ASUHAN KEPERAWATAN

Hari/Tgl : Jum’at, 2 April 2021 No. Reg : 12345678

Nama Px : An. D Dx. Medis : Pneumonia

No Diagnosa Kriteria Hasil Intervensi Implementasi Evaluasi Paraf

. keperawatan (SOAP)
1 Intoleransi Setelah di - Tindakan S:
aktivitas lakukan  Observasi  Mengobser - Ibu
berhubungan perawatan - Identivikasi vasi mengata
dgn 2x24 jam defisit tingkat - Mengidenti kan
ketidakseimb Kriteria aktivitas vikasi anaknya
angan suplai hasil: - Identifikasi defisit masih
darah dgn - Saturasi kemampuan tingkat sesak
kebutuhan oksigen berpastisipasi aktivitas namun
oksigen meningkat dalam - Mengidentif sudah
- Kemudah aktivitas ikasi agak
an dalam tertentu kemampua mending
melakuka - Identivikasi n an
Subyektif n aktivitas strategi berpastisipa - Ibu
- Px sehari- meningkatan si dalam pasien
meng hari parsitipasi aktivitas mengata
ataka meningkat dalam tertentu kan
n aktivitas - Mengidenti takut
sesak  Terapeutik vikasi dengan
- Px - Fasilitasi strategi kondisi
meng fokus pada meningkata anaknya
ataka kemampuan, n parsitipasi O:
n bukan defisit dalam - Klien
lemah yang di alami aktivitas terlihat
- Koordinasika - Memfasilita sesak
n pemilihan si fokus nafas
aktivitas pada - Semua
Obyektif sesuai usia kemampua aktivitas
- Suhu : - Fasilitasi n, bukan pasien
39C makna defisit yang masih
- Nadi: aktivitas yg di di alami tampak
104x/ pilih - Mengkoordi di bantu
menit  Edukasi nasikan keluarga
- K/u - Jelaskan pemilihan - Pasien
lemah metode aktivitas masih
aktivitas sesuai usia tampak
sehari hari, - Memfasilita banyak
jika perlu si makna tidur
- Ajarkan cara aktivitas yg - Suhu: 39
melakukan di pilih C
aktivitas yg di Mengeduka - Respiras
pilih si i:
- Anjurkan - Menjelaska 46x/men
keluarga utk n metode it
memberi aktivitas - Nadi:
penguatan sehari hari, 104x/me
positif atas jika perlu nit
parsitipasi - Mengajarka A:
dalam n cara Masalah
aktivitas melakukan teratasi
kolaborasi aktivitas yg sebagian
di pilih P:
- Menganjur Lanjutkan
kan intervensi
keluarga
utk
memberi
penguatan
positif atas
parsitipasi
dalam
aktivitas
kolaborasi
 AKTIVITAS PERAWAT PELAKSANA

Nama erawat pelaksana : Siti Linnasriyah

NIM : A1R18028
Tanggal : Jum’at, 2 April 2021

No. Jam Jenis Aktivitas Ket.

1. 14.00 Mengikuti operan sift

14.30 Menerima tugas dari katim

14.45 Mempersiapkan keperluan askep

Dx Keperawatan: Pneumonia
Tindakan :
1. Mengidentivikasi tingkat aktivitas
2. Mengidentivikasi kemampuan berpastisipasi
dalam aktivitas tertentu
3. Mengidentifikasi strategi meningkatkan
partisipasi dalam aktivitas
4. Memfasilitasi fokus pada kemampuan, bukan
defisit yang di alami
5. Mengkoordinasikan pemilihan aktivitas sesuai
usia
6. Mengajarkan cara melakukan aktivitas yg di
pilih

19.00 Menemani Dr visit

Melakukan evaluasi terhadap tindakan yg di lakukan

19.30 dan mendokumentasikan

20.15 Dokumentasi askep

Tulungagung, …………..…