REGULER

Bidikmisi 2019
http://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id

Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2019

Data Pribadi Pendaftar

No Pendaftaran : 1119.401.03904.1527.783
NISN : 0014148335
Nama Pendaftar : Veronica Infantry Oktaviani Assa
NIK : 7105084510010001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tgl Lahir : Manado, 05 Oktober 2001
Sekolah Asal : SMA NEGERI 1 AMURANG
Alamat : Desa ongkaw,kec.sinonsayang,kab.minahasa selatan,prov.sulawesi utara
Kab. Minahasa Selatan
Sulawesi Utara
Kode Pos : 95959
No.Telepon :
No.HP : 085298112617
Email : Assaveronica05@gmail.com

Data Akademik

Semester 4 Semester 5 Semester 6 Nilai Ujian Nasional

Rangking 31 Rangking 31 Rangking - Nilai UNAS 4.38

Nilai Total 1323 Nilai Total 1335 Nilai Total - Jumlah Mapel 4

Jumlah Mapel 14 Jumlah Mapel 14 Jumlah Mapel -

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Jannes D Assa
Status Ayah/Wali : Bercerai
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : TTL : 7 Januari 1983 Bekerja sebagai penjaga toko dijayapura,status
pernikahan sudah bercerai dengan ibu (deasy kokong) . Ayah bekerja dari
jam 7 pagi sampai jam 7 malam,dalam 1 minggu bekerja dari hari senin
sampai sabtu.sudah 6 tahun bekerja dijayapura.kondisi sehat
Nama Ibu : Deasy S kokong
Status Ibu : Masih Hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Hanya bekerja sebagai ibu rumah tangga,dan sudah bercerai dengan ayah
dan menikah lagi dikaruniai 4 orang anak,sekarang tidak bekerja dan
hanya mengurus anak.kondisi kesahatan baik
Jumlah Tanggungan : 1 Orang
No.Telepon Orang Tua : +6281240860842

Data Kondisi Rumah

Kepemilikan : Menumpang
Tahun Perolehan : 2000
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 450 Watt
Luas Tanah : >200 M2
NJOP/Meter : Rp. 0
Luas Bangunan : 50-99 M2
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Ubin
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : PDAM
Jarak dari pusat kota : 105 Km
Jumlah orang tinggal : 3 Orang

Data Rencana Hidup

Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Kendaraan Umum
Biaya Transportasi : Rp. 50.000

Data Kondisi Ekonomi

Penghasilan Ayah : Rp. 2.250.001 - Rp. 2.500.000
Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : Rp. 0
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 0
Piutang kepada pihak lain : Rp. 0
Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp. 0
Tabungan Keluarga : Rp. 0

Data Aset Keluarga

Tidak ada data aset

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 UTBK-SBMPTN - - -

Dicetak pada : 05 Juli 2019

● FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA BIDIKMISI MELALUI SISTEM BIDIKMISI SECARA ONLINE. FORMULIR INI BUKAN

MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA BIDIKMISI

● Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan bidikmisi dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai

mahasiswa baru
● Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4
● Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
● Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali