KONSELING KELUARGA BERENCANA

TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM

Mahasiswa mampu menyampaikan pesan dengan teknik penyuluhan individual / konseling
mengenai keluarga berencana

TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

Mahasiswa mampu :
1. Melakukan konseling dengan melaksanakan aspek keterampilan konseling
a. Membina sambung rasa
b. Menanyakan informasi tentang klien
c. Meyakinkan klien bahwa semua informasi bersifat rahasia
d. Menunjukkan penampilan yang baik, ramah, rapi, sopan, dan kontak mata wajar
e. Menjadi pendengar yang baik

2. Melakukan konseling dengan melaksanakan aspek keterampilan medis

a. Mencari tahu kebutuhan dan pengetahuan klien tentang kontrasepsi
b. Memberikan informasi yang dibutuhkan klien
c. Menjelaskan keuntungan dan kerugian metode kontrasepsi
d. Membantu klien dalam menentukan kebutuhan
e. Melakukan penapisan klien
f. Membuat rencana tindak lanjut
g. Menjelaskan ketrampilan praktis yang diperlukan untuk menjalankan pilihan klien
h. Menjadwal kunjungan ulang

49 Skills Lab Sem 7 2020 – 2021

 KONSELING KELUARGA BERENCANA

Keterampilan komunikasi pada semester ini melatih keterampilan penyampaian pesan

tentang keluarga berencana (KB) secara individual/konseling. Konseling merupakan proses
konselor berusaha membantu dan memecahkan permasalahan yang dihadapi klien. Pada proses
konseling terdapat komunikasi dua arah antara klien dan konselor yang masing-masing
memanfaatkan waktu untuk bicara, mendengarkan dan bertanya.

Aspek keterampilan komunikasi untuk konseling meliputi:

• menunjukkan sikap empati
• memberikan respon terhadap keluhan utama yang dikemukakan klien
• mengajukan pertanyaan terbuka

Adapun aspek medis konseling meliputi :

• menggali metode KB yang digunakan
• menjelaskan kelebihan dan kekurangan metode KB
• memberi alternative metode KB
• memberitahu untuk kontrol bila ada keluhan
• memberi saran untuk tindak lanjut

Konseling KB bertujuan membantu klien memilih dan memutuskan jenis kontrasepsi

yang akan digunakan sesuai pilihannya. Manfaat konseling antara lain:
• klien lebih puas
• membantu klien menggunakan kontrasepsinya secara konsisten
• meningkatkan keberhasilan kontrasepsi
• meningkatkan rasa saling percaya

Agar konseling dapat berlangsung dengan baik dan menghasilkan keputusan yang baik
konselor harus memahami beberapa elemen penting konseling, seperti :
• Memperlakukan klien dengan baik
• Mendengarkan dan menanggapi dengan baik
• Mempelajari kebutuhan dan keluhan klien dengan baik
• Memberi informasi yang benar secara baik dengan bahasa yang dimengerti oleh klien
• Menghindari pemberian informasi yang berlebihan
50 Skills Lab Sem 7 2020 – 2021
• Tanggap terhadap pilihan kontrasepsi klien
• Membantu klien untuk mengerti dan mengingat
• Tidak menghakimi
• Menghormati emosi dan perasaan klien
• Menjaga kerahasiaan dan privasi

Kriteria konselor yang baik antara lain:

• Kepribadian: ramah, hangat, hormat, tidak menghakimi, berniat kuat membantu, empati,
pemikiran luas dan terbuka serta keinginan untuk belajar
• Mempunyai pengetahuan yang baik tentang: kesehatan reproduksi, penggunaan
kontrasepsi dan aspek hukum pelayanan medis serta nilai/norma sosial yang
mempengaruhi perilaku seseorang

Seorang konselor harus memahami dan menghormati hak-hak klien sebagai berikut:
• Harga diri: diperlakukan dengan sopan dan layak
• Informasi: mendapatkan informasi yang benar
• Akses: diberi pelayanan tanpa dibedakan
• Pilihan: bebas menentkan pilihan
• Keamanan: mendapatkan pelayanan kb yang aman dan efektif
• Privacy: tidak didengarkan atau diketahui orang lain selama konseling
• Kerahasiaan: janian kerahasiaan atas informasi pribadi klien
• Kenyamanan
• Keberlangsungan
• Opini

Proses konseling dapat digambarkan dengan singkatan SATU TUJU :

• Sa : sapa dan salam
• T : tanyakan informasi diri klien
• U : uraikan tentang pilihannya
• Tu : bantulah klien menentukan pilihannya
• J : jelaskan secara lengkap bagaimana menggunakan kontrasepsi pilihannya
• U : perlunya kunjungan ulang

51 Skills Lab Sem 7 2020 – 2021

Dengan maksud yang sama juga ada singkatan GATHER :
• Greet/salam
• Ask/tanya
• Tell/tanggapan
• Help/bantu
• Explain/terangkan
• Return/kembali
Selain singkatan SATU TUJU / GATHER, perlu diperhatikan juga dua hal berikut:
• CLEAR, proses yang melibatkan
- Clarifying / menjelaskan
- Listening / mendengarkan
- Encouraging / mendorong
- Asking for feedback / menanyakan umpan balik
- Repeating / mengulang
• ROLES, proses dari
- Relaxing / santai
- Opening up to client / membuka diri pada klien
- Learning toward client / bersandar pada pasien
- Establishing eye contact / mempertahankan kontak mata
- Smiling and sitting squarely / senyum dan duduk secara tepat

Tahapan dalam konseling :

1. Membangun hubungan
a. menyambut klien
b. memperkenalkan diri
c. menjanjikan kerahasiaan
2. Eksplorasi
a. mencari tahu kebutuhan klien
b. mencari tahu pengetahuan klien
c. berikan informasi yang dibutuhkan
d. bantu klien memilih
3. Pengambilan keputusan
a. Identifikasi keputusan yang diperlukan klien
b. Identifikasi pilihan-pilihan
52 Skills Lab Sem 7 2020 – 2021
 c. Jelaskan tentang keuntungan-kerugian dan konsekuensi tiap pilihan
d. Bantu klien membuat keputusan
4. Menjalankan keputusan
a. Rencana konkrit dan spesifik
b. Ketrampilan praktis
c. Rencana tindak lanjut

Penapisan Klien
Sebelum dilakukan pemilihan kontrasepsi sebaiknya konselor melakukan penapisan
klien. Penapisan ini bertujuan menentukan apakah ada masalah atau keadaan yang perlu
perhatian khusus dan kontraindikasi. Penapisan klien memerlukan anamnesis yang terarah.
Saat penapisan umumnya tidak perlu dilakukan pemeriksaan fisik atau panggul untuk
kontrasepsi hormonal kecuali untuk alat kontrasepsi dalam rahin (AKDR) atau kontrasepsi
mantap/kontap (tubektomi / vasektomi). Pemeriksaan laboratorium juga tidak perlu dilakukan
karena:
- Klien umumnya usia reproduksi dan dalam keadaan sehat
- Masalah kesehatan reproduksi pada wanita umumnya jarang pada usia <35 tahun
- Pil kombinasi yang ada umumnya dosis rendah dan efek samping relatif sedikit
dan jarang
Penapisan awal yang dilakukan adalah memastikan klien tidak hamil. Beberapa pertanyaan
yang dapat diajukan untuk memastikan klien tidak hamil adalah:
- Apakah klien tidak sanggama sejak haid terakhir?
- Apakah klien sedang memakai kontrasepsi dengan cara benar dan baik?
- Apakah klien saat ini dalam kondisi haid?
- Apakah klien saat ini dalam kondisi 4 minggu pasca persalinan?
- Apakah klien saat ini dalam 7 hari pasca keguguran?
- Apakah klien sedang menyusui dan tidak haid?
Jika klien menjawab TIDAK pada semua pertanyaan maka kemungkinan kehamilan tidak
dapat disingkirkan. Klien harus menjalani tes kehamilan atau menunggu sampai haid
berikutnya. Bila klien menjawab YA pada minimal salah satu pertanyaan dank lien tidak
mempunyai gejala kehamilan , maka konselor dapat memberikan metode kontrasepsi
pilihannya.
Selain penapisan awal juga dilakukan penapisan klien berdasarkan metode kontrasepsi.

53 Skills Lab Sem 7 2020 – 2021

Daftar tilik penapisan klien metode irreversibel (tubektomi atau vasektomi )

KEADAAN KLIEN BOLEH RAWAT JALAN RUJUK

KEADAAN UMUM Baik, tidak ada tanda penyakit DM, riw.gangguan darah,
jantung, paru dan ginjal peny.jantung, paru atau ginjal
EMOSI Tenang Cemas, takut
TEKANAN DARAH <160/100 mmhg >160/100 mmhg
BB 35-85 kg >85 kg; <35 kg
RIW. OPERASI ABD/PANGGUL Bekas sc tanpa perlengketan Operasi lainnya
RIW. PENY. RADANG Pemeriksaan dalam normal Pemeriksaan dalam ada kelainan
PANGGUL, HAMIL EKTOPIK,
APENDIKSITIS
ANEMIA Hb> 8 g/dl Hb< 8 g/dl
INFEKSI ATAU KELAINAN Normal Ada tanda infeksi atau kelainan lain
SKROTUM/INGUINAL

Daftar tilik penapisan klien kontrasepsi metode reversibel

HORMONAL YA TIDAK
HPHT 7 hari yang lalu atau lebih
Menyusui dan kurang dari 6 minggu postpartum
Perdarahan di luar haid atau perdarahan pasca sanggama
Ikterik
Nyeri kepala hebat atau gangguan visual
Nyeri hebat pada betis/paha /dada /tungkai bengkak
Sistolik >160 mmhg atau diastolik 90 mmhg
Massa atau benjolan pada payudara
Sedang minum obat-obatan antikejang/epilepsi

AKDR YA TIDAK
HPTH 7 hari yang lalu
Klien atau pasangannya mempunyai pasangan seks yang lain
Infeksi menular seksual
Penyakit radang panggul atau ada riwayat hamil ektopik
Haid banyak (>1-2 pads tiap 4 jam)
Haid lama (.8 hari)
Dismenorea berat
Perdarahan bercak antara haid atau setelah sanggama
Gejala penyakit katup jantung atau kongenital

54 Skills Lab Sem 7 2020 – 2021

PUSAT PENDIDIKAN KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS YARSI JAKARTA

Nama :
NPM :
TTD :

PENILAIAN KETERAMPILAN KONSELING KB

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI.
0 1 2
I MEMBANGUN HUBUNGAN
1. Mengawali dengan basmallah dan mengucapkan salam Islami dan
2. Menyapa /menyambut klien dan memperkenalkan diri
3. Tanyakan informasi tentang diri klien
4. Meyakinkan klien bahwa semua informasi bersifat rahasia
5. Memiliki penampilan yang baik: bersikap sopan, ramah, intonasi suara sesuai,
berpenampilan rapi dan sopan, kontak mata yang wajar
II MELAKUKAN EKSPLORASI
6. Mencari tahu kebutuhan klien
7. Memberikan informasi yang dibutuhkan klien
8. Menanyakan kembali hal-hal yang belum dimengerti oleh klien (crosscheck)
9. Menggunakan kalimat atau kata yang dipahami oleh klien
10. Menjadi pendengar yang baik
11. Menjaga suasana tidak tegang
III PENENTUAN PILIHAN
12. Menjelaskan keuntungan dan kerugian serta konsekuensi dari setiap pilihan
kontrasepsi
13. Membantu klien untuk membuat keputusan
14. Melakukan penapisan klien apakah sesuai untuk metode yang dipilih*)
15. Bersikap netral terhadap pilihan klien
IV MENJALANKAN KEPUTUSAN
16. Membuat rencana tindak lanjut
17. Menjelaskan ketrampilan praktis yang diperlukan untuk menjalankan pilihan
klien
18. Menjadwalkan kunjungan ulang
19. Mampu membuat catatan dengan jelas
20. Menutup konseling dengan mengucapkan terima kasih dan salam
21. Mengakhiri dengan hamdallah dan mengucapkan salam Islami
JUMLAH
Keterangan:
0 : tidak dilakukan
1 : dilakukan tapi kurang lengkap
2 : dilakukan lengkap

Jumlah
Nilai : x 100% =
42

Jakarta,............................... Mengetahui,
Penilai Koordinator Skills Lab

( ) ( )

55 Skills Lab Sem 7 2020 – 2021

 Bagan kontrasepsi

Kontrasepsi

Alami Buatan

Kalender Irreversibel Reversibel

Koitus interuptus Tubektomi Hormonal Barrier

Vasektomi Oral Injeksi Implant IUD

Tunggal Kombinasi DMPA Kombinasi 1 batang 2 batang 6 batang Cervical cap

21 tab hormon +
Mini Pil 7 tab tanpa 3 bulan 1 bulan 3 tahun 3 tahun 5 tahun Kondom
hormon aktif

Medroxyprogeste
Progestin/Norent Depomedroxypro Keto-desogestrel Levonorgestrel 75 Levonorgestrel 36
ron Asetat,
ridon/Norgestrel gesteron Asetat 68 mg mg mg
Estradiol Cypionat

Co : Depo
Co : Cyclofem, Co : Indoplant,
Co : Exluton Provera, Depo Co : Implanon Co : Norplant
Cyclogeston Jadena
Progestin

56 Skills Lab Sem 7 2020 – 2021

 Jangka Instruksi
Metode Hormon Keuntungan Kerugian
Waktu
Alami Pantang berkala Non hormonal Masa tidak • Tidak ada resiko • Kontraseptif sedang • Menghindari sanggama
subur kesehatan • Keefektifan tergantung di masa subur
• Tidak mengganggu ASI kemauan dan disiplin (pertengahan antara 2
• Tidak ada efek samping pasangan haid)
• Tidak membutuhkan • Tidak terlindung dari
biaya PMS
• Harus mengenali masa
subur
Sanggama terputus Non hormonal Setiap waktu • Efektif bila dilakukan • Keefektifan tergantung • Ejakulasi di luar vagina
dengan benar kemauan dan kesedian
• Tidak mengganggu ASI pasangan
• Tidak ada efek samping • Angka kegagalan 4 – 27
• Dapat digunakan setiap kehamilan/100
waktu perempuan per tahun
• Tidak membutuhkan • Memutus kenikmatan
biaya hubungan seksual
Buatan Irreversible Tubektomi Operatif Permanen • Sangat efektif (0,5/100) • Pembedahan • Rujuk ke Dokter
• Tidak bergantung faktor sederhana dengan Spesialis Obgyn
sanggama anestesi lokal
• Tidak mengganggu ASI • Rasa sakit/tidak
nyaman setelah
tindakan
Vasektomi Operatif Permanen • Sangat efektif (0,5/100) • Pembedahan • Rujuk ke Dokter
• Tidak ada efek samping sederhana dengan Spesialis Bedah Urologi
jangka panjang anestesi local
• Rasa sakit/tidak
nyaman setelah
tindakan
• Boleh bersanggama
sesudah hari ke 2 – 3
Reversible Hormonal Pil (oral) Tunggal 28 hari • Sangat efektif (98,5%) • Harus digunakan setiap • Pil diminum setiap hari
progestin • Tidak mengganggu hari, mungkin lupa di waktu yang sama
(minipil) hubungan seksual

57 Skills Lab Sem 7 2020 – 2021

 Jangka Instruksi
Metode Hormon Keuntungan Kerugian
Waktu
• Tidak mengganggu ASI • Perdarahan bercak atau • Bila terlupa 1 hari,
• Kesuburan cepat sela minum 2 tablet
kembali • Kenaikan berat badan • Bila kembali terlupa,
• Dapat dihentikan setiap kontrol ganti metode
saat • Kontrol tiap bulan
Kombinasi 28 hari • Efektifitas tinggi (1 • Harus digunakan setiap • Pil diminum setiap hari
kehamilan per 1000 hari, mungkin lupa di waktu yang sama
perempuan) • Perdarahan bercak atau • Bila terlupa 1 hari,
• Tidak mengganggu sela minum 2 tablet
hubungan seksual • Kenaikan berat badan • Bila kembali terlupa,
• Siklus haid menjadi • Mengurangi ASI kontrol ganti metode
teratur • Kontrol tiap bulan
• Kesuburan segera •
kembali
Suntik Tunggal 3 bulan • Sangat efektif (0,3 • Gangguan haid • Kontrol tiap 3 bulan
progestin kehamilan per 100 (memendek,
(DMPA) perempuan) memanjang, tidak haid)
• Tidak mengganggu • Perdarahan bercak
hubungan seksual • Tidak dapat dihentikan
• Tidak mengganggu ASI sewaktu – waktu
• Kesuburan terlambat
kembali
• Kenaikan berat badan
Kombinasi 1 bulan • Efektifitas tinggi (1 • Perdarahan bercak atau • Kontrol tiap bulan
kehamilan per 1000 sela
perempuan) • Kenaikan berat badan
• Tidak mengganggu • Mengurangi ASI
hubungan seksual
• Siklus haid menjadi
teratur
• Kesuburan segera
kembali

58 Skills Lab Sem 7 2020 – 2021

 Jangka Instruksi
Metode Hormon Keuntungan Kerugian
Waktu
Implan Progestin 3 tahun, 5 • Perlindungan jangka • Gangguan haid • Jaga agar luka tidak
tahun panjang (memendek, basah selama 3 hari
• Sangat efektif (02 - 1 memanjang, tidak haid) • Kontrol 1 minggu untuk
kehamilan per 100 • Perdarahan bercak melihat luka
perempuan) • Membutuhkan • Kontrol bila ada
• Tidak mengganggu tindakan bedah minor keluhan
hubungan seksual
• Tidak mengganggu ASI
• Kesuburan cepat
kembali
• Dapat dicabut setiap
saat
Barrier Kondom Menahan Setiap waktu • Mencegah PMS • Keefektifan tergantung • Perlu kerjasama
sperma agar • Tidak ada resiko kemauan dan kesedian pasangan
tidak masuk ke kesehatan pasangan • Kondom digunakan
uterus dan • Tidak mengganggu ASI • Agak mengganggu sebelum berhubungan
tuba falopii • Tidak perlu resep dokter hubungan seksual
• Dapat untuk kontrasepsi • Harus tersedia setiap
sementara saat akan berhubungan
seksual
Cervical Menahan Setiap waktu • Mencegah PMS • Keefektifan tergantung • Perlu kerjasama
cap sperma agar • Tidak ada resiko kemauan dan kesedian pasangan
tidak masuk ke kesehatan pasangan • Kondom digunakan
uterus dan • Tidak mengganggu ASI • Agak mengganggu sebelum berhubungan
tuba falopii • Tidak perlu resep dokter hubungan seksual
• Dapat untuk kontrasepsi • Harus tersedia setiap
sementara saat akan berhubungan
seksual
IUD 5 tahun • Sangat efektif (0,6 – • Gangguan haid (siklus, • Memeriksa posisi
0,8/100) lama, jumlah), lebih benang secara teratur
• Sangat efektif segera nyeri dengan memasukan
setelah pemasangan • Perdarahan bercak jari ke dalam vagina
setelah masa haid

59 Skills Lab Sem 7 2020 – 2021

 Jangka Instruksi
Metode Hormon Keuntungan Kerugian
Waktu
• Tidak bergantung faktor • Kontrol 4 – 6 minggu
sanggama setelah pemasangan
• Tidak mengganggu ASI • Kontrol bila ada
• Tidak mempengaruhi keluhan
hubungan seksual

60 Skills Lab Sem 7 2020 – 2021