INSTRUMEN PENILAIAN

PENGAMBILAN DARAH VENA

PENILAIAN
Nilailah kenerja yang diamati dengan menggunakan skala sebagai berikut
1 : Mahasiswa melaksanakan langkah kerja atau kegiatan secara competen ketika dilakukan
evaluasi
0 : Mahasiswa tidak kompeten dalam melaksanakan kerja atau kegiatan ketika dilakukan
evaluasi

Nama Mahasiwa : __________________________________________

NIM : __________________________________________
Tingkat : __________________________________________
Preseptor/Mentor : __________________________________________
Tanggal Pengujian : __________________________________________

Beri tanda ceklist ( √ ) pada kolom penilaian

No LANGKAH KERJA/KEGIATAN NILAI
0 1
A. Tahap Pre Interaksi
1 Cek catatan keperawatan dan catatan medis klien
2 Siapkan alat-alat
a. Jarum suntik + spuit (sesuai kebutuhan 2-5 ml dan masukan
dalam bak intrumen steril)
b. Kapas alkohol 70% / alkohol swab
c. Perlak dan alasnya
d. Torniquet
e. Kassa steril jika perlu
f. Plater
B. Tahap Orientasi
1 Berikan salam dan panggil klien dengan nama lengkapnya,
2. Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya tindakan pada klien/ keluarga
3 Berikan kesempatan klien bertanya sebelum kegiatan dilakukan
C. Tahap Kerja
1 Dekatkan alat-alat
2 Cuci tangan
3 Bebaskan daerah yang akan dilakukan penyuntikan.
4 Pasang perlak/pengalas dibawah bagian yang akan dilakukan suntikan
5 Lakukan pengikatan dengan menggunakan torniquet pada bagian atas
daerah yang akan diinjeksi
6 Gunakan sarung tangan
7 Desinfeksi tempat injeksi dengan kapas alkohol dengan sekali usap
atau dengan gerakan sirculer diameter 5 cm tunggu hingga kering
8 Pegang kapas alkohol pada tangan yang tidak dominan
9 Tarik kulit kebawah dengan tangan yang tidak dominan agar kulit
 menjadi kencang kemudian lakukan penusukan dengan lubang
menghadap keatas dengan sudut 30° sejajar dengan vena yang ditusuk.
10 Lakukan aspirasi bila sudah ada darah lepaskan karet pembendung dan
ambilah darah secukupnya
11 Setelah selesai ambil spuit dengan menarik dan lakukan penekanan
pada daerah penusukan dengan kapas alkohol, dan spuit yang
digunakan di letakkan didalam bengkok dan tutup dengan teknik one
hand
12 Tutup area penuukan dengan kassa steril bila perlu
13 Masukan darah ke dalam tabung yang telah disediakan
14 Buka sarung tangan
15 Merapikan klien dan lingkungannya
16 Merapikan alat-alat yang sudah digunakan dan mengembalikan pada
tempatnya
17 Mencuci tangan
18 Merapikan klien dan lingkungannya
19 Merapikan alat-alat yang sudah digunakan dan mengembalikan pada
tempatnya
20 Mencuci tangan
D. Tahap terminasi
1 Akhiri pertemuan dengan cara yang baik
2 Evaluasi hasil kegiatan (subjektif dan objektif)
3 Dokumentasi : reakki, tnggl, waktu

Jumlah nilai yang didapat

NILAI KETERAMPILAN = X100 %

Jumlah aspek yang dinilai

Mahasiswa Penguji

( ) ( )