ETIKET RESEP 2
R1/ R2/
R3/
DESKRIPSI OBAT
Sucralose granul 50 -
2 Sirplus tab Pemanis - - -
gr
ACEI
Kram perut Allopurinol
Hipersensitif
Simetikon 20 mg Haemorroid Tetrasiklin
Mylanta syrup Menetralkan asam AlOH, MgOH,
3 MgOH 200 mg Maagh Perubahan CCB
60 mL lambung dan Simetikon
AlOH 200 mg warna feses Cefuroxime
Muntah Isoniazid
Pendarahan Opioid
saluran cerna Amantadin
Mual, Sakit kepala Obstruksi Ketokonazol
Vometa Syrup Domperidon 1 muntah, Menghambat reseptor Konstipasi mekanik Antimuskarinik
4
60 mL mg/mL sindroma dopamin diare tumor
pepsia pituitary
3 Dewasa:
10-20 mL, 3-4x
sehari
(DIH)
Anak:
5
Mylanta syrup ×10=3 mL 1x pakai =
60 mL 5+12 ½ x 5 mL = 2,5 mL 3x sehari ½ sendok
(Simetikon 20 mg, 5 Under dose takar, 2 jam setelah
MgOH 200 mg, ×20=5,9 mL
1 hari pakai = makan
AlOH 200 mg) 5+12
3 x 2,5 mL = 7,5 mL
Dosis pasien: 3-6
mL 3-4 x sehari
4 BB < 35 Kg:
0,25-0,5 mg/Kg, 1x pakai = 5 mL x 1 mg = 5 mg
3-4x sehari.
Maks:2,4 mg/Kg 1 hari pakai = 1-3x 1 sdt (5
Vometa Syrup Bila muntah, 1-3x
(BNF) mL)
60 mL sehari, 1 sendok
3 ×5 mg=15 mg underdose
(Domperidon 1 takar, ½ jam
Dosis Pasien: 1 hari pakai = 5mg – 15 mg
mg/mL) sebelum makan,
(0,25x21Kg) –
(0,5x21 Kg)
= 5,25 mg – 10,5
mg, 3x sehari
SKRINING RESEP
Kelengkapan administrasi Ada/tidak keterangan
Nama Dokter √ dr. Yulidar Hafidh
SIP dokter √ 33724.57139/DS/03/449.1/0377/08/2013
Alamat √ Jl. Yosodipuro 146, Surakarta
Nomor telefon √ (0271) 718096
Tanggal penulisan resep -
Nama dan jumlah obat √ R1/
Cefspan 2 tab
Sirplus 2,5 tab
R2/ Mylanta 1 fls
R3/ Vometa syrup 1 fls
Signatur/aturan pakai dan paraf √ R1/ : 2x sehari 1 bungkus setelah makan
dokter R2/ :3x sehari ½ sendok takar 2 jam setelah
makan
R3/ : Jika perlu, 1-3 x sehari 1 sendok takar, ½
jam sebelum makan (bila mual)
Nama pasien √ Hafizh
Jenis kelamin pasien -
Umur pasien -
BB pasien √ 21 Kg
Alamat pasien -
polifarmasi
\
REKAM DATA PASIEN
No. RM :201200002899 Tanggal lahir : 2 Februari 2012 (5 tahun)
Nama : an. Hafizh Pradana N Berat badan : 21 Kg
Alamat : Palur Wetan 2/5 No. Telp : -
Data penggunaan obat :
Tanggal
Tanggal Lama
pemberian Nama obat Aturan pakai Nama Dokter Catatan Pelayanan Apoteker
resep pemakaian
obat
Cefspan tab 2x sehari 1 Antibiotik (Cefspan puyer)
bungkus setelah
harus dihabiskan
makan. 5 hari
Sirplus tab Vometa di minum bila
Dihabiskan
(Antibiotik) muntah saja
3x sehari ½ Mylanta diminum pada saat
sendok takar, 2 perut kosong
jam sesudah Simpan obat di tempat yang
6/10/17 6/10/2017 makan dr. Yulidar
Mylanta syrup 8 hari kering, tidak terkena cahaya
matahari langsung.
Non-farmakologis: Hindari
makan makanan yang pedas
Bila muntah, 1-3x
Vometa Syrup sehari, 1 sendok dan asam, makan dengan
(Domperidon 1 4 – 12 hari porsi sedikit namun sering,
takar, ½ jam
mg/mL)
sebelum makan,