakan selalu menunaikan ibdah sholat yang
5 waktu , klien juga sering mengikuti kegiatan kegamaan setiap minggunya

G. PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN

1. KATZ indeks
Termasuk /kategori manakah klien
a. Mandiri dalam makan, kontinensia, menggunakan pakaian, pergi ke
toilet, berpindah tempat dan mandi.
 b. Mandiri semua kecuali salah satu dari fungsi di atas.
c. Mandiri, kecuali mandi + satu fungsi yang lain.
d. Mandiri, kecuali berpakaian, mandi dan satu fungsi lain.
e. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet dan satu fungsi yang lain.
f. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah tempat dan satu
fungsi yang lain.
g. Ketergantungan untuk semua fungsi
Keterangan :
- Mandiri : Berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari
orang lain
- Ketergantungan artinya : Apabila klien menolak melakukan fungsi
tersebut /tidak mampu melakukan fungsi tersebut

2. Barthel Indeks
Termasuk manakah klien ?
DENGAN
NO KRITERIA MANDIRI KETERANGAN
BANTUAN
1 Makan 5 10 Frekuensi : 3x1 hari
Jumlah : 1 porsi habis
Jenis : Nasi, lauk, sayuran
2 Minum 5 10 Frekuensi :
Jumlah :
Jenis : Air putih, teh, kopi
3 Berpindah dari kursi 5 - 10 15
ke tempat tidur,
sebaliknya
4 Personal toilet (Cuci 5 5 Frekuensi : 3x sehari
muka, menyisir
rambut, menggosok
gigi)
5 Keluar masuk toilet 5 10
(Mencuci pakaian,
menyeka tubuh)
 6 Mandi 5 15 Frekuensi : 1 x sehari

7 Jalan dipermukaan 0 5
datar
8 Naik turun tangga 5 10
9 Mengenakan pakaian 5 10
10 Kontrol bowel (BAB) 5 10 Frekuensi : 2x/hari
Konsistensi :
11 Kontrol bladder 5 10 Frekuensi :
(BAK) Jumlah :
Warna :
12 Olah raga /latihan 5 10 Frekuensi : 2x sehari
Jenis : jalan kaki
13 Reaksi pemanfaatan 5 10 Frekuensi :
waktu luang Jenis :
Jumlah 130
Keterangan
a. 130 : mandiri
b. 65-125: Ketergantungan sebagian
c. 60 : Ketergantungan total
3. Pengkajian Status Mental Gerontik
a. Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short
Portable Mental Status Questioner (SPMSQ)
Instruksi : ajukan pertanyaan 1 – 10 pada daftar ini dan catat semua
jawabannya
NO PERTANYAAN BENAR SALAH
1 Tanggal berapa hari ini ? 
2 Hari apa sekarang ini ? 
3 Apa nama tempat ini ? 
4 Dimana alamat anda ? 
5 Berapa umur anda ? 
6 Kapan anda lahir (Min tahun lahir) ? 
7 Siapa presiden Indonesia sekarang ? 
8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya ? 
9 Siapa nama ibu anda 
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap lakukan pengurangan 3 dari

setiap angka baru (20 – 3,17 – 3, 14 – 3,11 – 3)
 Total score 9 1

Interprestasi hasil :
a. Salah 0 – 3 Fungsi intelektual utuh
b. Salah 4 – 5 Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6 – 8 Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9 – 10 Kerusakan intelektual berat
b. Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan mengguakan MMSE
(Mini Mental Status Exam)
ASPEK NILAI NILAI KRITERIA
KOGNITIF MAKSIMAL KLIEN
Orientasi waktu 5 5 Menyebut dengan benar :
o   Tahun
o   Musim
o   Tanggal
o   Hari
o   Bulan
Orientasi ruang 5 5 Dimana sekarang kita berada :
o   Negara Indonesia
o   Propinsi Jawa Barat
o   Kota
o   Desa
o   Rumah
Registrasi 3 3 Sebutkan nama objek yang telah
disebut oleh pemeriksa :
o   Televisi
o   Meja
o   Kursi
Perhatian dan 5 1 Minta klien untuk memulai dari
kalkulasi angka 100 kemudian dikurangi
7 sampai 5x/tingkat :
o   93
o   68
 o   79
o   72
o   65
Mengingat 3 3 Minta klien untuk mengulangi 3
kembali obyek pada no. 2 (Pada
registrasi diatas)
o   Televisi
o   Kursi
o   Meja
Bahasa 9 9 Tunjukan klien benda, tanyakan
apa namanya :
o   Bolpoin
o   Buku

Minta klien untuk mengulangi

kata – kata ”tidak ada, jika dan
atau tetapi.
o   Bila benar, 1 point

Minta klien untuk mengikuti

perintah berikut terdiri dari 3
langkah :
o   Ambil kertas ditangan
anda
o   Lipat dua
o   Taruh di lantai

Perintahkan klien dengna

menutup mata klien, untuk point
seperti no. 1
o   Jam tangna
 Perintahkan pada klien :
o   Menulis 1 kalimat
o   Menyalin 1 gambar
Jumlah 26
Interprestasi nilai :
>24 : Tidak ada gangguan kognitif
18– 23 : Gangguan kognitif sedang
0 – 17 : Gangguan kognitif berat
4. Pengkajian Keseimbangan
a. Perubahan posisi atau gerak menunjukan kondisi dibawah ini
Beri nilai 0 jika klien tidak dapat menunjukan kondisi di bawah ini, atau
beri nilai 1 jika klien menunjukan salah satu dari kondisi dibawah ini.
- Bangun dari tempat = 0
Tidak bangun dari tempat tidur dengan sekali gerakan, akan tetapi
usila mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke
bagian depan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri
pertama kali.
- Duduk ke kursi = 0
Menjatuhkan diri kekursi, tidak duduk di tengah kursi. Keterangan
kursi harus keras tanpa lengan
- Menahan dorongan pada sternum ( pemeriksa mendorong sternum
sebanyak 3 kali dengan hati-hati ) = 0
Klien menggerakan kaki, memegang objek untuk dukungan, kaki
tidak menyentuh sisi-sisinya
- Mata tertutup = 0
Lakukan pemeriksaan sama seperti di atas tapi klien disuruh menutup
mata
- Perputaran leher = 0
Menggerakan kaki, menggenggang objek untuk dukungan kaki,
keluhan vertigo atau keadaan tidak stabil
- Gerakan menggapai sesuatu = 0
Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi
 sepenuhnya sementara berdiri pada ujung jari-jari kaki, tidak stabil
memegang sesuatu untuk dukungan
- Membungkuk = 1
Tidak mampu membungkuk untuk mengambil objek-objek kecil
(misalnya pulpen) dari lantai, memegang objek untuk bisa berdiri lagi,
dan memerlukan usaha-usaha yang keras untuk bangun.

b. Komponen gaya berjalan atau pergerakan

Beri nilai 0 jika klien tidak dapat menunjukan kondisi di bawah ini, atau
beri nilai 1 jika klien menunjukan salah satu dari kondisi dibawah ini.
- Minta klien untuk berjalan ke tempat yang telah ditentukan
Ragu-ragu, tersandung, memegang objek untuk dukungan = 0
- Ketinggian langkah kaki (Mengangkat kaki pada saat melangkah)
Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten ( menggeser atau
menyeret kaki ), mengangkat kaki terlalu tinggi ( > 5 cm ) = 0
- Kontinuitas langkah kaki (Observasi dari samping klien, analisa)
Setelah langkah-langkah awal menjadi tidak konsisten, memuai
mengangkat satu kaki sementara kaki yang lain menyentuh lantai = 0
- Kesimetrisan langkah (Observasi dari samping klien, analisa
Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi ) = 1
- Penyimpangan jalur pada saat berjalan (Lebih baik diobservasi dari
samping klien) Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari
sisi ke sisi = 1
- Berbalik
Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan sempoyongan, bergoyang,
memegang objek untuk dukungan. = 1
Score klien yaitu : 3
Interpretasi hasil :
0-5 : resiko jatuh rendah
6-10 : resiko jatuh sedang
11.15: resiko jatuh tinggi
 5. Pengkajian Kondisi Depresi
Geriactric Depression Scale
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah anda puas dengan kehidupan anda ? 
2 Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan ? 
3 Apakah anda merasa kehidupan anda kosong ? 
4 Apakah anda sering merasa bosan ? 
5 Apakah anda punya setiap semangat yang baik setiap saat ? 
6 Apakah anda takut bahwa suatu yang buruk atau menimpa 
anda ?
7 Apakah anda merasa tidak bahagia ? 
8 Aakah anda sering merasa tidak berdaya ? 
9 Apakah anda lebih senang dirumah daripada pergi keluar ? 
10 Apakah anda banyak masalah dibandingkan kebanyakan orang 
?
11 Apakah anda pikir hidup anda sekarang menyenangkan ? 
12 Apakah anda merasa tidak berharga saat ini ? 
13 Apakah anda merasa penuh semangat ? 
14 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tak ada harapan ? 
15 Apakah anda pikir bahwa 3 orang lain lebih baik dari anda ? 

Ya : 4, No : 11
Kesimpulan
5.9 = Suspek Depresi
>10 = depresi

6. Pengkajian sosial
APGAR keluarga
Komponen Skore
A Adaptation ( adaptasi ) 2 : selalu
Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarag 1 : Kadang-
(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu kadang
sesuatu menyusahkan saya 0 : Tidak pernah
P Partership (hubungan ) 2 : selalu
Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 1 : Kadang-
membicarakan sesuatu dengan saya dan kadang
 mengungkapkan masalah dengan saya 0 : Tidak pernah
G Growth (perteumbuhan) 2 : selalu
Saya puas bahwa keluarga (teman-teman)saya 1 : Kadang-
menerima dan mendukung keinginan saya untuk kadang
melakukan aktivitas atau arah baru 0 : Tidak pernah
A Affection (afeksi) 2 : selalu
Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 1 : Kadang-
mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi kadang
saya seperti marah, sedih atu mencintai 0 : Tidak pernah
R Resolve (pemecahan) 2 : selalu
Saya puas dengan keluarga (teman-teman) saya 1 : Kadang-
menyediakan waktu bersama-sama kadang
0 : Tidak pernah
Penilaian :
>3 : disfungsi keluarga sangat tinggi
4-6 : disfungsi keluarga sedang
7-10 : disfungsi keluarag ringan atau tidak disfungsi keluarga
H. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1 Ds : Faktor Umur, Gaya Hidup Gangguan perfusi
- Klien mengeluh pusing, kepala jaringan serebral
dan leher bagian belakang terasa Elastisitas arteriosklerosis
berat
- Klien juga mengatakan pusing Menyebabkan Hipertensi
datang sewaktu” terutama ketika  
berjalan pusing semakin berat Kerusakan vesikuler pembuluh
darah
Do :  
TD : 170/100 mmHg Perubahan struktur
N : 86 x/mnt vasokntriksi
R : 22 x/mnt
S : 36,50C Gangguan sirkulasi ke otak
 Suplai O2 menurun

Gangguan perfusi jaringan

serebral
2 Ds : Hipertensi Defisit pengetahuan
klien mengatakan tidak tau apa itu
hipertensi, tanda dan gejala dllnya Perubahan situasi

Do: Informasi yang minim

saat bertanya tentang penyakit yang
dideritanya klien tampa bingung, Defisit pengetahuan

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan perfusi jaringan serebral
2. Defisit Pengetahuan
III. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
No.
Tujuan Intervensi Rasional
DX
1 Tupan : 1. Kaji keadaan umum klien. 1. Keadan umum menunjukkan
Setelah dilakukan asuhan keadaan klien secarautuh dan
keperawatan selama 3 x 24 jam dengan mengetahui tanda-tanda
gangguan perfusi jaringan serebral vital terutama tekanan darah.
teratasi. Untuk menentukan tindakan
selanjutnya.
Tupen : 2. Bantu pasien dalam ambulasi 2. Untuk menghindari inssiden
Setelah dilakukan asuhan sesuai kebutuhan. kecelakaan atau terjatuhnya
keperawatan selama 1 x 24 jam karena klien pusing.
penurunan O2 ke otak terpenuhi 3. Berikan tindakan non 3. Membantu menurunkan tekanan
dengan kriteria hasil: farmakologis senam hipertensi dan darah
1. Klien tidak mengungkapkan pemberian jus seledri
adanya pusing 4. Kolaborasi dalam pemberian obat 4. Analgesik dapat mengurangi
2. Klien tampak nyaman. analgesic sesuai indikasi. rasa nyeri
3. Tanda-tanda vital dalam batas
normal terutama tekanan darah
(TD : normal 110-130 mmHg,
diastole 70-80 mmHg)
2 Tupan : 1. Jelaskan tentang batas tekanan 1. Memberikan dasar untuk
Setelah dilakukan kunjungan rumah darah normal, tekanan darah tinggi pemahaman tentang
selama 2x30 menit diharapkan dan efeknya. peningkatan tekanan darah
pasien mengetahui informasi tentang mengklarifikasikan istilah
hipertensi dengan kriteria hasil : medis yang sering digunakan.
1. klien mengungkapkan Pemahaman bahwa tekanan
pengetahuan akan hipertensi. darah tinggi dapat terjadi tanpa
2. Melaporkan pemakaian obat- gejala shingga memungkinkan
obatan sesuai program. pasien untuk melanjutkan
pengobatan meskipun sudah
merasa sehat.
2. Jelaskan sifat penyakit dan tujuan 2. Supaya klien tahu dan
dari p0engobatan dan prosedur. memungkinkan pasien untuk
melanjutkan pengobatan.
3. Jelaskan pentingnya lingkungan 3. Supaya klien bisa mengontrol
yang tenang, tidak penuh dengan stress.
stress.
4. Diskusikan tentang obat-obatan : 4. Mengurangi resiko keracunan
nama obat, dosis obat, waktu dan over dosis obat dan supaya
pemberian obat, dan tujuan pengobatan lancar karena
pemberian obat dan efek samping pasien sudah paham dan tahu
 obat. mengenai obat-obatan yang
diberikan.
5. Berikan pendidikan kesehatan 5. Menambah pengetahuan klien
tentang cara mencegah dan sehingga klien bisa mencegah
mengatasi hipertensi. dan mengatasi hipertensi.
6. Anjurkan klien untuk tidak 6. Untuk menghindari peningkatan
mengonsumsi makanan dan tekanan darah.
minuman yang dapat
meningkatkan tekanan darah.
7. Evaluasi tingkat pengetahuan 7. Mengetahui sejauh mana klien
klien. mengetahui dan memahami
tentang penyakitnya.

IV. IMPLEMENTASI
Nama Klien : Ny. T
Diagnosa medis : Hipertensi
No
Tanggal/Jam Implementasi (Respond dan atau hasil) Paraf Evaluasi (SOAP)
dx
1 2 Agustus 2020 1. Mengkaji keadaan umum klien S : Klien mengatakan
09.00 R/ keadaan klien baik sudah mengetahui tindakan
2. Memeriksa tekanan darah non farmakologi untuk
R/ TD : 170/100 mmHg menurunkan TD dan akan
3. Menjelaskan tindakan non farmakologi melakukannya
untuk menurunkan tekanan darah
(senam hipertensi dan jus seledri) O:
R/ klien tampak memperhatikan dan - Klien dapat mengikuti
mengerti yang disarankan perawat
4. Mendemontrasikan senam Hipertensi - TD : 150/90
R/ klien tampak mengikuti
5. Memberikan dan mendemontrasikan A : Masalah teratasi
pemberian jus seledri sebagian
R/ klien tampak memperhatikan
P : Intervensi dilanjutkan
setiap 2 hari sekali senam
hipertensi
2 5 Agustus 2020 1. Mengkaji pengetahuan klien S : Klien mengatakan
15.00 R/ klien belum mengetahui tentang sudah paham dan mengerti
hipertensi dengan penyakit hipertensi
2. Memberikan pendidiakan kesehatan : dan diet yang dianjurkan.
tentang penyakit hipertensi (pengertian,
penyebab, tanda gejala, diet hipertensi, O : Klien tampak sudah
komplikasi dan penatalaksanaan) paham ketika diberi
R/ klien tampak memperhatikan setiap pertanyaan mampu
materi yang diberikan menjawab nya

3. Menjelaskan diet yang dianjurkan A : Masalah teratasi

untuk penderita hipertensi
R/ klien mengerti dengan diet yang P : Intervensi dihentikan
dianjurkan untuk penderita hipertensi

4. Menganjurkan klien untuk menjaga

pola makan, istirahat dan menghindari
faktor-faktor pemicu hipertensi
R/ klien tampak memahami yang
disampaikan perawat
5. Menanyakan kembali kepada klien
tentang penyakit hipertensi
R/ klien dapat menjawab beberapa
pertanyaan yang diajukan