GIZI PRAKONSEPSI

PRAKONSEPSI
 Karakteristik

• Sistem reproduksi pria dan wanita mengalami

perkembangan ukuran dan kompleksitas fungsi
selama pubertas.
• Wanita lahir dgn ovum yg belum matang
• Pria lahir dgn kapabilitas memproduksi sperma
 Karakteristik

400 – 500
matang
3 juta ovum pada masa
tersisa pd subur
pubertas
7 jt immatur
ovum
dibentuk
saat janin
 Karakteristik

Wanita lahir dengan suplai ovum utk

seumur hidup

Dipengaruhi oleh oksidasi, paparan

radioaktif, penuaan

Anak yg dilahirkan wanita usia >35 tahun

🡪 risiko kelainan lebih besar dibanding
anak yang dilahirkan wanita usia muda
 Karakteristik

• Jumlah sperma dan viabilitasnya menurun setelah

usia > 35 tahun
• Sperma diproduksi sejak pubertas dan seterusnya
• Pria sehat memproduksi 70-150 juta sperma per
hari
• Kapasitas reproduksi pd pria ditentukan oleh
interaksi yg kompleks diantara hipotalamus,
kelenjar pituitari, dan testis.
 Karakteristik

• Fluktuasi kadar sinyal GnRH melepaskan FSH dan

LH yg memicu produksi testosteron. Testosteron
dan androgen lain menstimulasi maturasi sperma
selama 70 – 80 hari
• Sperma matang ditranspor ke epididimis untuk
penyimpanan
• Ketika ejakulasi, sperma bercampur dengan
sekresi dari testis, vesikula seminalis, prostat dan
kelenjar bulbourethal untuk membentuk semen
Penentuan Status Gizi

IMT

LLA

% Lemak Tubuh
 Kategori IMT
Menurut Permenkes RI No. 41 tahun 2014

Kategori IMT

Kekurangan berat badan

Sangat Kurus < 17,0
tingkat berat
Kekurangan berat badan
Kurus 17 - < 18,5
tingkat ringan

Normal 18,5-25,0

Gemuk Kelebihan berat badan

> 25,0-27,0
(Overweight) tingkat ringan
Kelebihan berat badan
Obesitas > 27,0
tingkat berat
 Persen Lemak

• Lemak tubuh 17% 🡪

menarche
• Lemak tubuh 25% 🡪
perkembangan dan
mempertahankan
siklus ovulasi teratur
• Siklus menstruasi
normal 21-35 hari
 Masalah Gizi

Penurunan
Obesitas
BB

Gizi kurang
Penggunaan
kronik dan
kontrasepsi
akut

Asupan zat Gangguan Stres

gizi kurang Fertilitas
Masalah Gizi
 Obesitas

• Kadar estrogen, • Kadar testosteron

androgen, dan rendah serta
leptin >> estrogen dan
• Ketidakteraturan leptin meningkat
siklus menstruasi, • Penurunan libido
kegagalan ovulasi dan produksi
& siklus anovulasi, sperma
amenorrhea
 Gizi Kurang Kronik

• Memodifikasi • Mengganggu
sinyal hormon yg maturasi sperma
meregulasi pd pria
ovulasi & siklus
menstruasi pd
wanita
 Gizi Kurang Akut

• Gizi kurang akut karena kelaparan & penurunan

BB yg disengaja pd BB normal 🡪 menurunkan
fertilitas
• Penurunan asupan makan yg akut 🡪 menurunkan
kapasitas reproduksi 🡪 modifikasi sinyal hormon
yg meregulasi ovulasi & siklus menstruasi pd
wanita, gangguan maturasi sperma pd pria
 Penurunan BB

• Penurunan BB pd pria dan wanita dg BB normal

(10 – 15%) dpt menurunkan konsentrasi estrogen,
LH, dan FSH.
• Penurunan BB pd pria > 25% di bawah normal 🡪
produksi sperma berhenti
• Efek akibat penurunan hormon :
– Amenorrhea
– Siklus anovulasi
– Ketiadaan atau pendeknya fase luteal
 Kontrasepsi
Efek Samping Kontrasepsi
Terkait Zat Gizi

Kontrasepsi Oral
• Meningkatkan kadar kolesterol HDL
• Meningkatkan TG & kolesterol LDL
• Menurunkan kadar vitamin B6 & B12 dlm
darah
• Meningkatkan kadar tembaga (Cu) dlm
darah
 Kontrasepsi
Efek Samping Kontrasepsi
Terkait Zat Gizi

Kontrasepsi Suntik
• Peningkatan BB
• Meningkatkan kadar insulin & kolesterol
LDL
• Menurunkan kadar kolesterol HDL
• Menurunkan densitas ulang
 Kontrasepsi
Efek Samping Kontrasepsi
Terkait Zat Gizi

Kontrasepsi Implan (susuk)

• Peningkatan BB
 Stres

• Stres fisiologis 🡪 kadar testosteron rendah 🡪

perubahan kualitas seminal
• Stres psikososial mempengaruhi fertilitas pada
wanita
 Olahraga dan Infertilitas

• Atlet wanita sering terlambat masa pubertasnya

& memiliki siklus menstruasi yg tidak teratur
• Keterlambatan menarche meningkat pd wanita
yg membutuhkan penurunan BB terlalu rendah
(pesenam)
• Olahraga terlalu berat juga dpt mengganggu
siklus mens
 Perhitungan Kebutuhan
Gizi

• Harris Benedict
– Pria: 66,5 + {13,7xBB(kg)} + {5,0xTB(cm)} –
{6,80xUmur(th)}
– Wanita : 655+{9,6xBB(kg)} + {1,8xTB(cm)} –
{4,7xUmur(th)}
• Mifflin
– Pria : (10xBB) + (6,25xTB) – (5xU) + 5
– Wanita : (10xBB) + (6,25XTB) – (5XU) – 161
• AKG
 Asupan Zat Gizi

• Asupan zat gizi dari makanan & suplemen serta

lemak tubuh mempengaruhi fertilitas melalui :
– Perubahan lingkungan ketika ovum dan sperma
berkembang
– Memodifikasi kadar hormon yg terlibat pd
proses reproduksi
 AKG Zat Gizi Mikro

Usia Vit.A Vit.E Vit.C Folat Fe Zn (mg) Se

(μg) (mg) (mg) (μg) (mg) (μg)

Pria

19 – 29 th 600 15 90 400 13 13 30

30 – 49 th 600 15 90 400 13 13 30

Wanita

19 – 29 th 500 15 75 400 26 10 30

30 – 49 th 500 15 75 400 26 10 30
 Antioksidan dan Fertilitas

• Asupan antioksidan (vit. E, C, β-karoten, Se) dan

antioksidan pd pigmen sayur buah berperan pd
fertilitas pria dan wanita
• Vit.A >>> meningkatkan risiko janin mengalami
abnormalitas wajah dan jantung
 Stres Oksidatif

• Merusak • Menurunkan
perkembangan motilitas sperma
ovum dan folikel • Menurunkan
• Mengganggu kemampuan
fungsi korpus sperma untuk
luteum dan bergabung dg
implantasi ovum ovum
di dinding uterus
 Lemak

• Diet dgn proporsi lemak <20% dari total kalori 🡪

memperpanjang siklus menstruasi
• Wanita yg konsumsi banyak sayur & rendah lemak
🡪 siklus mens tdk teratur
• Asam lemak omega 3 🡪 EPA dan DHA
 Zink

• Zn berperan menurunkan stres oksidatif pd

maturasi sperma dan sintesis testosteron
• Status Zn rendah pd pria 🡪 kualitas sperma dan
konsentrasi sperma yg rendah, abnormalitas
bentuk sperma
• Suplementasi Zn + vit.E 🡪 memperbaiki kualitas
sperma
 Kedelai

• Bbrp penelitian menujukkan, asupan kedelai &

produk olahannya 🡪 penurunan jml sperma pd
pria dan meningkatkan siklus menstruasi pd
wanita akibat efek fitokimia thd kadar estradiol,
progesteron, dan LH
 Suplemen Multivitamin

• Asupan multivitamin pd wanita prekonsepsi

dihubungkan dg penurunan risiko infertilitas
ovulasi
 Folat

• Asupan asam folat menurunkan ovulasi infertilasi

• Asupan asam folat yg tinggi pd pria 🡪 sperma dg
kromosom abnormal sedikit
 Besi

• Defisiensi Fe pd masa kehamilan 🡪 meningkatkan

risiko anemia defisiensi Fe yg tjd selama hamil dan
bayi yg lahir cadangan Fe nya rendah
• Simpanan Fe lbh mudah & efisien utk dibentuk
sebelum kehamilan
• Status Fe dpt diperbaiki dg suplementasi Fe 18
mg/hari, konsumsi sayur buah tinggi vitamin C &
daging
 Kafein

• Asupan 300 mg kafein/hari dari kopi, soda, dan teh

menurunkan kesempatan kehamilan 27%
• Efek kafein semakin kuat pd wanita perokok
• Tdk terdapat hubungan asupan kafein dengan fekunditas
(kemampuan reproduksi), tetapi bbrp penelitian
menunjukkan:
– Asupan minuman berenergi pd pria dihubungkan dg
penurunan fekunditas
– Asupan soda pd pria dan teh berkafein pd wanita
dihubungkan dg penurunan fekunditas
 Alkohol

• Alkohol 🡪 menurunkan kadar estrogen dan

testosteron, mengganggu siklus menstruasi dan
fungsi testis.
• Konsumsi alkohol 1 – 5x/minggu 🡪 menurunkan
39% kesempatan untuk konsepsi.
• Wanita direkomendasikan membatasi konsumsi
alkohol krn dpt membahayakan perkembangan
janin
 Paparan Logam Berat

• Logam berat 🡪 menurunkan produksi sperma dan

abnormalitas bentuk dan motilitas sperma.
• Timbal yg terinhalasi atau teringesti
ditransportasikan ke kelenjar pituitari karena
mengganggu komunikasi hormonal dg testis
 Preconceptional Nutrition
Concerns

• Dalam 1 bulan setelah konsepsi:

– Embrio telah tumbuh menjadi jutaan sel,
struktur dasar organ telah terbentuk, blueprint
untuk tumbuh kembang ke depan telah
tersedia
– Wanita mungkin belum menyadari jika dirinya
hamil
– Penting untuk mempunyai status gizi dan
kesehatan yang optimal sebelum konsepsi
Rekomendasi Asupan Gizi
pd
Wanita Prekonsepsi

Asupan
folat 400
μg/hari

Asupan
vit.A
<5000
IU/hari

Batasi
konsumsi
alkohol,
kopi
 Tips Sehat Masa
Prakonsepsi

Konsumsi makanan bergizi seimbang

Monitor status gizi dan Hb

Hindari paparan alkohol, rokok, obat – obatan, toksin

Hindari stres

Olahraga 3x/minggu @30 menit

TERIMA KASIH