ASUHAN KEBIDANAN PADA PRA NIKAH

A. PENGKAJIAN
Tanggal : 27-8-2020
Waktu : 09.00
Tempat : Ruang Imunisasi

B. BIODATA
Nama : Nn. EM Nama pasangan : Tn. DR
Umur : 23 tahun Umur : 23 tahun
Suku bangsa : Jawa/Indonesia Suku bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : karyawan Pekerjaan : karyawan
Alamat : Pekuncen RT 3/2 Alamat: :Ulujami, Pemalang

C. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan Datang
Ibu ingin suntik TT calon pengantin
2. Keluhan Utama
Tidak ada
3. Riwayat Obstetri
Menarche : 15 tahun Siklus : 28 hari
Lamanya : 7 hari Nyeri haid : tidak
Banyaknya : ganti pembalut 4-5 kali/hari
4. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit/kondisi yang pernah atau sedang diderita :
Klien mengatakan pernah mengalami appendicitis dan sudah di
operasi 1 tahun lalu. Namun saat ini klien tidak sakit atau tidak sedang
menderita penyakit menular maupun kronis.
b. Riwayat penyakit dalam keluarga (menular maupun keturunan) :
Klien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
menular seperti batuk lama (TBC), sakit kuning (hepatitis) dan
penyakit keturunan seperti kencing manis (Diabetes Mellitus), jantung,
tekanan darah tinggi (hipertensi), asma.

5. Riwayat Imunisasi : Tidak Pernah

 Jenis Tanggal Keluhan Tempat
Imunisasi Pelaksanaan Pemberian
TT1 Belum pernah
TT2 Belum pernah
MR Belum pernah
Varicella Belum pernah
6. Rencana KB
Klien dan pasangan berencana ingin langsung punya anak setelah menikah
7. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari
a. Pola Nutrisi
1) Makan
 Frekuensi makan pokok : 3 x perhari
 Komposisi :
 Nasi : 3 x @ 1 piring sedang
 Lauk : 3x @ 1 potong sedang
Jenis : ayam, ikan, telur, tahu, tempe
 Sayuran : 3 x @ 1 mangkuk sayur
Jenis : bayam, sawi, kangkung
 Buah : 1-2 x / seminggu;
Jenis : pisang, pepaya
 Camilan : 2 x sehari
Jenis : gorengan, biskuit
 Pantangan : tidak ada
Alasan :-
2) Minum
Jumlah ± 8 gelas perhari; jenis air putih, teh.
b. Pola Eliminasi
1) Buang Air Kecil
 Frekuensi perhari : ± 6 x warna kuning
 Keluhan/masalah : tidak ada
2) Buang Air Besar
 Frekuensi perhari : 1 x perhari; warna kuning
konsistensi lembek
 Keluhan/masalah : tidak ada

c. Pola Personal Hygiene

 Mandi 2 x sehari
  Keramas 3 x seminggu
 Gosok gigi 2 x sehari
 Ganti pakaian 2 x sehari; celana dalam 2 x sehari
d. Pola Istirahat/ Tidur
 Tidur malam 7-8 jam
 Tidur siang 1-2 jam
 Keluhan/masalah : tidak ada
e. Aktivitas Fisik dan Olahraga
 Aktivitas fisik (beban pekerjaan) : mengerjakan pekerjaan rumah
tangga sehari-hari
 Olah raga : jalan santai, bersepeda
f. Kebiasaan yang Merugikan Kesehatan
 Merokok : tidak
 Minuman beralkohol : tidak
 Obat-obatan : tidak
 Jamu : tidak
 Sex bebas : tidak
8. Riwayat Psikososial Spiritual
a. Persiapan Acara Pernikahan
 Syarat pendaftaran pernikahan : klien dan calon sudah melengkapi.
 Penyesuaian cuti kerja : klien tidak bekerja, sehingga tidak ada cuti
kerja, sedangkan pasangan sudah merencanakan dan mengatur cuti
kerja.
 Tanggal–tanggal penting terkait pernikahan : tidak ada
b. Persiapan Membina Rumah Tangga
 Persiapan fisik/kesehatan (medical chek up, vaksin) : belum pernah
 Persiapan Psikososial :
Perbedaan latar belakang budaya keluarga : klien dan calon
pasangan sama sama suku Jawa sehingga tidak ada perbedaan.
Perbedaan pendidikan : tidak ada persoalan.

c. Persiapan Psikologis
 Pengetahuan catin terhadap sifat pasangannya: klien dan pasangan
sudah saling memahami
  Cara berkomunikasi dengan pasangan : klien dan calon
berkomunikasi menggunakan bahasa Jawa
 Mekanisme koping cara mengatasi masalah : dengan berdiskusi
d. Persiapan Spiritual
 Cara catin melakukan ibadah beserta pasangannya dengan cara
agama Islam
e. Identifikasi Karakter
 Harapan/keinginan kebutuhan antar pasangan : saling setia sampai
maut memisahkan.
 Teknik manajemen konflik : dengan berdiskusi
 Menanyakan kebiasaan catin : klien dan calon pasangan saling
mengerti kebiasaan masing-masing.
f. Pernikahan ini diharapkan oleh Nona, pasangan, dan keluarga.
g. Respon & dukungan keluarga terhadap pernikahan ini :
Kedua keluarga mendukung pernikahan ini.
h. Rencana setelah menikah tinggal serumah dengan : keluarga calon
suami
i. Pengambil keputusan utama pernikahan dalam keluarga : calon suami.
j. Orang terdekat klien adalah calon suami, orang tua, saudara kandung.
k. Tingkat Pengetahuan
1) Hal – hal yang sudah diketahui terkait gizi :
Makanan bergizi?
2) Hal – hal yang belum diketahui dalam persiapan pra nikah :
Imunisasi pranikah bagaiman kl hamil?
3) Hal – hal yang ingin diketahui : imunisasi TT

D. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Umum:
1) Keadaan umum : baik
2) Kesadaran : compos mentis
3) Tekanan Darah : 120/70 mmHg
4) Suhu : 36,6 ⁰C
5) Nadi : 80 kali/menit
6) RR : 20 kali/menit
 7) BB : 46 kg
8) TB : 146,5 cm
9) LILA : 25 cm
b. Status Present
Kepala : simetris, rambut bersih
Muka : tidak oedem
Mata : konjuntiva tidak anemis, sklera tidak icterus
Hidung : tidak ada polip benjolan, serumen?
Mulut : bersih, tidak ada stomatitis bibir pecah, tidak ada
peradangan
Telinga : pendengaran baik, tidak ada serumen
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada
massa
Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
Dada : nafas normal, tidak ada whezing.
Abdomen : tidak ada massa, tidak kembung
Genetalia : bersih
Punggung : normal, tidak skoliosis
Anus : tidak ada hemoroid
Ekstremitas Atas : tidak oedem
Ekstremitas Bawah : tidak oedem
c. Status Obsterti
Muka : tidak ada cloasma, tidak pucat
Mammae : tidak ada hiperpigmentasi, tidak ada massa
Abdomen : ada bekas operasi appendicitis
Genetalia : tidak ada fluor albus
2. Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan Darah Rutin
1) HB : 11,6 gr%
2) Golongan darah :B
3) Rhesus : positif
b. Pemeriksaan Darah yang Dianjurkan
1) Gula Darah Sewaktu (GDS) : tidak dilakukan (di pembahasan)
2) Thalasemia : tidak
 3) TORCH (TOksoplasmosis, Rubella, Citomegalovirus dan Herpes
simpleks) : tidak
c. Pemeriksaan Urin
Plano Tets : negatif
d. Pemeriksaan serologi
HbsAg : non reaktif
HIV : non reaktif
Sifilis : non reaktif

E. ANALISA
Nn.EM umur 23 tahun, calon pengantin dengan kebutuhan imunisasi TT

F. PENATALAKSANAAN
Tanggal : 27-8-2020 Jam : 10.00
1. Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa kondisi klien dalam keadaan sehat
secara umum.
Hasil : klien dan pasangan sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Menganjurkan klien agar mengkonsumsi tablet tambah darah yang di
berikan secara teratur 1 tablet sehari ( setara 182 mb besi fumarat + asam
folat 400mcg) dan di minum dengan air jeruk agar penyerapan Fe lebih
optimal serta menganjurkan klien agar mengkonsumsi makanan terutama
protein hewani agar kebutuhan zat besi (Fe) dapat terpenuhi, Fe adalah
mikro elemen esensial bagi tubuh untuk pembentukan Hemoglobin (Hb).
Hemoglobin berfungsi mengangkut oksigen dari paru-paru ke seluruh
tubuh sehingga apabila Hb rendah klien dapat mengalami gejala lemah,
letih, lesu, loyo dan apalagi klien berencana segera memiliki anak setelah
menikah apabila kondisi ini tidak di perbaiki maka berakibat janin IUFD,
BBLR sedangkan ibu potensial mengalami abortus, HPP
Hasil: klien bersedia mengkonsumsi tablet Fe
3. Menjelaskan pada klien dan pasangan tentang imunisasi TT yaitu
bermanfaat untuk mencegah penyakit tetanus neonaturum yang
disebabkan bakteri clostridium tetani yang dapat masuk melalui luka dan
berkembang walau tanpa udara dengan gejala seperti kekakuan otot dan
saraf atau kejang pada neonatus gejala mulut mencucu, tidak bisa
menyusu. TT diberikan sebanyak 5 kali dengan masa perlidungan yang
 berbeda. Dengan mendapat imunisasi TT secara lengkap 5 kali dapat
memproteksi penyakit tetanus selama masa subur/seumur hidup. Ibu dapat
diberikan TT lagi saat ibu hamil.TT pertama sebelum nikah, TT kedua
setelah 2 minggu ibu menikah.
Hasil : klien bisa memahami penjelasan
4. Memberikan imunisasi TT dengan dosis 0,5 ml di lengan kiri atas pada
otot deltoideus secara intar muskular dan mejelaskan reaksi yang dapat
timbul adalah nyeri dan bengkak pada bekas suntikan, cara mengatasinya
adalah memberikan kompres hangat.
Hasil : klien mengerti reaksi imunisasi TT dan cara mengatasinya
5. Menganjurkan klien agar kembali lagi ke Puskesmas untuk mendapat TT
2 yaitu tanggal 27 September 2020, untuk mendapatkan perlindungan
selama 3 tahun.
Hasil: klien bersedia melakukan kunjungan ulang.
6. Menganjurkan imum varicella%MR
 No. RM :
PUSKESMAS : Wiradesa, Kab. Pekalongan NAMA : Nn. EM

TANGGAL/JA CATATAN PERKEMBANGAN NAMA &

M (SOAP) PARAF

3-9-2020 S : klien mengatakan ingin mengetahui

tentang gizi pranikah dan infeksi
menular seksual.
O : KU baik, kesadaran: compos menthis,
TD: 110/70 mmHg, N: 80 x/menit, S:
36,6° C, RR: 20 x/menit
A : Nn. EM, usia 23 tahun, dengan
kebutuhan penkes tentang gizi pranikah
dan infeksi menular seksual
P:
1. Memberitahu klien hasil pemeriksaan
kondisi klien baik.
Hasil : klien sudah mengetahui hasil
pemeriksaan
2. Memberi penkes tentang gizi pranikah
yaitu prinsipnya klien tetap makan
dengan gizi seimbang, cukup
karbohidrat yang bersumber dari nasi,
jagung, kentang, ubi. Cukup protein
yang bersumber dari ikan, telur,
daging, tahu dan tempe, cukup lemak
yang bersumber dari minyak, susu,
keju dan cukup vitamin serta mineral
yang bersumber dari sayuran dan buah
buahan. Klien juga disarankan agar
mengkonsumsi asam folat untuk
mencegah bayi lahir dengan sindrom
down serta membantu pembentukan
saraf dimana asam folat di konsumsi
minimal 3 bulan sebelum menikah.
 Secara alami asam folat bisa di dapat
dari kacang kacangan misalnya kacang
almond, kwaci biji bunga matahari dan
kacang lainnya.
Hasil : klien bersedia mengkonsumsi
makan tersebut
3. Memberi penkes pada klien tentang
infeksi menular seksual yaitu penyakit
yang di tularkan melalui hubungan
seksual dengan gejala antara lain keluar
cairan dari kemaluan tidak seperti biasa
yang gatal, berbau, perih atau panas
saat atau setelah buang air kecil, ada
luka disekitar kemaluan, tumbuh
jengger ayam atau kutil yang
penyebabnya adalah virus maupun
bakteri yang ditularkan lewat
berhubungan seksual.pencegahan
adalah dengan setia pada pasangan.
Hasil : klien mengerti tentang infeksi
menular seksual
4. Mengingatkan klien agar kembali
suntik TT 2 pada tgl 27 September
2020
Hasil: klien bersedia melakukan TT 2.