LOGBOOKASUHANKEPERAWATANDIABETESMELITUSKOMPLIKASI

AKUT(HIPERGLIKEMI)

OLEH:

ROSALINAAYUWARDANI

PO714201171098

IV.B/D.IVKEPERAWATAN

KEMENTERIANKESEHATANREPUBLIKINDONESIA

POLITEKNIKKESEHATANMAKASSAR

PRODID.IVKEPERAWATAN

JURUSANKEPERAWATAN 2020
 LOGBOOKDIABETESMELITUSDENGANKEBUTUHANKHUSUS:
DIABETESGESTASIONAL

PERTEMUANHARI1
Tujuan:
Setelahmenyelesaikanmodulini,pesertadidikdiharapkan:
1.Mampumengidentifikasikatakuncipadakasusdiabetesmelitusdengan
komplikasiakut(hiperglikemi)secaramandiri
2.Mampumengidentifikasimasalahkeperawatanpadakasusdiabetesdengan
komplikasiakut(hiperglikemi)secaramandiriberdasarkandatasubyektifdan
dataobyektifpadakasus
3.Mampumendiskusikanmasalahkeperawatanpadakasusdiabetesmelitus
dengan komplikasiakut(hiperglikemi)yang sudah didentifikasisecara
individu/mandiriuntukmencapaikesepahamankelompok
4.Mampu mengidentifikasifaktorpenyebab masalah pada kasus diabetes
melitusdengankomplikasiakut(hiperglikemi)
5.Mampumendiskusikanfaktorpenyebabmasalahpadakasusdiabetesmelitus
tipedengankomplikasiakut(hiperglikemi)yangsudahdidentifikasisecara
individu/mandiriuntukmencapaikesepakatankelompok
6.Mampumengidentifikasimateribelajarpadakasusdiabetesmelitustipe
dengankomplikasiakut(hiperglikemi)secaramandiri

Kasus1

Ny.ZA,KlienmenderitaDMsejak10tahundenganterapinovomix12-15U.Klienmengeluh
mual,badanlemah,nafassesakdanbuangairkecilterus.HasillaboratoriummenunjukkanGDS=
628mg/dL,HbA1c=9,7%;Keton=0.7.

Aktivitas1

 Identifikasikata pada kasus diabetes melitus tipe dengan komplikasiakut

(hiperglikemi)secaramandiri
 DM

 GDS

 Keton0.7

 HbA1c9,7%

 Novomix12-15U
Aktivitas2

 Identifikasimasalahkeperawatanpadakasusdiabetesmelitusdengankomplikasi
akut(hiperglikemi)secaramandiriberdasarkandatasubyektifdandataobyektif padakasus

DS:
 Klienmengeluhmual,badanlemah,nafassesakdanbuangairkecilterus
DO:
 GDS:628mg/dL

 HbA1c :9,7%

 Keton:0.7

MasalahKeperawatan:KetidakstabilanKadarGulaDarah

DS:

 Klienmengeluhbadanlemah
DO:
 KlienmenderitaDMselama10tahun
 GDS:628mg/dL
 HbA1c:9,7%

MasalahKeperawatan:IntoleransiAktivitas

DS:

-
DO:
 KlienmenderitaDMselama10tahun
  GDS:628mg/dL

 HbA1c:9,7%

 Keton:0.7

MasalahKeperawatan:ResikoInfeksi

Aktivitas3

 Diskusikanmasalahkeperawatanpadakasusdiabetesmelitusdengankomplikasi
akut(hiperglikemi)yangsudahdidentifikasiolehindividu/mandiriuntukmencapai
kesepakatankelompok

DS:
 Klienmengeluhmual,badanlemah,nafassesakdanbuangairkecilterus
DO:
 GDS:628mg/dL

 HbA1c :9,7%

 Keton:0.7

MasalahKeperawatan:KetidakstabilanKadarGulaDarah

DS:

 Klienmengeluhbadanlemah
DO:
 KlienmenderitaDMselama10tahun
 GDS:628mg/dL
 HbA1c:9,7%
MasalahKeperawatan:IntoleransiAktivitas
DS:

-
DO:
 KlienmenderitaDMselama10tahun

 GDS:628mg/dL

 HbA1c:9,7%

 Keton:0.7

MasalahKeperawatan:ResikoInfeksi

Aktivitas4

 Identifikasifaktorpenyebab masalah pada kasus diabetes melitus dengan

komplikasiakut(hiperglikemi)

Faktorpenyebabhiperglikemi:
a.penderitamengkonsumsimakananberlemak
b.penderitadengankolesteroltinggi
c.penderitamengkonsumsimakananmengandunggulatinggi
d.sedikitserat
e.jarangmelakukanolahraga

Faktorresikohiperglikemi:

a.SindromCushing
b.Pankreatitis
c.Akromegali/sekresihormonpertumbuhanyangberlebihan
d.Obat-obattertentu
 e.Penyakithati
f. Umurdiatas45tahun
g.Kegemukanlebihdari120%BBidamanatauIMT>27kg/m

h.Hipertensi>140/90mmHg i.
RiwayatkeluargaDM
j. Dislipidemia,HDL250mg/dl
k.ParaTGTatauGPPT(TGT>140mg/dls/d2200mg/dl),glukosaplasmapuasaderange/GPPT
>100mg/dldan<126mg/dl)

Aktivitas5

 Diskusikan faktorpenyebab masalah pada kasus diabetes melitus dengan

komplikasiakut(hiperglikemi)yangsudahdidentifikasisecaraindividu/mandiri
untukmencapaikesepakatankelompok
 Hiperglikemiadapatdisebabkandefisiensiinsulinyangdapatdisebabkanoleh proses

autoimun,kerjapancreasyangberlebih,danherediter.Insulinyangmenurun

mengakibatkanglukosasedikityangmasukkedalam sel.Halitubisamenyebabkan lemas

dengankadarglukosadalamdarahmeningkat.

Kompensasitubuh dengan meningkatkan glucagon sehingga terjadiproses

glukoneogenesis.Selain itu tubuh akan menurunkan penggunaan penggunaan
glukosaglukosaolehotot,lemakdanhatisertapeningkatanpeningkatanproduksi
produksiglukosaglukosaolehhatidenganpemecahanlemakterhadapkelaparansel.

Hiperglikemiadapatmeningkatkanjumlah jumlahurinyangmengakibatkanyang
mengakibatkandehidrasidehidrasisehinggasehinggatubuhakanmeningkatkan
meningkatkanrasahaus(polydipsi).Penggunaanlemakuntukmenghasilkanglukosa
memproduksibadanketonyangdapatmengakibatkananorexia(tidaknafsumakan),
nafasbauketondanmual(nausea)hinggaterjadiasidosis.

Denganmenurunnyainsulindalamdarahasupannutrisiakanmeningkatsebagai

akibatkelaparan sel.Menurunnya glukosa intraselmenyebabkan selmudah terinfeksi.

Guladarahyangtinggidapatmenyebabkanpenimbunanglukosapadadinding pembuluh

darahyangmembentukplaksehinggapembuluhdarahmenjadikeras(arterisklerosis)
danbilaplakitutelepasakanmenyebabkanterjadinyathrombus.Thrombusini
dapatmenutup

alirandarahyangdapatmenyebabkantimbulnyapenyakitlain(tergantungletak

tersumbatnya,missalcerebraldapatmenyebabkanstroke,ginjaldapatmenyebabkan gagal

ginjal,jantung dapatmenyebabkan miocard infark,mata dapatmenyebabkan

retinopati)bahkankematian.
Aktivitas6

 Identifikasimateribelajarpadakasusdiabetesmelitusdengankomplikasiakut
(hiperglikemi)secaramandiri

1)DefinisiHiperglikemia
Hiperglikemiaadalahkondisikadarguladarahtinggiyangumumnyaterjadi
padapengidapdiabetesmelitus.Kondisikadarguladarahyangtinggiterjadisaat
tubuhkekuranganatautidakdapatmenggunakanhormoninsulindenganbaik.
Guladarahyangterustinggidandibiarkanbisamenyebabkankomplikasi
diabetesyangmemerlukanperawatandarurat,sepertiketoasidosisdiabetik,
sindromhiperglikemihiperosmolar(HHS),dankomadiabetik.
Dalamjangkapanjang,hiperglikemiayangdibiarkan(meskitidakparah)dapat
menyebabkankomplikasiyangmerusakmata,ginjal,saraf,danjantung.
Beberapafaktoryangberkontribusipadarisikohiperglikemiapenderita
diabetesadalahpolahidupyangkurangsehat,penggunaanobat-obatan,stres,
atautidakmenjalanipengobatandiabetessesuaiyangdianjurkandokter,
Namun,hiperglikemiatidakselaluberhubungandengandiabetes.Kondisi
naiknyakadarguladarahnormaljugabisaterjadipadaorang-orangyang
mengalamigangguanfungsipankreasataukelenjartiroid.
2)Tanda&GejalaHiperglikemia
Hiperglikemiaseringkalitidakmenunjukkangejalaberartisampaiglukosa
darahbenar-benarmelonjakmelebihi200mg/dL,atau11mmol/L.Bilasemakin
lamakadarguladarahtetaptinggi,gejalaakansemakinserius.
Gejalahiperglikemiaumumnyadapatmembaikperlahanselamabeberapahari
atauminggu.Namun,beberapaorangyangsudahmenderitadiabetestipe2
sejaklamamungkintidakmenunjukkangejalaapapunmeskipunkadargula
darahnyameningkat.
Mengenalitandadangejalaawaldarihiperglikemiaadalahcaraterbaikuntuk
membantumenanganikondisi.Berikutiniadalahberbagaigejaladarikondisi
guladarahtinggi,yaitu:
 Seringbuangairkecil
 Rasahausmeningkat
 Penglihatankabur
 Kelelahan
 Sakitkepala
3)PenyebabHiperglikemia
Penyebabhiperglikemiaadalahterganggunyakestabilanguladarahyang
 dipengaruhiolehgangguanpadaprosesproduksidanfungsihormoninsulin.
Setelahmakan,tubuhakanmemecahkarbohidratdarimakananmenjadimolekul
yanglebihsederhana,yakniglukosa(guladarah)sebagaisumberenergiutama
bagitubuh.
Glukosakemudiandiseraplangsungkedalamalirandarahmembuatkadar
guladarahjadinaik.Tubuhmemberisinyalpadapankreasuntukmelepaskan
hormoninsulinuntukmembantupenyerapanglukosakedalamsel-seltubuh
untukdiolahmenjadienergi.
Dengancaraini,insulinmembantumenjagakadarguladalamdarahtetap
padabatasnormal.Namun,penderitadiabetesakankesulitanmelakukanproses
ini.Padadiabetestipe1,pankreastidakdapatmemberikanpasokaninsulinyang
memadai.
SementaramenurutstudiyangdipublikasikanAmericanDiabetesAssociation,
kondisiguladarahyangtinggipadadiabetestipe2terjadisaathatiterus
meningkatkanpasokanglukosakedalamdarah,tapiinsulintidakbekerjaefektif
saatmembantupenyerapanglukosakedalamsel-seltubuh(resistensiinsulin).
Akibatnya,glukosaakanmenumpukdalamalirandanmenyebabkankadargula
darahtinggi.
4)FaktorrisikoHiperglikemia
Penderitadiabetessangatrentanmengalamihiperglikemiakarenatubuh
merekatidakmemilikihormoninsulinyangcukupatautidakbisamenggunakan
insulindenganoptimal.Selaingangguanhormoninsulin,inilahberbagaifaktor
lainyangdapatmeningkatkanrisikopenderitadiabetesuntukmengalami
hiperglikemiaadalah:

 Tidakminumobatdiabetessecarateratur
 Tidakmenyuntikkaninsulindenganbenarataumenggunakaninsulin
kedaluwarsa
 Mengonsumsimakanantinggikarbohidratsecaraberlebihan
 Memilikipenyakitkronistertentu
 Mengalamipenyakitinfeksitertentu
 Menggunakanobat-obatanyangmenyebabkanguladarahnaik,seperti
steroid
 Mengalamilukaatausedangmenjalanioperasi
 Mengalamistressemosional,sepertikonflikkeluargaatautantangankerja

Selaindiabetes,adabeberapakondisiyangbisameningkatkanseseorang
berisikomengalamiguladarahtinggiyangtakterkendali,diantaranya:
  Pankreatitis(radangpankreas)dankankerpankreas
 Hipertiroidisme(kelenjartiroidyangterlaluaktif)
 SindromCushing(terjadinyapeningkatankortisoldarah)
 Tumoryangmenghasilkanhormontertentu,contohnyaglucagonoma
(tumordipankreas)danpheochromocytoma(tumordiselkelenjar
adrenal).
5)KomplikasiHiperglikemia
Hiperglikemiayangtidakdiobatidapatmenyebabkankomplikasipenyakit
diabetes.Dalamjangkapanjang,komplikasihiperglikemiayangmungkinterjadi
adalah:

 Penyakitkardiovaskular
 Kerusakansaraf(neuropatidiabetik)
 Kerusakanginjal(nefropatidiabetik)ataugagalginjal
 Kerusakanpadapembuluhdarahretina(retinopatidiabetik),yang
berpotensimenyebabkankebutaan
 Kakidiabetik
 Masalahtulangdanmasalahsendi
 Masalahkulit,termasukinfeksibakteri,infeksijamurdanlukayangsusah
sembuh
 Infeksigigidangusi

Komplikasiguladarahtinggiyangtidakmendapatkanperawatanyangtepat
sangatmembahayakan.Terdapatduakomplikasihiperglikemiayangsifatnya
sangatdarurat,yaitu:

1.Ketoasidosisdiabetik
KetoasidosisdiabetikterjadiketikakadarinsulindalamtubuhAndaterlalu
rendahsehinggatakmampumembakarkelebihangulasebagaienergi.
Akibatnya,kadarguladarahAndameningkatdantubuhAndamulaimemecah
lemakmenjadienergi.Prosesinimenghasilkanasamdarahyangdikenalsebagai
keton.Ketonyangberlebihanmenumpukdalamdarahdandapatmembuat
penderitadiabetesbuangairkecilterusmenerussehinggatubuhkehilangan
banyakcairan.
 2.HiperglikemiHiperosmolarNonketotik
SindromHiperglikemiHipersomolarNonketotikataudisebutjugadenganHHS
terjadiketikatubuhmemproduksiinsulintapitidakbekerjadenganbenar.
Akibatnya,tubuhtidakdapatmembakarlemakuntukmenjadienergi.Halini
menyebabkankadarguladarahbisamelonjaksangattinggi—lebihdari600
mg/dL(33mmol/L).

Samahalnyadenganketoasidosisdiabetik,tubuhAndakemudianmenyalurkan
kelebihanguladarahyangtinggikedalamurine.HHSjugadapatmenyebabkan
dehidrasiberatyangmengancamjiwahinggakomasehinggamembutuhkan
pertolonganmedissesegeramungkin.
6)Diagnosis&Pengobatan
Satu-satunyacarauntukmengetahuikadarguladarahtinggiyangtidak
terkendaliadalahdenganmelakukantesguladarah.Padapasiendiabetes,
rekomendasitargetguladarahnormalsebelummakan,antaralain:

 Antara80-120mg/dL(4,4dan7mmol/L)untukorangberusia59danlebih
mudayangtidakmemilikikondisimedismendasarlainnya.
 Antara100-140mg/dL(6dan8mmol/L)untukorangberusia60lebihdan
merekayangmemilikipenyakitjantung,paru-paru,ginjal,ataupernah
mengalamihipoglikemia.

Selainitu,dokterakanmemintaAndamelakukantesHbA1c.Tesinidapat
menunjukkankadarguladarahrata-rataselamaduaatautigabulanterakhir.

BilahasilHbA1cmenunjukkankadarguladarahdiatastarget,dokterakan
mengubahrencanapengobatandiabetesagarkadarguladarahtidaktinggiterus-
menerus.Perubahaninibisamengubahjenisdanjumlahdosisobatsertawaktu
konsumsinya.Padakasusdarurat,yaknisudahmenyebabkankomplikasi
hiperglikemiasepertiketoasidosisdiabetikdanHHS,Andamungkinperlu
menjalaniperawatandirumahsakit.Tujuannyaadalahuntukmenurunkangula
darahdengancepat.

SepertiyangdijelaskandalamstudidiClinicalTherapeuticspengobatanuntuk
hiperglikemiadaruratbiasanyameliputi:

1.Penggantiancairan
 Andaakanmenerimacairanpengganti,baikoralmaupunmelaluivena(infus)
sampaitidakdehidrasilagi.Pengobataninibertujuanagartubuhtidakdehidrasi
sekaligusmembantumenurunkanguladarahyangtinggi.

2.Penggantianelektrolit
Pengobatanhiperglikemiainidilakukandenganmeningkatkanasupanmineral
dalamdarahagarseldanjaringandapatberfungsikembalidenganbaik.Cairan
elektrolitakandiberikanmelaluipembuluhdarah.

3.Terapiinsulin
Pemberianinsulinlewatsuntikandapatmembantumengurangipenumpukan
ketondalamdarah.Terapiinsulinbiasanyadilakukanbersamadengan
penggantiancairandanelektrolit.
7)PengobatanHiperglikemiayangbisadilakukandirumah
1.Olahraga
Olahragamenjadicarapalingefektifuntukmengontrolguladarahyangtinggi.
OlahragadapatmembantumenurunkankadarguladarahAnda.Namun,pilihlah
olahragayangamanuntukdiabetes.PentingdiketahuijikaAndamemiliki
diabetestipe1danguladarahAndatinggi,Andaperlumelakukanpemeriksaan
ketondalamurinAnda.BilaAndamemilikiketon,janganberolahraga.JikaAnda
memilikidiabetestipe2danguladarahtinggi,Andajugaharusmemastikan
bahwatidakadaketondalamurineAndadanbahwaAndaterhidrasidenganbaik.

2.Minumobatsesuaipetunjuk
Hiperglikemiadapatterjadiakibatkebiasaanminumobatdiabetestidakteratur
ataupenyuntikanterapiinsulinyangtidaksesuai.Supayakondisiinitidakterjadi,
selaluminumobatsecararutindansesuaidenganaturanminumyang
ditentukandokter.DokterAndadapatmengubahjumlah,waktu,ataujenisobat
diabetesyangAndakonsumsi.Janganmelakukanperubahantanpaberbicara
dengandokter.

3.Menjagapolamakan

Kadarguladarahyangtinggidapatdipicuolehkebiasaanmakanyangtidak
benar.Olehkarenaitu,Andaperlumengaturkembalipolamakan.Ikutianjuran
dokteratauahligizimengenairencanadietdanmenumakanansehatuntuk
diabetes.

4.Rajincekguladarah
 GuladarahyangtidakstabilmengharuskanAndauntukrajinmelakukancekgula
darahdirumah.Memantauguladarahdapatmencegahhiperglikemiadan
komplikasinya.

JikaAndamemilikidiabetestipe1danguladarahAndalebihdari250mg/dL,
doktermungkininginAndamenjalaniujiketondalamurineataudarah.

Pertolonganpertamauntukmengatasikadarguladarahtinggi
JikaAndamemilikidiabetesdanmengalamisalahsatutanda-tandaawaldari
hiperglikemia,lakukantesguladarahdanhubungidokter.Dokterakanmeminta
hasildaripemeriksaantersebutdanmerekomendasikanAndabeberapa
perubahansederhana,terutamauntukminumlebihbanyakair.

AirmembantumenghilangkankelebihanguladaridarahAndamelaluiurin,dan
mencegahAndamengalamidehidrasiserius.

PerawatanDaruratuntukHiperglikemiaParah
JikaAndamemilikitanda-tandadangejalaketoasidosisdiabetikdansindrom
hiperglikemikhiperosmolar,Andamungkinharussegeradirawatdiruanggawat
daruratdirumahsakit.Perawatandaruratbertujuanmenurunkanguladarah
Andakekisarannormalsehinggatidakterjadikomplikasiberbahaya.
8)Pencegahan
Untukmencegahberbagaikomplikasipenyakitdiabetes,termasuk
hiperglikemia,carapalingampuhdanefektifadalahrutincekguladarahsetiap
hari.Halinidilakukansupayaparadiabetesidapatmengetahuidengansegera
apabilaguladarahnyameningkatsewaktu-waktu.Selainitu,konsistenlahuntuk
menerapkanpolamakanyanglebihsehat,rajinolahraga,sertateraturuntuk
minumobatyangdiresepkandokteragartingkatguladarahterkendali.

JikasudahmelakukanberbagaicaradiatasnamunkadarguladarahAnda
masihtetaptidakterkendaliselamalebihdari3hari,danAndatidaktahu
mengapahaltersebutterjadi,segeralakukantesurine.Tesurinedilakukanuntuk
adanyakandunganketondankemudianhubungidokteratauperawatAnda segera.

9)4PilarpengobatanDM
a.Edukasi
PengetahuantentangDiabetesMelitusdarimulaitipediabetes,polahidup
danpolamakanyangdapatmenyebabkandiabeteshinggapengetahuan
tentangpemantauanglukosadarahmandiri.
 b.GiziMedik
Asupangiziyangseimbangdiperlukanuntukpengolalaandiabetes
melitus.Karbohidratyangdianjurkansebesar45%-65%daritotalasupan
energi.Asupanlemakdianjurkansekitar20%-25%kebutuhankalori.
Proteinyangdianjurkansebanyak10%-20%daritotalasupanenergidalam
sehari.Namun,kebutuhangizitersebutdisesuaikankembalibilaada
komplikasipadapasien.
c.Olahraga
Kesibukanaktivitassehari-hariseringmembuatlupaakanolahraga.
Namunolahragasangatpentinguntukmembantupenyembuhanpasien
DiabetesMelitus.Hindarikegiatanyangbermalas-malasanseperti
menontonTV,menggunakaninternetdalamwaktulama,maingame
komputer,dansebagainya
d.Farmakologi
Terkadangpolahidupyangsehatbelumtentucukupuntukmengendalikan
kadarglukosadarah.Olehkarenaitu,dokterbiasanyameresepkan
sejumlahbattertentuuntukmembantumenurunkankadarglukosaagar
kembalinormal.

PERTEMUANHARI2
Setelahmenyelesaikanmodulini,pesertadidikdiharapkan:
1.Mampumenyusundiagnosiskeperawatanpadakasusdiabetesmelitustipe
dengankomplikasiakut(hiperglikemi)secaramandiri
2.Mampumendiskusikandiagnosiskeperawatanpadakasusdiabetesmelitus
dengan komplikasiakut(hiperglikemi)yang sudah didentifikasisecara
individu/mandiriuntukmencapaikesepahamankelompok
3.Mampumengidentifikasimateribelajarpadakasusdiabetesmelitustipe
dengankomplikasiakut(hiperglikemi)secaramandiri

Aktivitas1
 Susunlahdiagnosiskeperawatanpadakasusdiabetesmelitusdengankomplikasi
akut(hiperglikemi)secaramandiri

1.KetidakstabilanKadarGulaDarahberhubungandenganseringbuangairkecilditandai
denganGDS:628mg/dL

2.IntoleransiAktivitasberhubungandengankelemahan

3.ResikoInfeksiberhubungandenganguladarahyangtinggi
Aktivitas2
 Diskusikandiagnosiskeperawatanpadakasusdiabetesmelitusdengankomplikasi
akut(hiperglikemi)yangsudahdidentifikasiolehindividu/mandiriuntukmencapai
kesepakatankelompok

1.KetidakstabilanKadarGulaDarahberhubungandenganseringbuangairkecilditandai
denganGDS:628mg/dL

2.IntoleransiAktivitasberhubungandengankelemahan

3.ResikoInfeksiberhubungandenganguladarahyangtinggi

Aktivitas3
 IdentifikasimateribelajarpadakasusdiabetesmelitustipeItanpakomplikasi secaramandiri

1)DefinisiHiperglikemia
Hiperglikemiaadalahkondisikadarguladarahtinggiyangumumnyaterjadi
padapengidapdiabetesmelitus.Kondisikadarguladarahyangtinggiterjadisaat
tubuhkekuranganatautidakdapatmenggunakanhormoninsulindenganbaik.
Guladarahyangterustinggidandibiarkanbisamenyebabkankomplikasi
diabetesyangmemerlukanperawatandarurat,sepertiketoasidosisdiabetik,
sindromhiperglikemihiperosmolar(HHS),dankomadiabetik.
Dalamjangkapanjang,hiperglikemiayangdibiarkan(meskitidakparah)dapat
menyebabkankomplikasiyangmerusakmata,ginjal,saraf,danjantung.
Beberapafaktoryangberkontribusipadarisikohiperglikemiapenderita
diabetesadalahpolahidupyangkurangsehat,penggunaanobat-obatan,stres,
atautidakmenjalanipengobatandiabetessesuaiyangdianjurkandokter,
Namun,hiperglikemiatidakselaluberhubungandengandiabetes.Kondisi
naiknyakadarguladarahnormaljugabisaterjadipadaorang-orangyang
mengalamigangguanfungsipankreasataukelenjartiroid.
2)Tanda&GejalaHiperglikemia
Hiperglikemiaseringkalitidakmenunjukkangejalaberartisampaiglukosa
darahbenar-benarmelonjakmelebihi200mg/dL,atau11mmol/L.Bilasemakin
lamakadarguladarahtetaptinggi,gejalaakansemakinserius.
Gejalahiperglikemiaumumnyadapatmembaikperlahanselamabeberapahari
atauminggu.Namun,beberapaorangyangsudahmenderitadiabetestipe2
sejaklamamungkintidakmenunjukkangejalaapapunmeskipunkadargula
darahnyameningkat.
Mengenalitandadangejalaawaldarihiperglikemiaadalahcaraterbaikuntuk
 membantumenanganikondisi.Berikutiniadalahberbagaigejaladarikondisi
guladarahtinggi,yaitu:
 Seringbuangairkecil
 Rasahausmeningkat
 Penglihatankabur
 Kelelahan
 Sakitkepala
3)PenyebabHiperglikemia
Penyebabhiperglikemiaadalahterganggunyakestabilanguladarahyang
dipengaruhiolehgangguanpadaprosesproduksidanfungsihormoninsulin.
Setelahmakan,tubuhakanmemecahkarbohidratdarimakananmenjadimolekul
yanglebihsederhana,yakniglukosa(guladarah)sebagaisumberenergiutama
bagitubuh.
Glukosakemudiandiseraplangsungkedalamalirandarahmembuatkadar
guladarahjadinaik.Tubuhmemberisinyalpadapankreasuntukmelepaskan
hormoninsulinuntukmembantupenyerapanglukosakedalamsel-seltubuh
untukdiolahmenjadienergi.
Dengancaraini,insulinmembantumenjagakadarguladalamdarahtetap
padabatasnormal.Namun,penderitadiabetesakankesulitanmelakukanproses
ini.Padadiabetestipe1,pankreastidakdapatmemberikanpasokaninsulinyang
memadai.
SementaramenurutstudiyangdipublikasikanAmericanDiabetesAssociation,
kondisiguladarahyangtinggipadadiabetestipe2terjadisaathatiterus
meningkatkanpasokanglukosakedalamdarah,tapiinsulintidakbekerjaefektif
saatmembantupenyerapanglukosakedalamsel-seltubuh(resistensiinsulin).
Akibatnya,glukosaakanmenumpukdalamalirandanmenyebabkankadargula
darahtinggi.
4)FaktorrisikoHiperglikemia
Penderitadiabetessangatrentanmengalamihiperglikemiakarenatubuh
merekatidakmemilikihormoninsulinyangcukupatautidakbisamenggunakan
insulindenganoptimal.Selaingangguanhormoninsulin,inilahberbagaifaktor
lainyangdapatmeningkatkanrisikopenderitadiabetesuntukmengalami
hiperglikemiaadalah:

 Tidakminumobatdiabetessecarateratur
 Tidakmenyuntikkaninsulindenganbenarataumenggunakaninsulin
kedaluwarsa
 Mengonsumsimakanantinggikarbohidratsecaraberlebihan
  Memilikipenyakitkronistertentu
 Mengalamipenyakitinfeksitertentu
 Menggunakanobat-obatanyangmenyebabkanguladarahnaik,seperti
steroid
 Mengalamilukaatausedangmenjalanioperasi
 Mengalamistressemosional,sepertikonflikkeluargaatautantangankerja

Selaindiabetes,adabeberapakondisiyangbisameningkatkanseseorang
berisikomengalamiguladarahtinggiyangtakterkendali,diantaranya:

 Pankreatitis(radangpankreas)dankankerpankreas
 Hipertiroidisme(kelenjartiroidyangterlaluaktif)
 SindromCushing(terjadinyapeningkatankortisoldarah)
 Tumoryangmenghasilkanhormontertentu,contohnyaglucagonoma
(tumordipankreas)danpheochromocytoma(tumordiselkelenjar
adrenal).
5)KomplikasiHiperglikemia
Hiperglikemiayangtidakdiobatidapatmenyebabkankomplikasipenyakit
diabetes.Dalamjangkapanjang,komplikasihiperglikemiayangmungkinterjadi
adalah:

 Penyakitkardiovaskular
 Kerusakansaraf(neuropatidiabetik)
 Kerusakanginjal(nefropatidiabetik)ataugagalginjal
 Kerusakanpadapembuluhdarahretina(retinopatidiabetik),yang
berpotensimenyebabkankebutaan
 Kakidiabetik
 Masalahtulangdanmasalahsendi
 Masalahkulit,termasukinfeksibakteri,infeksijamurdanlukayangsusah
sembuh
 Infeksigigidangusi
 Komplikasiguladarahtinggiyangtidakmendapatkanperawatanyangtepat
sangatmembahayakan.Terdapatduakomplikasihiperglikemiayangsifatnya
sangatdarurat,yaitu:

1.Ketoasidosisdiabetik
KetoasidosisdiabetikterjadiketikakadarinsulindalamtubuhAndaterlalu
rendahsehinggatakmampumembakarkelebihangulasebagaienergi.
Akibatnya,kadarguladarahAndameningkatdantubuhAndamulaimemecah
lemakmenjadienergi.Prosesinimenghasilkanasamdarahyangdikenalsebagai
keton.Ketonyangberlebihanmenumpukdalamdarahdandapatmembuat
penderitadiabetesbuangairkecilterusmenerussehinggatubuhkehilangan
banyakcairan.

2.HiperglikemiHiperosmolarNonketotik
SindromHiperglikemiHipersomolarNonketotikataudisebutjugadenganHHS
terjadiketikatubuhmemproduksiinsulintapitidakbekerjadenganbenar.
Akibatnya,tubuhtidakdapatmembakarlemakuntukmenjadienergi.Halini
menyebabkankadarguladarahbisamelonjaksangattinggi—lebihdari600
mg/dL(33mmol/L).

Samahalnyadenganketoasidosisdiabetik,tubuhAndakemudianmenyalurkan
kelebihanguladarahyangtinggikedalamurine.HHSjugadapatmenyebabkan
dehidrasiberatyangmengancamjiwahinggakomasehinggamembutuhkan
pertolonganmedissesegeramungkin.
6)Diagnosis&Pengobatan
Satu-satunyacarauntukmengetahuikadarguladarahtinggiyangtidak
terkendaliadalahdenganmelakukantesguladarah.Padapasiendiabetes,
rekomendasitargetguladarahnormalsebelummakan,antaralain:

 Antara80-120mg/dL(4,4dan7mmol/L)untukorangberusia59danlebih
mudayangtidakmemilikikondisimedismendasarlainnya.
 Antara100-140mg/dL(6dan8mmol/L)untukorangberusia60lebihdan
merekayangmemilikipenyakitjantung,paru-paru,ginjal,ataupernah
mengalamihipoglikemia.

Selainitu,dokterakanmemintaAndamelakukantesHbA1c.Tesinidapat
menunjukkankadarguladarahrata-rataselamaduaatautigabulanterakhir.
 BilahasilHbA1cmenunjukkankadarguladarahdiatastarget,dokterakan
mengubahrencanapengobatandiabetesagarkadarguladarahtidaktinggiterus-
menerus.Perubahaninibisamengubahjenisdanjumlahdosisobatsertawaktu
konsumsinya.Padakasusdarurat,yaknisudahmenyebabkankomplikasi
hiperglikemiasepertiketoasidosisdiabetikdanHHS,Andamungkinperlu
menjalaniperawatandirumahsakit.Tujuannyaadalahuntukmenurunkangula
darahdengancepat.

SepertiyangdijelaskandalamstudidiClinicalTherapeuticspengobatanuntuk
hiperglikemiadaruratbiasanyameliputi:

1.Penggantiancairan
Andaakanmenerimacairanpengganti,baikoralmaupunmelaluivena(infus)
sampaitidakdehidrasilagi.Pengobataninibertujuanagartubuhtidakdehidrasi
sekaligusmembantumenurunkanguladarahyangtinggi.

2.Penggantianelektrolit
Pengobatanhiperglikemiainidilakukandenganmeningkatkanasupanmineral
dalamdarahagarseldanjaringandapatberfungsikembalidenganbaik.Cairan
elektrolitakandiberikanmelaluipembuluhdarah.

3.Terapiinsulin
Pemberianinsulinlewatsuntikandapatmembantumengurangipenumpukan
ketondalamdarah.Terapiinsulinbiasanyadilakukanbersamadengan
penggantiancairandanelektrolit.
7)PengobatanHiperglikemiayangbisadilakukandirumah
1.Olahraga
Olahragamenjadicarapalingefektifuntukmengontrolguladarahyangtinggi.
OlahragadapatmembantumenurunkankadarguladarahAnda.Namun,pilihlah
olahragayangamanuntukdiabetes.PentingdiketahuijikaAndamemiliki
diabetestipe1danguladarahAndatinggi,Andaperlumelakukanpemeriksaan
ketondalamurinAnda.BilaAndamemilikiketon,janganberolahraga.JikaAnda
memilikidiabetestipe2danguladarahtinggi,Andajugaharusmemastikan
bahwatidakadaketondalamurineAndadanbahwaAndaterhidrasidenganbaik.

2.Minumobatsesuaipetunjuk
Hiperglikemiadapatterjadiakibatkebiasaanminumobatdiabetestidakteratur
ataupenyuntikanterapiinsulinyangtidaksesuai.Supayakondisiinitidakterjadi,
 selaluminumobatsecararutindansesuaidenganaturanminumyang
ditentukandokter.DokterAndadapatmengubahjumlah,waktu,ataujenisobat
diabetesyangAndakonsumsi.Janganmelakukanperubahantanpaberbicara
dengandokter.

3.Menjagapolamakan

Kadarguladarahyangtinggidapatdipicuolehkebiasaanmakanyangtidak
benar.Olehkarenaitu,Andaperlumengaturkembalipolamakan.Ikutianjuran
dokteratauahligizimengenairencanadietdanmenumakanansehatuntuk
diabetes.

4.Rajincekguladarah
GuladarahyangtidakstabilmengharuskanAndauntukrajinmelakukancekgula
darahdirumah.Memantauguladarahdapatmencegahhiperglikemiadan
komplikasinya.

JikaAndamemilikidiabetestipe1danguladarahAndalebihdari250mg/dL,
doktermungkininginAndamenjalaniujiketondalamurineataudarah.

Pertolonganpertamauntukmengatasikadarguladarahtinggi
JikaAndamemilikidiabetesdanmengalamisalahsatutanda-tandaawaldari
hiperglikemia,lakukantesguladarahdanhubungidokter.Dokterakanmeminta
hasildaripemeriksaantersebutdanmerekomendasikanAndabeberapa
perubahansederhana,terutamauntukminumlebihbanyakair.

AirmembantumenghilangkankelebihanguladaridarahAndamelaluiurin,dan
mencegahAndamengalamidehidrasiserius.

PerawatanDaruratuntukHiperglikemiaParah
JikaAndamemilikitanda-tandadangejalaketoasidosisdiabetikdansindrom
hiperglikemikhiperosmolar,Andamungkinharussegeradirawatdiruanggawat
daruratdirumahsakit.Perawatandaruratbertujuanmenurunkanguladarah
Andakekisarannormalsehinggatidakterjadikomplikasiberbahaya.
8)Pencegahan
Untukmencegahberbagaikomplikasipenyakitdiabetes,termasuk
hiperglikemia,carapalingampuhdanefektifadalahrutincekguladarahsetiap
hari.Halinidilakukansupayaparadiabetesidapatmengetahuidengansegera
 apabilaguladarahnyameningkatsewaktu-waktu.Selainitu,konsistenlahuntuk
menerapkanpolamakanyanglebihsehat,rajinolahraga,sertateraturuntuk
minumobatyangdiresepkandokteragartingkatguladarahterkendali.

JikasudahmelakukanberbagaicaradiatasnamunkadarguladarahAnda
masihtetaptidakterkendaliselamalebihdari3hari,danAndatidaktahu
mengapahaltersebutterjadi,segeralakukantesurine.Tesurinedilakukanuntuk
adanyakandunganketondankemudianhubungidokteratauperawatAnda segera.

9)4PilarpengobatanDM
e.Edukasi
PengetahuantentangDiabetesMelitusdarimulaitipediabetes,polahidup
danpolamakanyangdapatmenyebabkandiabeteshinggapengetahuan
tentangpemantauanglukosadarahmandiri.
f. GiziMedik
Asupangiziyangseimbangdiperlukanuntukpengolalaandiabetes
melitus.Karbohidratyangdianjurkansebesar45%-65%daritotalasupan
energi.Asupanlemakdianjurkansekitar20%-25%kebutuhankalori.
Proteinyangdianjurkansebanyak10%-20%daritotalasupanenergidalam
sehari.Namun,kebutuhangizitersebutdisesuaikankembalibilaada
komplikasipadapasien.
g.Olahraga
Kesibukanaktivitassehari-hariseringmembuatlupaakanolahraga.
Namunolahragasangatpentinguntukmembantupenyembuhanpasien
DiabetesMelitus.Hindarikegiatanyangbermalas-malasanseperti
menontonTV,menggunakaninternetdalamwaktulama,maingame
komputer,dansebagainya
h.Farmakologi
Terkadangpolahidupyangsehatbelumtentucukupuntukmengendalikan
kadarglukosadarah.Olehkarenaitu,dokterbiasanyameresepkan
sejumlahbattertentuuntukmembantumenurunkankadarglukosaagar
kembalinormal.
PERTEMUANHARI3
Setelahmenyelesaikanmodulini,pesertadidikdiharapkan:
1.Mampumenyusunrencanakeperawatanpadakasusdiabetesmelitusdengan
komplikasiakut(hiperglikemi)secaramandiri,denganmemperhatikanhal-hal
sebagaiberikut:
a.Mampumembuattujuan/kritereriahasilperencanaansesuaidengan
diagnosisyangtelahdimunculkan.
b.Mampumengidentifikasikebutuhanpengkajianfokusterhadapmasalah
tersebut
c.Mampu mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan untuk
pasien/keluargaterhadapmasalahtersebut
d.Mampu mengidentifikasikebutuhan kolaborasiterhadap masalah
tersebut
e.Mampu mengidentifikasikebutuhan aktifitas lain yang menunjang
pemecahanmasalahtersebut
2.Mampu berdiskusikelompok tentang rencana keperawatan pada kasus
diabetes melitus dengan komplikasi akut (hiperglikemi) yang sudah
didentifikasisecaraindividu/mandiri
3.Mampu menyusun catatan perkembangan pada kasus diabetes dengan
komplikasiakut(hiperglikemi)secaramandiri
4.Mampumendiskusikantentangcatatanperkembanganpadakasusdiabetes
melitusdengankomplikasiakut(hiperglikemi)yangsudahdidentifikasisecara
individu/mandiriuntukmencapaikesepahamankelompok
5.Mampumembuatdokumentasikeperawatanpadakasusdiabetesmelitus
dengankomplikasiakut(hiperglikemi)secaramandiri

Aktivitas1
 Susunlahrencanakeperawatanpadakasusdiabetesmelitusdengankomplikasi
akut(hiperglikemi)secaramandiri

Diagnosa1:KetidakstabilanKadarGulaDarahberhubungandenganseringbuangairkecil
ditandaidenganGDS:628mg/dL

Tujuan:Setelahdilakukanintervensikeperawatanselama
x24jamdiharapkankadarglukosa kliendalamrentangnormal.

KriteriaHasil:

a.GDSdalambatasnormal.

b.Klienmemahamitandadangejalahiperglikemia

Intervensi:
 a. Identifikasikemungkinanpenyebabhiperglikemia.

b. Monitorkadarglukosadarah.

c. Monitortandadangejalahiperglikemia(mis.Poliuria,polidipsia,polifagia,kelemahan,
malaise,pandangankabur,sakitkepala).

d. Konsultasidenganmedisjikatandadangejalahiperglikemiatetapadaataumemburuk.

e. Anjurkanmonitorkadarglukosadarahsecaramandiri

f. Anjurkankepatuhanterhadapdietdanolahraga

g. Kolaborasipemberianinsulin,jikadiperlukan

Diagnosa2:IntoleransiAktivitasberhubungandengankelemahan

Tujuan:Setelahdilakukanintervensikeperawatanselama .x24jamdiharapkankliendapat

beraktivitasdengannormalkembali.

KriteriaHasil:

a. Kliendapatberaktivitaskembali.

b. Klienmampumelakukanaktivitassecaramandiri.

Intervensi:

a. Identifikasikesiapandankemampuanmenerimainformasi

b. Jelaskanpentingnyamelakukanaktivitasfisik/olahragasecararutin

c. Ajarkancaramengidentifikasitargetdanjenisaktivitassesuaikemampuan

d. Berikanpenguatanpositifataspartisipasidalamaktivitas

e. Libatkankeluargadalamaktivitas,jikaperlu

Diagnosa3:ResikoInfeksiberhubungandenganguladarahyangtinggi

Tujuan:setelahdilakukantindakankeperawatan….X24jamdiharapkantidakterjadiinfeksi
 padaklien

Kriteriahasil:

a. Tidakadatanda-tandainfeksi

b. TTVdalambatasnormal

Intervensi:

a. Identifikasikesiapandankemampuanmenerimainformasi

b. Jelaskantandadangejalainfeksilocaldansistemik

c. Pantautandadangejalainfeksi(suhutubuhdanpenampilanurine)

d. Anjurkankecukupannutrisi,cairandanistirahat

Aktivitas2
 Diskusikanrencanakeperawatanpadakasusdiabetesmelitusdengankomplikasi
akut(hiperglikemi) yang sudah didentifikasisecara individu/mandiriuntuk
mencapaikesepakatankelompok

ditandaidenganGDS:628mg/dL

Tujuan:Setelahdilakukanintervensikeperawatanselama
x24jamdiharapkankadarglukosa kliendalamrentangnormal.

a.GDSdalambatasnormal.

b.Klienmemahamitandadangejalahiperglikemia

a. Identifikasikemungkinanpenyebabhiperglikemia.

b. Monitorkadarglukosadarah.

c. Monitortandadangejalahiperglikemia(mis.Poliuria,polidipsia,polifagia,kelemahan,
 malaise,pandangankabur,sakitkepala).

d. Konsultasidenganmedisjikatandadangejalahiperglikemiatetapadaataumemburuk.

e. Anjurkanmonitorkadarglukosadarahsecaramandiri

f. Anjurkankepatuhanterhadapdietdanolahraga

g. Kolaborasipemberianinsulin,jikadiperlukan

Diagnosa2:IntoleransiAktivitasberhubungandengankelemahan

Tujuan:Setelahdilakukanintervensikeperawatanselama .x24jamdiharapkankliendapat

beraktivitasdengannormalkembali.

KriteriaHasil:

a. Kliendapatberaktivitaskembali.

b. Klienmampumelakukanaktivitassecaramandiri.

Intervensi:

a. Identifikasikesiapandankemampuanmenerimainformasi

b. Jelaskanpentingnyamelakukanaktivitasfisik/olahragasecararutin

c. Ajarkancaramengidentifikasitargetdanjenisaktivitassesuaikemampuan

d. Berikanpenguatanpositifataspartisipasidalamaktivitas

e. Libatkankeluargadalamaktivitas,jikaperlu

Diagnosa3:ResikoInfeksiberhubungandenganguladarahyangtinggi

Tujuan:setelahdilakukantindakankeperawatan….X24jamdiharapkantidakterjadiinfeksi
padaklien

Kriteriahasil:

a. Tidakadatanda-tandainfeksi
 b. TTVdalambatasnormal

Intervensi:

a. Identifikasikesiapandankemampuanmenerimainformasi

b. Jelaskantandadangejalainfeksilocaldansistemik

c. Pantautandadangejalainfeksi(suhutubuhdanpenampilanurine)

d. Anjurkankecukupannutrisi,cairandanistirahat

Aktivitas3
 Susunlahcatatanperkembanganpadakasusdiabetesmelitusdengankomplikasi
akut(hiperglikemi)secaramandiri

Diagnosa1:KetidakstabilanKadarGulaDarahberhubungandenganseringbuangairkecil
ditandaidenganGDS:628mg/dL

Implentasi:

a. Mengidentifikasikemungkinanpenyebabhiperglikemia.

b. Memonitorkadarglukosadarah.

c. Memonitortandadangejalahiperglikemia(mis.Poliuria,polidipsia,polifagia,kelemahan,
malaise,pandangankabur,sakitkepala).

d. Mengkonsultasidenganmedisjikatandadangejalahiperglikemiatetapadaatau
memburuk.

e. Menganjurkanmonitorkadarglukosadarahsecaramandiri.

f. Menganjurkankepatuhanterhadapdietdanolahraga.

g. Kolaborasipemberianinsulin,jikadiperlukan.

Evaluasi:

S:klienmengatakansering
pipis

O:GDS628mg/dl

A:masalahbelum
teratasi

P:lanjutkan
intervensi

Diagnosa2:IntoleransiAktivitasberhubungandengankelemahan

Implentasi:

a. Mengidentifikasikesiapandankemampuanmenerimainformasi

b. Menjelaskanpentingnyamelakukanaktivitasfisik/olahragasecararutin

c. Mengajarkancaramengidentifikasitargetdanjenisaktivitassesuaikemampuan

d. Memberikanpenguatanpositifataspartisipasidalamaktivitas

e. Melibatkankeluargadalamaktivitas,jikaperlu

Evaluasi:

S:klienmengatakanbadanterasa
lemahO:klientampaklemas

A:masalahbelum
teratasi

P:lanjutkan
intervensi

Diagnosa3:ResikoInfeksiberhubungandenganguladarahyangtinggi

Implementasi:
 a. Mengidentifikasikesiapandankemampuanmenerimainformasi

b. Menjelaskantandadangejalainfeksilocaldansistemik

c. Memantautandadangejalainfeksi(suhutubuhdanpenampilanurine)

d. Menganjurkankecukupannutrisi,cairandanistirahat

Evaluasi:

S:klienmengatakanseringpipis

O:GDS628mg/dl
A:masalahbelumteratasi
P:lanjutkanintervensi

Aktivitas4
 Diskusikancatatanperkembanganpadakasusdiabetesmelitusdengankomplikasi
akut(hiperglikemi) yang sudah didentifikasisecara individu/mandiriuntuk
mencapaikesepakatankelompok

Diagnosa1:KetidakstabilanKadarGulaDarahberhubungandenganseringbuangairkecil
ditandaidenganGDS:628mg/dL

Implentasi:

a. Mengidentifikasikemungkinanpenyebabhiperglikemia.

b. Memonitorkadarglukosadarah.

c. Memonitortandadangejalahiperglikemia(mis.Poliuria,polidipsia,polifagia,kelemahan,
malaise,pandangankabur,sakitkepala).

d. Mengkonsultasidenganmedisjikatandadangejalahiperglikemiatetapadaatau
memburuk.

e. Menganjurkanmonitorkadarglukosadarahsecaramandiri.

f. Menganjurkankepatuhanterhadapdietdanolahraga.

g. Kolaborasipemberianinsulin,jikadiperlukan.
Evaluasi:

S:klienmengatakansering
pipis

O:GDS628mg/dl

A:masalahbelum
teratasi

P:lanjutkan
intervensi

Diagnosa2:IntoleransiAktivitasberhubungandengankelemahan

Implentasi:

a. Mengidentifikasikesiapandankemampuanmenerimainformasi

b. Menjelaskanpentingnyamelakukanaktivitasfisik/olahragasecararutin

c. Mengajarkancaramengidentifikasitargetdanjenisaktivitassesuaikemampuan

d. Memberikanpenguatanpositifataspartisipasidalamaktivitas

e. Melibatkankeluargadalamaktivitas,jikaperlu

Evaluasi:

S:klienmengatakanbadanterasa
lemahO:klientampaklemas

A:masalahbelum
teratasi

P:lanjutkan
intervensi
 Diagnosa3:ResikoInfeksiberhubungandenganguladarahyangtinggi

Implementasi:

a. Mengidentifikasikesiapandankemampuanmenerimainformasi

b. Menjelaskantandadangejalainfeksilocaldansistemik

c. Memantautandadangejalainfeksi(suhutubuhdanpenampilanurine)

d. Menganjurkankecukupannutrisi,cairandanistirahat

Evaluasi:

S:klienmengatakanseringpipis

O:GDS628mg/dl
A:masalahbelumteratasi
P:lanjutkanintervensi

Aktivitas5
 Buatlahdokumentasikeperawatanpadakasusdiabetesmelitusdengankomplikasi
akut(hiperglikemi)secaramandiri

NomorDiagnosa Tanggal Jam SOAP

Dix1 04Maret2020 08:00WIB S:klienmengatakansering
pipis
O:GDS628mg/dl
A:masalahbelumteratasi
P:lanjutkanintervensi

Dx2 04Maret2020 09:00WIB S:klienmengatakanbadanterasa

lemah
O:klientampaklemas
A:masalahbelum
teratasi
P:lanjutkanintervensi
 Dx3 04Maret2020 10:00WIB S:klienmengatakansering
pipis
O:GDS628mg/dl
A:masalahbelumteratasi
P:lanjutkanintervensi

Informasipadabagianini:
Pernyataan Tandachek Pernyataan Tandachek
(√) (√)
Sangatsedikit Tidakrelevandengan
praktikklinik
Sesuai √ Membosankan
Terlalubanyak Kurangmenarik
Terlalusederhana Sangatmenarik √
Kurangkomplek Terlaluteoritis
Terlalukomplek Teoritepatuntuksaya
Relevandenganpraktik Teoritidakcukup
klinik

Pengetahuanyangsayaperolehmeningkatkankemampuansayauntukmemberikan
asuhankeperawatanpadapenderitaDM(berikantanda√padakotakyangdisediakan):
√ Ya,pasti
Mungkin
Tidak

Apasaransaudarauntukmeningkatkanisidaribabini?
.
.
.
.

Nama : ROSALINAAYUWARDANI
mahasiswa
NIM : PO714201171098

Tandatangan :