Pengkajian Perkemihan

Tukijan

Usia 55 tahun

Purworejo 5 Januari

Alamat : Jalan cendana no 25 Purworejo

Keluhan utama : Nyeri dibagian pinggang kanan , sering kumat, kalau untuk kencing sakit, kalau pipis
ngga tuntas hanya menetes. Nyeri dirasakan sudah sebulan, seminggu terakhir sakit banget Nyeri skala 5
,nyeri terasa seperti terbakar, durasi 15 menit, nyerinya disekitar pinggang, sering kuat saat BAK

Keluhan penyerta : riwayat dm 4 tahun rutin suntik insulin 3x10 unit

Riwayat penyakit keluarga : diabet ibu saya, dulu sudah pernah kaya gini, trs ad batu di saluran
perkemihan 2 tahun yang lalu 2018 akhir. Dikasih obat lalu batu bisa keluar sendiri. Sekarang juga batu

Riwayat 2 tahun : dikasih obat trs tidak dirawat, hanya rawat jalan lalu keluhan berkurang.

Kemarin masuk lewat IGD

Perasaan : pengen cepat bisa pipis secara normal

Spiritual : tidak menyalahkan Tuhan, mungkin saya ngeyel karena 2 tahun yang lalu saya sering makan-
makanan yang mengandung protein tinggi. Dan sering minum-minuman bersoda.

Hubungan dengan keluarga dan social baik. Tidak terhambat

Tidak ada kebiasaan yang berubah.

Bisa beraktivitas biasa

Sebelum sakit dan setelah sakit sama 5-6 kali. Sebelum sakit lancer, setelah sakit menetes dan harus
mengejan. Warna urine biasa dan bercampur darah, sebelum sakit biasa. BAB 1 hari 1 kali.

Tidur jadi terganggu dan tidak nyaman karena nyeri. Tidur malam dari jam 10-5 pagi tapi terbangun-
bangun. Tidur efektif Cuma 4 jam. Terganggu karena ingin pipis . tidur siang 1 jam tapi terkadang tidak
bisa istirahat

Sebelum sakit makan 3 x sehari nasi dan sayur, dirumah sakit kalau dikasih ya dimakan. Bapak suka
makan kacang suka makan makanan yang instan. Makan emping.

Mandiri beraktivitas , Bab sendiri.

Sebelum dan sesudah 5 gelas minum teh, jarang minum air putih, sering minum soda.

Tidak ada rasa sesek

Tidak ada riwayat jatuh.

Dadanya simetris pengembangan parunya

Getaran paru kanan dan kiri sama

Tidak ada bunyi tambahan

Vesika urinaria distensi seperti ada pipisnya. Terasa nyeri, teraba keras, pasien merasakan dibagian VU
penuh urine.

Abdomen

Perut sedikit buncit, disekitar abdomen tidak ada luka

Pasien mengkonsumsi glibenklamid 3x1

Saat diketuk gnjal sebelah kanan nyeri

TD : 120/90 mmgh

S : 36,5 drajat

Nadi : 90x/menit

Pernafasan : 20x/menit

Obat Insulin,

glibenklamid