No.

Dokumen : FM-04/00-03
No. Revisi :
Tanggal Berlaku :

Instrumen Penilaian Sikap

1. Pedoman Pengamatan

No. Tanggal Nama Catatan Butir Tndak Hasl

Peserta Perilaku Sikap Lanjut
didik

2. Penilaian Diri
Nama : ................................................
Kelas : ................................................
Semester : ................................................
Petunjuk : Berilah tanda centang (v) pada kolom “Ya” atau “Tidak” sesuai dengan
keadaan yang sebenarnya.

No. Pernyataan Ya Tidak

3. Penilaian Antar Teman

Nama Teman : ...........................................

Nama Penilai : ...........................................
Kelas : ............................................
Semester : ............................................
Petunjuk : Berilah tanda centang (v) pada kolom “Ya” atau “Tidak” sesuai dengan
keadaan yang sebenarnya.

No. Pernyataan Ya Tidak

 No. Dokumen : FM-04/00-05
No. Revisi :
Tanggal Berlaku :

Penilaian Ketrampila
4. Unjuk Kerja
a. Mata Pelajaran :
b. Kelas/Semester :
c. Tahun Pelajaran :
d. Kompetensi Dasar :
e. Indikator Soal :
f. Soal :
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
g. Rubrik

Kriteria Skor Indikator

5. Portofolio
a. Mata Pelajaran :
b. Kelas/Semester :
c. Tahun Pelajaran :
d. Kompetensi Dasar :
e. Indikator Soal :
f. Rumusan tugas portofolio :
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
g. Rubrik Portofolio

No. Aspek Skor

6. Projek
a. Mata pelajaran :
b. Kelas/Semester :
c. Tahun Pelajaran :
d. Kompetensi Dasar :
e. Indikator Soal :
 f. Rumusan tugas proyek :
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
g. Rubrik

No. Aspek Skor

7. Produk
a. Mata pelajaran :
b. Kelas/Semester :
c. Tahun Pelajaran :
d. Kompetensi Dasar :
e. Indikator Soal :
f. Rumusan tugas produk :
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
g. Lembar penilaian produk

No. Aspek Skor