ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn.

D DENGAN
DIAGNOSA MEDIS FLOUR ALBUS (KEPUTIHAN) DI DESA KERENG
BANGKIRAI

DOSEN PEMBIMBING :
Ns. Heny Prasetyorini, M.Kep

DISUSUN OLEH :
Yuda Suprianto
(NIM: 2008095)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG
TAHUN AJARAN 2020/2021
A. PENGKAJIAN

Tanggal Pengkajian: Selasa, 26 April 2021 Jam : 09.00-13.00

I. Identitas
Nama pasien : Nn.D
Umur : 21 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Suku/ bangsa : Dayak/ Indonesia
Agama : Kristen
Status Perkawinan : Belum menikah
Pendidikan : Mahasiswa
Pekerjaan : Belum Pekerja
Alamat : Desa Kereng Bangkirai
DiagnosaMedis : Keputihan (Flour Albus)
Penanggung jawab :
Nama : Ny.A
Umur : 47 Tahun
Hubungandg pasien : Ibu kandung
Suku/bangsa : Dayak/ Indonesia
Agama : Kristen
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga

II. Riwayat Keperawatan

1. Keluhan Utama:
Klien mengatakan saat ini sedang mengalami keputihan.
2. Riwayat kesehatan Sekarang :
Klien mengatakan saat ini sedang keputihan. Klien mengatakan dirinya
belum pernah mendapat pengobatan apapun dan klien mengatakan tidak
ada alergi obat.
 3. Riwayat kesehatan yang lalu :
Klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular atau riwayat
keturunan.
4. Riwayat kesehatan keluarga :
Klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit
menular.
5. Riwayat Reproduksi : Klien mengatakan belum pernah hamil.
a. Riwayat haid
Menarche : 12 tahun
Siklus haid : 28 hari
Durasi haid : 7 hari
Keluhan haid : Klien mengatakan saat menstruasi suka nyeri pada awal
bulan menstruasi.
b. Riwayat Obstetri :
Anak Ke Kehamilan Persalinan Anak
No Tahun Umur Penyulit Jenis Penolong Penyulit Jenis BB PJ
Kehamilan Klmn
2 1998 Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Perempuan 45 150
(-) (-)

6. Riwayat Keluarga Berencana

1. Genogram

Keterangan
= laki-laki = perempuan
= meninggal = garis keluar
= Nn.D
7. Pengkajian Pola Fungsional Gordon
a. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan : Keluarga klien
mengatakan jika ada anggota kelurga yang sakit selalu di bawa ke
pelayanan kesehatan.
b. Pola nutrisi :
- Sebelum sakit : Klien mengatakan makan sebanyak 3x/hari,
minum 6 gelas/hari porsi 1 gelas sedang.
- Sesudah sakit : Klien mengatakan makan sebanyak 2x/hari,
minum 4 gelas/hari porsi 1 gelas sedang.
c. Pola eliminasi ;
- Sebelum sakit : Klien mengatakan BAB 1x sehari, warna
kecoklatan, bau khas, keluhan tidak ada, BAK 4x-5x sehari,
warna kuning jernih, bau khas, keluhan tidak ada.
- Sesudah sakit : Klien mengatakan BAB 1x sehari, warna
kecoklatan, bau khas, keluhan tidak ada, BAK 4x sehari, warna
kuning jernih, bau khas, keluhan tidak ada.
d. Pola aktivitas dan latihan :
Klien mengatakan sebelum keputihan biasanya melakukan kegiatan
bersih – bersih rumah dan suka beraktifitas.
e. Pola kebutuhan rasa nyaman nyeri
Klien tidak merasakan nyeri
f. Pola tidur dan istirahat :
- Sebelum sakit :
Klien mengatakan sebelum sakit tidur selama 8 jam pada
malam hari.
- Sesudah sakit :
Klien mengatakan sama saja tidur 7 jam.
g. Pola persepsi diri dan kognitif :
Klien mengatakan kalau menstruasi selalu nyeri, kalau mengalami
keputihan klien mengatakan tidak nyaman.
 h. Pola hubungan sosial :
Klien mengatakan selalu berhubungan baik dengan orang
disekitarnya baik dengan keluarga maupun tetangganya.
i. Pola seksualitas dan reproduksi :
Klien berjenis kelamin perempuan dan belum menikah/kawin
j. Persepsi diri dan konsep diri :
- Persepsi diri : klien selalu suka beraktifitas tetapi tidak nyaman
dengan keputihan yang sangat kental..
- Konsep diri :
1. Indentitas diri : Klien mengatakan bahwa dirinya adalah
perempuan dan seorang anak.
2. Peran diri : Klien berperan sebagai anak yang tiap hari suka
bersih - bersih rumah dan membantu pekerjaan orang tuanya.
3. Ideal diri : Klien ingin bisa bekerja
4. Body image : Klien mengatakan bagian tubuh yang paling
disukai adalah semua bagian tubuhnya.
k. Pola Mekanisme Koping :
Klien mengatakan bahwa dia tidak nyaman dengan keputihan, klien
hanya bisa mengeluh.
l. Pola nilai dan kepercayaan/agama :
- Sebelum sakit :
Klien mengatakan melakukan ibadah di gereja setiap hari
minggunya.
- Sesudah sakit :
Klien mengatakan masih bisa melakukan ibadah meski dalam
keadaan sakit seperti sekarang.

8. Pemeriksaan fisik
- Kesadaran : Composmentis GCS : E4, M5, V6
- TTV : TD : 120/80 mmhg.
Suhu : 370C
 Nadi : 90x/menit
RR : 20x/menit
- BB : 45
- TB : 150 cm
- LILA : - Lingkar kepala, lingkar tangan, lingkar dada
- Kepala : tidak terdapat benjolan, rambut warna hitam.
- Mata : Kemampuan Penglihatan = normal.
- Hidung : Bersih, tidak terdapat secret, tidak ada perdarahan, dan tidak
ada benjolan.
- Telinga : Simetris, pendengaranya normal, dan tidak menggunakan
alat bantu dengar.
- Mulut : Tidak ada gangguan bicara, lembab, gigi berwarna putih
tidak berbau, tidak ada nyeri, tidak ada kesulitan dalam menelan.
- Leher : - normal dan tidak ada benjolan.
- Dada :
a. Jantung
Inspeksi: Simetris, ictus cordis tidak nampak
Palpasi : Tidak teraba nyeri tekan
Perkusi : Pekak
Auskultasi : Bunyi jantung Lup Dup
b. Paru paru
Inspeksi: Bentuk dada simetris
Palpasi:Tidak teraba nyeri tekan
Perkusi: Sonor
Auskultasi: Vesikuler
c. Abdomen
Inspeksi: Simetris
Auskultasi: Bising usus 14x/menit
Perkusi : Tympani
Palpasi : Tidak teraba nyeri tekan
 - Genitalia : Bersih, tidak terdapat luka dan tanda infeksi.
- Ekstrimitas : Kulit bersih, warna kulit kuning langsat, turgor kulit
baik, tidak terdapat edema, tidak terpasang infus.
- Kulit : Warna kulit kuning langsat matang bersih dan tidak terdapat
luka
9. Data Penunjang :
Pemeriksaan Diagnostik : Keputihan
Program Therapi :
Diit : -

B. ANALISA DATA
Tgl / jam Data Fokus Problem Etiologi TTD
Selasa DS : Gangguan rasa Gejala
26-04-2021 Klien mengatakan merasa nyaman Penyakit
Jam 09.00- tidak nyaman dengan (D.0074) (Infeksi
13.00 keputihan. sistem
reproduksi)
DO :
- Klien tampak tidak
nyaman pada
keputihan di area
vagina kewanitaan.
- Klien tampak tidak
nyaman dengan
keadaanya
- TTV :
TD : 120/80 mmhg.
Suhu :370C
Nadi : 90x/menit
RR : 20x/menit
Selasa DS: Defisit Kurang
26-04-2021 Klien mengatakan tidak pengetahuan terpapar
Jam 09.00- tahu dengan apa yang (D.0110) informasi
13.00 dialaminya

DO:
- Klien tampak bingung
saat ditanya tentang
keputihan
- Klien sering bertanya
 tentang keputihan yang
dialaminya
- Klien tampak cemas

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN.
1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala penyakit (Infeksi sistem
reproduksi)
2. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
D. INTERVENSI KEPERAWATAN
Tgl/ jam Diagnosa Tujuan & Intervensi Rasional TTD
keperawatan Kriteria Hasil
Selasa Gangguan rasa Setelah dilakukan tindakan - Observasi TTV - Untuk mengetahui keadaan
26-04-21 keperawatan selama 3x8 jam - Beri lingkungan yang umum klien
nyaman
(09.00- diharapkan merasa nyaman. nyaman. - Lingkungan yang nyaman
13.00) berhubungan Kriteria hasil : - Ajarkan klien ganti pakaian dapat memberikan
1. Klien tidak gelisah dalam setiap 4 jam sekali/ perasaan yang tenang
dengan gejala
2. Tidak mengeluhkan setelah BAK - Agar tidak terjadi infeksi
penyakit (Infeksi kurang nyaman pada area - Anjurkan agar klien segera bakteri
kewanitaan mengeringkan daerah - Untuk membantu
sistem reproduksi)
3. Tidak terdapat keputihan genetalia sehabis BAB / mengurangi terjadinya
BAK dengan Tissue atau keputihan
lap kering.
- Ajarkan klien membuat
ramuan daun sirsak
Selasa Defisit Setelah dilakukan tindakan Observasi - Untuk mengetahui
26-04-21 keperawatan selama 3x 8jam - Identifikasi kesiapan dan kesiapan klien dalam
pengetahuan
(09.00- diharapkan masalah kemampuan menerima mengikuti kegiatan
13.00) berhubungan pengetahuan dapat teratasi. informasi pendkes
Kriteria hasil : - Identifikasi faktor-faktor - Alat dan materi selalu
dengan kurang
1. Mampu melakukan hidup yang dapat meningkatkan disiapkan sebelum
terpapar informasi sehat dan bersih dan menurnkan motivasi melakukan pendkes
2. Klien mengerti dengan perilaku hidup bersih dan - Untuk mengetahui
keadaannya sehat kesiapan waktu pasien
3. Klien mampu melakukan Terapeutik dalam mengikuti kegiatan
menjelaskan tentang - Sediakan materi dan media - Untuk menambah
Keputihan pendidikan kesehatan wawasan klien tentang
- Jadwalkan pendidikan panyakit yang dialaminya.
kesehatan sesuai
kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk
bertanya
Edukasi
- Jelaskan faktor resiko yang
dapat mempengaruhi
kesehatan
- Ajarkan perilaku hidup
bersih dan sehat
- Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk
mengingkatkan perilaku
hidup bersih dan sehat.
E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Keperawatan Implementasi Respon TTD
Jam
Selasa Gangguan rasa nyaman - Mengobservasi TTV DS:
26/4/21 Klien mengatakan tidak nyaman dengan
berhubungan dengan - Memberi lingkungan yang nyaman.
11.00 - Mengajarkan klien ganti pakaian keputihan
gejala penyakit (Infeksi dalam setiap 4 jam sekali/ setelah
BAK DO:
sistem reproduksi)
- Menganjurkan agar klien segera - TTV
mengeringkan daerah genetalia TD : 120/80 mmhg.
sehabis BAB / BAK dengan Tissue Suhu :370C
atau lap kering. Nadi : 90x/menit
- Mengajarkan klien membuat ramuan RR : 20x/menit
daun sirsak - Klien mengikuti anjuran dari perawat
- Klien tampak mengikuti arahan yang
disampaikan oleh perawat
Selasa Defisit pengetahuan - Mengidentifikasi kesiapan dan DS :
26/4/21 berhubungan dengan kemampuan menerima informasi Klien mengatakan tidak mengetahui apa
11.30 kurang terpapar - Mengidentifikasi faktor-faktor yang yang dialaminya saat ini
informasi dapat meningkatkan dan menurnkan
motivasi perilaku hidup bersih dan DO :
sehat - Klien tampak bersedia untuk
- Menyediakan materi dan media mengikuti pendidikan kesehatan
pendidikan kesehatan - Alat dan bahan pendidikan kesehatan
- Menjadwalkan pendidikan kesehatan disiapkan
sesuai kesepakatan - Klien mau mengikuti pendidikan
- Memberikan kesempatan untuk kesehatan dan dibuatkan jadwal
 bertanya
- Menjelaskan faktor resiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan
- Mengajarkan perilaku hidup bersih
dan sehat
- Mengajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk mengingkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat.

F. EVALUASI
Tgl / jam Diagnosa Evaluasi TTD
keperawatan
Selasa Gangguan rasa S:
26/04/202 nyaman berhubungan Klien mengatakan tidak nyaman dengan keputihan.
1 dengan gejala
12.00 penyakit (Infeksi O:
sistem reproduksi) - TTV
TD : 120/80 mmhg.
Suhu :370C
Nadi : 90x/menit
RR : 20x/menit
- Klien mengikuti anjuran dari perawat
- Klien tampak mengikuti arahan yang disampaikan oleh perawat

A : Masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi
- Mengkaji ulang ttv
 - Memberitahu klien untuk selalu ganti pakaian/celana dalam setiap 4 jam
sekali/sehabis BAK
- Menganjurkan untuk rutin minum rebusan daun sirsak untuk mengurangi
keputihan
Rabu Gangguan rasa S : Klien mengatakan tidak nyaman dengan keputihan.
27/04/202 nyaman berhubungan O:
1 dengan gejala - TTV
13.00 penyakit (Infeksi TD : 120/80 mmhg.
sistem reproduksi) Suhu :370C
Nadi : 90x/menit
RR : 20x/menit
- Klien tampak tidak nyaman
- Klien tampak gelisah
A: Masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
- Mengkaji ulang ttv
- Memberitahu klien untuk selalu ganti pakaian/celana dalam setiap 4 jam
sekali/sehabis BAK
- Menganjurkan untuk rutin minum rebusan daun sirsak untuk mengurangi
keputihan
Kamis Gangguan rasa S : Klien mengatakan tidak nyaman dengan keputihan.
28/04/202 nyaman berhubungan O:
1 dengan gejala - TTV
13.00 penyakit (Infeksi TD : 110/80 mmhg.
sistem reproduksi) Suhu :370C
Nadi : 90x/menit
RR : 20x/menit
 - Klien tampak tidak nyaman
- Klien tampak gelisah
A: Masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
- Mengkaji ulang TTV
- Memberitahu klien untuk selalu ganti pakaian/celana dalam setiap 4 jam
sekali/sehabis BAK
- Menganjurkan untuk rutin minum rebusan daun sirsak untuk mengurangi
keputihan

Tgl / jam Diagnosa Evaluasi TTD

keperawatan
Selasa Defisit pengetahuan S:
26/04/202 berhubungan dengan Klien mengatakan tidak mengetahui apa yang dialaminya saat ini
1 kurang terpapar
12.00 informasi O:
- Klien tampak sering bertanya
- Klien tampak kebingungan
- Klien tampak bersedia untuk mengikuti pendidikan kesehatan
- Alat dan bahan pendidikan kesehatan disiapkan
- Klien mau mengikuti pendidikan kesehatan dan dibuatkan jadwal

A : Masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi
- Kaji kesiapan klien dalam mengikuti kegiatan
- Membuat jadwal pendidikan kesehatan
- Menyiapkan alat dan bahan pendidikan kesehatan
 Rabu Defisit pengetahuan S :
27/04/202 berhubungan dengan Klien mengatakan bingung dengan yang dialaminya.
1 kurang terpapar
13.00 informasi O:
- Klien tampak sering bertanya
- Klien tampak kebingungan
- Klien tampak bersedia untuk mengikuti pendidikan kesehatan
- Alat dan bahan pendidikan kesehatan disiapkan
- Klien mau mengikuti pendidikan kesehatan dan dibuatkan jadwal

A: Masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi
- Membuat jadwal pendidikan kesehatan
- Menyiapkan alat dan bahan pendidikan kesehatan
Kamis Defisit pengetahuan S :
28/04/202 berhubungan dengan Klien mengatakan mengerti dengan apa yang dialaminya saat ini.
1 kurang terpapar
13.00 informasi O:
- Klien tampak mengikuti kegiatan pendkes dengan kooperaktif
- Klien tampak mengerti dengan yang dijelaskan
- Klien tampak bersedia untuk mengikuti pendidikan kesehatan
- Alat dan bahan pendidikan kesehatan disiapkan
- Klien mengikuti kegiatan sampai akhir

A: Masalah teratasi
P: hentikan intervensi