DAFTAR NILAI PROFESI

DEPARTEMEN MANAGEMENT
JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG

Kelompok :
Program :
Tempat Profesi :
Ruangan :
Tanggal Profesi :
Pembimbing
- Institusi :
- Klinik :
 FORMAT PENILAIAN SEMINAR KELOMPOK

NO ASPEK YANG DINILAI SKOR Tanda Tangan dan

Nama Terang
Pembimbing Klinik
1 Persiapan proses seminar (20%)
- Penggunaan media
- Lingkungan kondusif
- Alokasi waktu
- Kelengkapan anggota
2 Presentasi (25%)
- Pengulasan materi jelas dan menarik
- Interaktif
- Penguasaan materi
- Kesimpulan
3 Substnsi materi/makalah (40%)
- Sistematika penulisan makalah
- Kelengkapan/kedalaman materi
- Referensi/kepustakaan
4 Kemampuan menjawab pertanyaan audience (10%)
5 Kerjasama kelompok (5%)
RATA-RATA (SKOR AKHIR)
SKOR = 0-100
 FORMAT PENILAIAN SEMINAR KELOMPOK PER INDIVIDU

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Persiapan proses seminar 15
- Penggunaan media
- Lingkungan kondusif
- Alokasi waktu
- Kelengkapan anggota
2 Presentasi 25
- Pengulasan materi jelas dan
menarik
- Interaktif
- Penguasan materi
- Kesimpulan
3 Substansi materi/makalah 30
- Sistematika penulisan makalah
- Kelengkapan/kedalaman materi
- Referensi/kepustakaan
4 Kemampuan menjawab pertnyaan 20
audience
5 Kerjasama kelompok 10
RATA-RATA (SKOR AKHIR)
Nama Mahasiswa:
FORMAT PENILAIAN KEGIATAN KEPALA RUANGAN

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Membuat rencana harian (mahasiswa hanya membuat rencana 15
harian selama berperan sebagai kepala ruangan)
2 Mengorganisasikan pembagin tim dan pasien sesuai dengan 15
jumlah perawat dan kebutuhan pasien
3 Menciptakan iklim komunikasi yang terbuka dengan semua staf 15
dengan mengadakan pre dan post conference, pertemuan
ruangan dan rutin memberikan umpan balik tentang prestasi
kerja stafnya
4 Memberi pengarahan kepada seluruh staf yang ada di 15
ruangannya
5 Melakukan pengawasan terhadap seluruh kegiatan yang ada di 15
ruangan
6 Memfasilitasi kolaborasi tim dengan anggota tim kesehatan 10
lainnya
7 Melakukan audit asuhan dan pelayanann keperawatan di 15
ruangannya kemudian menindaklanjutinya
RATA-RATA (SKOR AKHIR)
Nama Mahasiswa:
FORMAT PENILAIAN KEGIATAN KETUA TIM/PERAWAT PRIMER

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Membuat rencana harian (mahasiswa hanya membuat rencana 10
harian selama berperan sebagai ketua tim/PP)
2 Mengatur jadwal dinas timnya yang dikoordinasikan dengan 5
kepala ruangan
3 Membagi pasien ke anggota tim sehingga masing-masing pasien 15
mempunyai perawat yang bertanggung jawab terhadap
kesinambungan asuhan keperawatan pasien dari sejak pasien
masuk sampai pulang secara komprehensif
4 Membagi tugas yang harus dilakukan oleh setiap anggota tim 15
dan memberikan bimbingan melalui pre dan post conference
5 Melakukan pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi 10
asuhan keperawatan bersama-sama anggota timnya
6 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya dalam 10
pelaksanaan asuhan keperawatan
7 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya dalam 10
pelaksanaan asuhan keperawatan
8 Melakukan audit asuhan keperawatan yang menjadi tanggung 15
jawab timnya
9 Melakukan perbaikan pemberian asuhan keperawatan 10
TOTAL
Nama Mahasiswa:
FORMAT PENILAIAN KEGIATAN PERAWAT ASOSIATE/PERAWAT PELAKSANA

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Membuat rencana harian asuhan keperawatan yang menjadi 10

tanggung jawabnya
2 Melaksanakan asuhan keperawatan dengan melakukan interaksi 5
dengan pasien dan keluarga berdasarkan rencana asuhan
keperawatan yang telah disusun
3 Mencatat dengan tepat dan jelas hasil asuhan keperawatan yang 15
telah diberikan berdasarkan respon pasien
4 Melaporkan perkembangan kondisi pasien kepada ketua tim 15
TOTAL
Nama Mahasiswa:
 FORM PENILAIAN PROFESI MANAJEMEN

Ruang :
Kelompok :
Tanggal : s/d
Penilaian
Kehadiran Kerjasama Komunikasi Sikap Aktivitas Pre- Post- Bedside NILAI
NO Nama Mahasiswa
5% kelompok 20% Profesional Keperawatan conference conference Teaching AKHIR
20% 20% 10% 5% 5% 15%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
SKOR = 0-100

Catatan : Pembimbing
Klinik
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________ (
)