Lembar 2

Keluhan muncul mendadak saat pasien bangun tidur yaitu beberapa jam sebelum pasien ke rumah sakit.
Penurunan kesadaran atau pingsan sebelumnya (-). Keluhan tambahan dijumpai bicara pelo. Riwayat nyeri
kepala (-), kejang (-), trauma (-). Gejala penyerta lainya mual dan muntah (-), demam (-), sesak nafas (-)
makan berkurang, BAK dan BAB dalam batas normal. Menurut pengakuan keluarga, pasien memiliki riwayat
hipertensi dan rutin minum obat. Penyakit jantung dan diabetes mellitus disangkal. Riwayat keluarga: kakak
kandung pasien mengalami hal yang sama dengan pasien. Kebiasaan merokok disangkal.
Pemeriksaan Fisik
KU lemah, (GCS: E4V5M6)
Tanda vital: TD 185/103mmHg, N: 125 kali/menit, RR: 20 kali/menit, Suhu 36,3°C
Kepala: Mata: Konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik (-), pupil isokor ø 3mm/3mm, Reflek Cahaya (+/+),
Reflek Kornea (+/+).
Leher: pembesaran KGB (-)
Thoraks: Gerakan dada simetris, retraksi iga (-)
Cor: S1-S2 reguler, bising (-)
Pulmo: vesikuler (+/+), ronki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, peristaltik (+) normal, Hati/Limpa tak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, perfusi kuat, oedem (-)

Status Neurologis:
1. Kesadaran : sopor (GCS: E4V5M6)
2. Tanda perangsangan meningeal tidak ada
3. Tanda peninggian TIK: tidak ada
4. Pemeriksaan saraf kranialis:
N. I : normosmia
N. II & III : Luas pandangan baik, Reflek cahaya langsung / tak langsung kanan-kiri normal,
visus baik
N. III, IV & IV : gerakan bola mata dalam batas normal
N. V : gerakan buka tutup mulut dalam batas normal
N. VII : gerakan otot wajah dalam batas normal, simetris
N. VIII : pendengaran baik, keseimbangan baik
N. IX, X : menelan dan bersuara baik, disartria (-)
N. XI : angkat bahu kanan dan kiri simetris
N. XII : lidah dijulurkan simetris

5. Pemeriksaan motorik
ESD Fleksi 55555 ESS Fleksi 11111
Ekstensi 55555 Ekstensi 11111

EID Fleksi 55555 EIS Fleksi 11111

Ekstensi 55555 Ekstensi 11111

6. Pemeriksaan sensorik pada kedua kaki: dalam batas normal

7. Pemeriksaan reflek fisiologis achiles kanan/kiri (++/++), reflek patologis negatif
8. Fungsi luhur baik