SOAL UJIAN ANESTESI NOVEMBER 2020

Eliminasi dan clearance melalui degradasi non-enzimatik (Hofman elimination) :

a. Rocuronium

b. Doxacurium

c. Pancuronium

d. Vecuronium

e. Cisatracurium

Mekanisme dantrolene sebagai terapi malignant hyperthermia yang disebabkan oleh pemberian
succinylcholine :

a. meningkatkan derajat metabolism succinylcholine

b. pengaruh tidak langsung terhadap relaksasi otot bergaris

c. menghambat pelepasan ion calcium dari sarcoplasmic reticulum

d. antagonis dari ikatan succinylcholine pada reseptor nicotinic

e. secara sentral menurunkan suhu tubuh

Transportasi gas pernafasan di dalam darah :

a. setiap molekul hemoglobin akan mengikat 8 molekul oksigen

b. penurunan 2,3-DPG mengakibatkan pergeseran kurva disasosiasi oxygen hemoglobin ke

kanan

c. P50 adalah PO2 dimana penderita diberi oksigen dengan FiO2 50%

d. Pergeseran kurva disasosiasi oxygen-hemoglobin ke kanan disebabkan oleh asidosis

e. bedasarkan hukum Laplace

Asidosis metabolic dengan anion gap yang meningkat :

a. Intoksikasi salisilat

b. Intoksikasi ammonium chloride

c. Diare

d. Infus cairan garam fisiologis yang berlebihan

e. Fistula pancreas

Seorang laki laki 75 tahun dengan diagnosis aneurisma aorta abdominalis direncanakan untuk
menjalani operasi repair aneurisma abdominalis. Anda merencanakan untuk memasang monitor
hemodinamik invasive berupa arterial line. Sebelum pemasangan arterial line, pemeriksaan yang
harus dilakukan adalah :

a. Appet Test

b. Chovsteck test

c. Tunnel test

d. Allen test

e. Arterial test

Pria 22 tahun ditolong tenaga pemadam kebakaran di ruangan yang mengandung carbone
monoxide. Frekuensi nafas korban 42 kali permenit, korban tampak lemah, mengeluh mual dan
disorientasi. Berdasarkan gejalanya, maka kandungan carboxyhemoglobin dalam darah adalah :

a. >40%

b. 10-15%

c. 5-10%

d. 20-40%
e. 15-20%

Suggamadex merupakan relaxant-binding agent yang bersifat selektif dan ada yang menyebut
injectable receptor. Obat tersebut efektif untuk mengikat pelumpuh otot :

a. Rocuronium

b. Atracurium

c. Semua pelumpuh otot non-depolarising bisa di reverse oleh suggamadex

d. Cisatracurium

e. Pancuronium

Primipara usia 26 tahun, dilakukan analgesia persalinan dengan teknik epidural kontinyu.
Kardiovaskuler ibu stabil dan ibu diberi oksitosin iv kontinyu. Dua jam setelah pemberian obat
anestesi terjadi bradikardia fetal. Tindakan yang paling tidak efektif untuk resusitasi fetus
tersebut adalah :

a. Ibu diposisikan ke lateral kiri

b. menghentikan pemberian obat epidural kontinyu

c. Menghentikan pemberian oksitosin

d. diberikan terbutaline subkutan

e. Ibu diberikan terapi oksigen

Pemberian obta golongan anti-cholinesterase akan berakibat :

a. efek blok neuromuskuler obat golongan depolarisasi memendek

b. reversal efek obat golongan non-depolarisasi, asal kadar obat nondepolarisasi cukup rendah

c. selalu diikuti efek reversal dari obat golongan nondepolarisasi

d. Reversal efek obat golongan depolarisasi jika blok neuromuscular tidak total

e. blok neuromuskuler memanjang

Tentang fungsi fisiologis dari sel endothel yang mengatur tonus vaskuler :

a. Vasoconstrictor, vasoactive mediatornya prostacycline

b. Vasoconstrictor, vasoactive mediatornya angiotensin converting enzyme

c. Vasoconstrictor, vasoactive mediatornya nitric oxide

d. Vasodilator, vasoactive mediatornya leukotriene

e. Vasodilator, vasoactive mediatornya thromboxane A2

Seorang pasien perempuan usia 60 tahun direncanakan untuk operasi thyroidectomy. Sebagai
seorang dokter anestesi anda mengingatkan dokter bedah untuk berhati hati dengan saraf
laryngeal recurrent. Pernyataan yang benar tentang saraf laryngeal recurrent adalah :

a. berada di depan kelenjar tyroid dan paling beresiko saat operasi tyrhoidectomy

b. Inferior dari saraf ini bertanggung jawab terhadap motoric dan sensorik ke area thorax saja

c. Kerusakan bilateral menyebabkan seara serak pasaka operasi

d. Menginnervasi semua otot laring termasuk cricothyroid

e. Saraf ini merupakan kelanjutan cabang dari saraf No. X

Seorang perempuan berusia 24 tahun dengan diagnose Otitis Media Kronik akan menjalani
mastoidektomi, dengan status fisik ASA 1. Pemeriksaan laboratorium dakam batas normal
dengan faal hemostatis dalam batas normal. Pembedahan dilakukan dengan bantuan anestesi
umum intubasi. Ketika pembedahan berjalan sekitar 30 menit, Ahli Bedah mengeluhkan
perdarahan yang cukup banyak. Manakah diantara teknik dibawah ini yang dapat Anda gunakan
untuk meminimalisisr perdarahan yang terjadi?

a. Head up 30 derajat
b. Head up 15 derajat

c. Head up 45 derajat

d. Head up 40 derajat

e. Head up 35 derajat

Wanita 70 tahun menjalani prosedur coronary artery byoass surgery. Selama pembedahan, kita
harus menjaga perfusi coroner. Coronary perfusion pressure meningkat pada keadaan :

a. hipokapnia

b. Hipertensi sistolik

c. takikardia

d. meningkatnya left ventricle end diastolic pressure

e. Menurunnya tekanan darah arteri diastolic

Wanita 34 tahun dilakukan anestesi subarachnoid block menggunakan lidocaine hiperbarik 5%

sebanyak 3 ml, menggunakan jarum spinal 26 G di L3-4. Pascabedah pasien dicurigai
mengalami Cauda Equina Syndrome. Hal ini tidak berkaitan dengan penyakit tersebut adalah :

a. herniasi discus intervertebralis daerah lumbal

b. Dysfungsi bowel

c. Kelemahan tungkai bawah

d. Inkontinensia urin

e. Tipe injuri yang terjadi adalah upper motor neuron

Pria usia 32 tahun, dengan fraktur femur dan lengan kanan akibat kecelakaan lalu lintas,
menjalani prosedur fiksasi internal. Status fisik pasien ASA 1. Tindakan anestesi dilakukan
dengan pemberian premedikasi pethidine 50 mg, induksi thiopental dan succinyl choline,
dilanjutkan intubasi dengan ETT 7.5. Rumatan anestesi dengan isoflurane – N2O. selama
anestesi tidak dijumpai adanya penyulit. Jumlah perdarahan 700 ml, diganti dengan Ringer
Laktat 2000 ml dan PRC 2 unit. Pasien terlihat sesak, SpO2 semakin turun meskipun dengan
pemberian oksigen. Pasien kemudian diintubasi, diberikan ventilasi mekanik dan dipasang CVP.
Dengan fraksi oksigen 70%, PEEP 10 cmH2O didapatkan respon pasien yang cukup baik. CVP
didapatkan dalam batas normal. Pada hasil pemeriksaan Analisa Gas Darah didapatkan PaO2 76
mmHg. Pasien kemudian didiagnosa menderita Transfussion Related Acute Lung Injury. Data
yang mendukung diagnosis tersebut adalah :

a. Pulmonary artery occlusion pressure > 18 mmHg

b. Kejadian kurang dari 6 jam setelah transfuse

c. foto thorax tidak menunjukkan adanya infiltrate bilateral pada kedua paru

d. Rasio PaO2/FiO2 > 300 mmHg dengan udara kamar

e. SpO2 >90% dengan udara kamar

Wanita 27 tahun dengan komorbid von Willebrand disease tipe 1 mengalami fraktur femur
terbuka. Pasien akan pembedahan fixasi internal dari fraktur femurnya. Prothrombin time, partial
thromboplastin time dan platelet count normal. Selama pembedahan terjadi perdarahan
merembes (oozing) yang banyak dan kualitas bekuan darah (clot) jelek. Untuk mengatas situasi
demikian, yang paling tepat adalah pemberian :

a. fresh frozen plasma

b. Desmopressin

c. Cryoprecipitate

d. Lyophilized factor VII concentrate

e. Platelets
Agar tidak terjadi rebreathing, aliran oksigen pada penderita nafas spontan dengan sirkuit
Mapleson A adalah :

a. 0.5 kali volume nafas sement

b. sama dengan volume nafas sement

c. sangat tinggi dan sulit diramalkan

d. 40 ml/kg berat badan/menit

e. 2 kali volume nafas sement

Seorang laki laki berusia 64 tahun dengan diagnose tumor paru kiri, akan menjalani prosedur
bronkoskopi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan status fisik ASA 3 dengan komorbid geriatric
dan riwayat hipertensi. tekanan darah 140/70 mmHg, nadi 64 kali permenit, teraba kuat dan
teratur pada nadi radialis. Pemeriksaan laboratorium dalam batas normal, faal hemostatis dalam
batas normal. Manakah diantara teknik berikut yang paling baik Anda gunakan untuk menjaga
oksigenasi dan ventilasi pasien ini selama tindakan bronkoskopi?

a. intubasi dengan pipa endotrakeal sehingga ventilasi tekanan positif konvensional tetap dapat
dilakukan

b. menggunakan ventilasi jet frekuensi tinggi

c. ventilasi dengan masker atau pipa endotrakea dan prosedur bronkoskopi dilakukan pada
periode ketika pasien apnea (teknik apnea intermitten)

d. mamasang ventilator jet pada sisi laringoskop

e. insufiasi oksigen aliran tinggi melalui kateter kecil yang diletakkan di trakea

Seorang pria 65 tahun, perokok berat mengluh nyeri dada dan batuk selama 2 bulan terakhir.
Pada pemeriksaan fisik terdapat pembersaran kelenjar limfe supraclavicular kiri. Foto X ray
thorax terdapat lesi 2 cm di lobus superior kiri. Pemeriksaan kimia darah natrium 123 mmol/L,
kalium 3.8 mmol/L, BUN dan kreatinin serum dalam batas normal. Penyebab hyponatremia dari
pasien tersebut adalah :

a. tuberculosis paru

b. Small cell carcinoma paru

c. Sindroma cerebral salt wasting

d. Adrenal insufficiency

e. Hipotiroid

Seorang perempuan berusia 70 tahun akan dilakukan operasi tumor payudara. Di ruang operasi,
pasien terlihat tenang dengan tekanan darah 150/70 dan laju nadi 70 kali per menit, laju nafas 20
kali permenit dengan saturasi perifer saat pasien berbaring supine 95% tanpa suplementasi
oksigen. Anda merencanakan pembiusan dengan anestesi umum. Penyataan yang benar dibawah
ini yaitu :

a. terjadi penurunan pirau intrapulmonal akibat kolapsnya jalan nafas

b. closing capacity (CC) menjadi lebih tinggi dari FRC pada lansia bahkan saat posisi duduk

c. peran diafragma dan otot abdomen lebih besar pada dewasa muda dibandingkan pada lansia

d. functional residual capacity (FRC) pada lansia menurun seiring bertambahnya usia

e. terjadi peningkatan respon terhadap PCO2 dan PO2

Berikut adalah pernyataan yang benar yang terkait dengan persistent pulmonary hypertension of
the newborn :

a. hipoksia dan asidosis bukanlah penyebabnya

b. terjadi L to R shunt yang melewati foramen ovale, ductus arteriosus, atau keduanya

c. terjadi bidirectional shunting

d. kondisi sirkulasi bayi seperti sirkulasi fetal setelah bayi lahir

e. terjadi peningkatan functional recidual capacity

Setelah pembedahan total knee replacement yang mengalami kesulitan yang memerlukan waktu
180 menit torniquette dilepas. Anestesi menggunakan combined spinal epidural dan sedasi. Yang
tidak termasuk potensi penyulit akibat pemasakang torniquette lama adalah :

a. hipotensi dan takikardia

b. peningkatan PaCO2 atau etCO2

c. peningkatan laktat darah

d. penurunan ventilasi

e. penurunan suhu badan

Seorang wanita 30 tahun dengan kehamilan G3P2 32 minggu mengalami perdarahan ante
partum. Estimasi perdarahan 800 ml. tekanan darah 110/60 mmHg, nadi 105x/menit, laju nafas
24 x/menit dengan berat badan 50 kg. pasien tersebut akan dilakukan section caesaria dengan
teknik anestesi umum. Penyulit potensial yang akan dihadapi adalah :

a. mudah terjadi penurunan cepat SpO2 akibat peningkatan konsumsi oksigen dan penurunan
FRC

b. mudah terjadi perdarahan karena terjadi hipocoagulable state

c. membutuhkan dosis agen inhalasi yang cukup besar, karena MAC meningkat pada ibu hamil

d. mudah terjadi shock karena cardiac output menurun

e. mudah terjadi desaturasi karena volume tidal menurun

Pelaksanaan anestesi inhalasi pada pediatri mengikuti pedoman sebagai berikut :

a. peningkatan konsentrasi obat anestesi inhalasi di alveoli neonates lebih lambat karena rasio
minute ventilation FRC lebih kecil dibandingkan anak remaja

b. MAC sevoflurane pada neonates lebih besar daripada MAC sevoflurane pada infant

c. MAC sevoflurane pada neonates lebih kecil daripada MAC sevoflurane pada infant

d. Blood gas partition coefficient obat anestesi inhalasi untuk infant nilainya lebih tinggi
dibanding anak remaja

e. Nilai MAC obat anestesi inhalasi golongan halogenated pada infant lebih besar dibandingkan
orang dewasa

Wanita 30 tahun direncanakan pembedahan laparotomy urgent. Anamnesa didapatkan riwayat

keluarga dengan succinylcholine apnea, oleh sebab itu induksi dilakukan dengan propofol dan
curonium (dosis intubasi). Ternyata terjadi penyulit difficult intubation. Tindakan reversal dari
pelumpuh otot yang tepat adalah :

a. edrophonium 0.1 mg/kg berat badan intravena

b. Sugammadex 16 mg/kg berat badan intravena

c. Neostigmine 0.07 mg/kg berat badan dan atropine sulfate 0.01 mg/kg berat badan

d. Neostigmine 0.1 mg/kg berat badan dan atropine sulfate 0.05 mg/kg berat badan

e. sugamadex 4 mg/kg berat badan intravena

Obat antagonis adrenergic dengan efek alpha dan beta adalah :

a. metoprolol

b. atenolol

c. labetalol

d. propranolol
e. esmolol

Seorang laki laki 68 tahun akan dilakukan operasi amputasi akibat acute limb ischemia. Pasien
telah diberikan terapi warfarin selama lebih dari 1 bulan. Pada pasien yang
menggunakanwarfarin yang akan dilakukan operasi, hal apa saja yang harus dilakukan
peroperative ?

a. dilakukan bridging therapy menggunakan clopidogrel dan aspirin

b. dilakukan bridging therapy menggunakan aspirin

c. dilakukan bridging therapy menggunakan lovenox

d. dilakukan bridging therapy menggunakan heparin

e. dilakukan bridging therapy menggunakan clopidogrel

Bayi 8 bulan direncanakan pembedahan bibir sumbing efektif, pasien reda dari batuk pileknya
sejak 3 hari yang lalu. Berdasarkan potensi resiko pada bayi tersebut, maka :

a. bayi tersebut telah sembuh dari infeksi jalan nafas atas sehingga cukup aman untuk dilakukan
pembedahan efektif bibir sumbing

b. potensial mengalami bronkospasme perioperative

c. potensi penyulit perioperative bisa dicegah asal diberi antibiotic profilaksis

d. potensial terjadi pneumonia pasca bedah operasi jalan nafas

e. potensial terjadi edema jalan nafas akibat intubasi

Kriteria pulih sada dan layak dipulangkan bagi pasien rawat jalan adalah :

a. pasien sudah mampu kencing, asupan per oral mulai dari minum sampai makan bisa diterima

b. pasien telah memenuhi persyaratan pulang berdasarkan Aldrete score

c. pemulihan propiosepsi, simpatis, fungsi gastrointestinal dan kekuatan motoric adalah kriteria
tambahan setelah anestesi regional

d. pasien sudah dapat menerima instruksi pasca bedah secara lisan tentang cara mendapatkan
bantuan darurat dan untuk melakukan perawatan tindak lanjut rutin

e. selain pulih sadar dan bangun pemulihan telah memenuhi fase 2 dan pemulihan psikomotorik

Laki laki berat badan 80 kg, pasca bedah jantung terbuka dilakukan pemasangan ventilator.
Kriteria mekanik tambahan yang meningkatkan keberhasilan menyapih pasien dari ventilator
adalah :

a. tidal volume lebih dari 10 ml/kg berat badan

b. maximum inspiratory pressure kurang dari

c. rapid shallow breathing index kurang dari 100

d. minute ventilation lebih dari 5 liter

e. vital capacity lebih dari 20 ml/ kg berat badan

Kondisi klinis dibawah ini akan menyebabkan kurva disosiasi oxyhemoglobin bergeser ke
kanan :

a. penurunan kadar 2-3 DPG di sel darah merah

b. pada waktu darah melalui kapiler di paru

c. HbF (hemoglobin fetal) berubah menjadi HbA (hemoglobin adult)

d. peningkatan ph darah

e. penurunan suhu tubuh

Wanita umur 25 tahun dengan berat badan 60 kg kecelakaan lalu lintas, diantar oleh keluarga ke
rumah sakit. Pemeriksaan fisik ditemukan GCS E2V2M4, pernapasan 24 x/menit, suara nafas
tambahan berupa snoring, perfusi dingin, basah, pucat dengan nadi 140x/menit, tekanan darah
80/30 mmHg. Di rumah sakit langsung diberi pertolongan dengan membebaskan jalan nafas dan
diberi oksigen 100% dan dilakukan resusitasi cairan. Pada saat melakukan resusitasi cairan,
dokter ingin memberikan cairan yang mempunyai efek meningkatkan tekanan darah sistemik dan
menurunkan tekanan intracranial. Manakah diantara cairan tersebut dibawah ini yang
mempunyai efek meningkatkan tekanan darah sistemik dan menurunkan tekanan intracranial
apabila digunakan untuk resusitasi pada pasien syok perdarahan maupun syok septik?

a. NaCl 7.5%

b. NaCl 0.9%

c. RD5

d. RL

e. D5

Seorang wanita berusia 88 tahun akan menjalani operasi katarak dengan anestesia local (tetes
mata lidokain). Saat akan dilakukan tindakan, pasien gelisah dan tidak kooperatif. Anda
dipanggil oleh TS dokter mata untuk melakukan tindakan sedasi pada kasus ini. Apakah hal hal
yang perlu diperhatikan untuk prosedur sedari pada pasien geriatric yang menjalani operasi
katarak?

a. refleks okulokardiak yang memiliki eferen nervus optikus dan eferen nervus vagus

b. pada octogenarian yang tidak memiliki komorbiditas, biasanya fungsi sistolik jantung kiri
sudah menurun cukup signifikan

c. terapi beta blocker lama sebaiknya dihentikan praoperasi karena resiko bradikardia
intraoperative

d. derajat nyeri pascaoperasi katarak yang termasuk nyeri sedang (VAS 4-5)
e. tindakan blok regional mata dengan sedasi dikontraindikasikan pada pasien geriatric yang
tidak dapat tidur terlentang

Seorang perempuan 28 tahun dengan diagnose abortus inkomplit direncanakan untuk dilakukan
kuret dengan anestesi, makan minum terakhir 8 jam yang lalu. Saat saudara datang ke ruang
tindakan, saudara melihat pasien meminum tablet dengan air putih 100 ml. bagaimana keputusan
saudara?

a. tindakan kuret saudara mundurkan 8 jam kemudian, karena saudara mengaggap puasa pasien
tidak cukup

b. sesuai dengan rencana anestesi semula, pasien tetap dianestesi dengan anestesi umum
intravena karena meminum dengan 150 ml memfasilitasi pemeberian obat oral beberapa saat
sebelum induksi anestesi tidak menyebabkan peningkatan volume gaster yang menetap

c. merubah rencana anestesi yang awalnya direncanakan dengan anestesi umum intravena diubah
menjadi anestesi umum intubasi dengan teknik rapid sequence induction untuk mencegah
terjadinya aspirasi

d. tindakan kuret saudara mundurkan 4 jam kemudian, karena saudara menganggap puasa pasien
tidak cukup

e. tindakan kuret saudara mundurkan 6 jam kemudian, karena saudara menganggap puasa pasien
tidak cukup

Wanita usia 25 tahun berat 50 kg dengan riwayat abortus inkomplit sedang dilakukan kuretase
dengan anestesi umum menggunakan midazolam iv 10 mg, kombinasi propofol 50 mg iv dan
fentanyl 100 mikrogram. Pasien mempunyai riwayat kejang grandma dan secara rutin
menggunakan obat fenitoin. Kuretase berlangsung selama 15 menit. Setelah tindakan kuretase
seleasi pasien belum sadar dan cenderung hipoventilasi, dokter enstesi melakukan bantuan
ventilasi sampai 30 menit tetapi kondisi pasien tetap. Manakah obat berikut ini yang merupakan
antagonis kompetitif terhadap reseptor benzodiazepine yang dapat mengatasi kondisi pasien
tersebut?
a. flumazenil

b. bretazenil

c. RO19-4063

d. prostigmin

e. nalokson

Pria 63 tahun mengalami penyulit fistel bronchopleural setelah pneumonectomy. Pasien

diberikan ventilasi mekanik di ICU dan sulit mendapatkan tidal volume yang cukup karena
kebocoran melalui fistel. Tindakan efektif untuk mencukupi ventilasi pada saat dilakukan
pembedahan ulang pasien adalah :

a. menurunkan frekuensi nafas dari ventilator

b. menurunkan tekanan inflasi dari ventilator

c. menaikkan PEEP diatas 7 cm H2O

d. meningkatkan flow rate sebesar kebocoran

e. pemasangan double lumen tube

Yang tidak termasuk pencetus hipertemia maligna adalah :

a. desflurane

b. succinylcholine

c. sevoflurane

d. nitrous oxide

e. ether
Seorang perempuan 70 tahun akan dilakukan operasi tumor payudara. Di ruang operasi, pasien
terlihat tenang dengan tekanan darah 150/70 mmHg dan laju nadi 70 x/menit, laju nafas 20 kali
per menit dengan saturasi perifer saat pasien berbaring supine 95% tanpa suplementasi oksigen.
Anda merencanakan pembiusan dengan anestesi umum. Pada pasien lansia dibandingkan dewasa
muda, dapat dijumpai peningkatan :

a. kapasitas vital paru

b. massa dan aliran darah hepar

c. respon kardiovaskuler terhadap stimulasi adrenergik

d. lemak tubuh

e. rigiditas dinding dada

Elemen yang harus dibuktikan saat dokter diajuakn ke pengadilan berkaitan dengan kelalaiannya
dalam mengelola pasien adalah :

a. harus ada hubungan professional yang telah disepakati antara dokter dan pasiennya

b. petugas medik yang lain misalnya perawat dapat dijadikan saksi adanya kelalaian dokter

c. perlu dibuktikan ada kerugian (damage) apapun yang dialami pasien

d. adanya penyulit yang dialami oleh pasien selama dirawat akibat penyakitnya

e. data rekam medik yang jelas serta kelengkapan fasilitas untuk merawat pasien

Pasien 24 tahun berat badan 54 kg direncanakan pembedahan tonsilektomi. Pasien alergi ikan
laut dan udang. Induksi propofol dan rocuronium setelah preoksigenasi, rumatan sevoflurane
suplemen analgetic fentanyl. Cairan rumatan RL 1000 ml. operasi berlangsung selama 90 menit.
Pasca ekstubasi pasien mengalami laringospasme. Saat dirawat di ruang pemulihan, pasien
mengeluh sesak nafas dan auskultasi paru menunjukkan konkhi halus di kedua lapang paru.
Penyebab kondisi ini adalah :
a. edema paru pasca laringospasme

b. pemasangan ETT dengan ukuran yang terlalu besar

c. pelepasan histamin yang hebat karena penggunaan rocuronium

d. overhidrasi cairan rumatan RL

e. Perdarahan ulang dari luka operasi intraoral

Perubahan fisiologis yang terjadi pada kehamilan adalah :

a. peningkatan cardiac output dan volume plasma berakibat pada peningkatan tekanan darah
sistemik

b. kompresi aorto-caval pada posisi supine mengakibatkan oklusi total vena cava inferior pada
kehamilan aterm

c. functional residual capacity berkurang sebanyak 20% pada trimester kedua

d. renal blood flow dan glomerular filtration rate meningkat 25% pada trimester kedua

e. volume cairan intravaskuler baru meningkat pada trimester kedua akibat peningkataan rennin
angiotensin dan aldosterone s

Faktor pembekuan yang sintesanya tergantung pada vitamin K :

a. faktor III

b. faktor VIII

c. faktor V

d. faktor X

e. faktor I
Larutan thiopental 2.5% mempunyai pH :

a. 6

b. 8

c. 2

d. 4

e. >10

Wanita umur 65 tahun dirawat di ICU setelah menjalani operasi evakuasi hematoma intracranial.
Pasien belum dapat bernafas dengan adekuat sehingga pernafasan pasien dibantu dengan
ventilator. Dua jam setelah tersambung ke ventilator didapatkan Analisa gas darah sebagai
berikut : pH 7.59, PCO2 15 mmHg, PaO2 253 mmHg, TCO2 15.30 mmol/L, HCO3 14.80
mmol/L, BEecf -7.8, SpO2 99%. Pasien diberikan cairan NaCl 0.9% 30 cc/kgBB habis dalam 24
jam. Pada pasien ini jika fungsi ginjalnya masih baik, bagaimanakah respon ginjal untuk
mengkompensasi keadaan diatas ?

a. pada awalnya ginjal akan mengekskresikan natrium selanjutkan diikuti oleh pengabsorbsian
ion bikarbonat

b. mengabsorbsi ion bikarbonat

c. mengekskresi ion bikarbonat

d. tidak melakukan kompensasi apapun karena kompensasi akan dilakukan paru paru

e. reabsorbsi ion kalium meningkat

Stimulasi medullary chemoreceptors untuk meningkatkan ventilasi :

a. rekasi dari peningkatan ion hydrogen di cairan cerebrospinalis

b. rangsangan dan penurunan pH darah arterial

c. rangsang terkuat oleh peningkatan PaCO2

d. merupakan reflex dari aktifitas diafragma

e. diakibatkan oleh rendahnya PaO2

Wanita 52 tahun direncanakan pembedahan karena fraktur femur. Riwayat sakit liver karena
konsumsi ………….. pada pemeriksaan pasien sadar baik, jaundice tetapi tidak ada tanda
encephalopathy, tidak ada ascites. Pemeriksaan darah : serum bilirubin 1.5 mg/dL, serum
albumin 3.6g/dL. Status nutrisi baik. Manakah pernyataan berikut yang tepat menggambarkan
perkiraan mortalitas perioperative?

a. berdasarkan kriteria Child, kondisi pasien termasuk klasifikasi A dengan mortalitas kurang
dari 10%

b. berdasarkan kriteria Child, kondisi pasien termasuk klasifikasi C dengan mortalitas 2.5%

c. berdasarkan kriteria Child, kondisi pasien termasuk klasifikasi A dengan mortalitas lebih dari
3%

d. berdasarkan kriteria Child, kondisi pasien termasuk klasifikasi C dengan mortalitas kurang
dari 1%

e. berdasarkan kriteria Child, kondisi pasien termasuk klasifikasi A dengan mortalitas kurang
dari 1%

Wanita 65 tahun berat badan 90 kg dilakukan pembedahan fixasi internal fraktur femur. Untuk
mengurangi perdarahan digunakan torniquete. Pasien menunggu 5 hari untuk dilakukan
pembedahan. Akhir pembedahan pasien sudah nafas spontan Vt 400 ml dan etCO2 45 mmHg,
SpO2 98%. Saat dipindahkan ke transfer bed pasien takhipnea, nadi meningkat dari 65x/menit
menjadi 100x/menit, tekanan darah turun dari 120/80 mmHg menjadi 80/50 mmHg, etCO2 30,
SpO2 94%. Diagnosis yang paling tepat untuk kondisi terakhir pasien tersebut adalah :

a. infark jantung

b. Perdarahan yang belum teratasi dengan resusitasi cairan

c. Emboli paru

d. Reaksi anafilaktik

e. Spasme bronchus

Laki laki 78 tahun dengan diagnosa closed fraktur collum femoris. Dilaksanakan operasi AMP
oleh sejawat ortopedi. Pasien dengan status fisik ASA 3 kelainan penyerta kondisi geriatik dan
CHF gr 2 kausa hipertensi kronis. Dilakukan pembiusan menggunakan anestesi regional. Jika
anda mengantisipasi akan kejadian Bone cement implantation syndrome maka gejala yang akan
anda amati :

a. hipoksia, hipotensi dan aritmia

b. peningkatan TIK

c. Kelemahan pada ekstremitas lain, kejang dan tidak sadar

d. pasien mengeluh sulit bicara dan pusing

e. penurunan kesadaran dan perdarahan

Seorang wanita 32 tahun datang ke IGD dengan syok hipovolemik + trauma multiple dan suspek
rupture hepar. Pasien ini direncanakan untuk menjalani laparotomi eksplorasi emergensi. Pada
saat tiba di kamar operasi, didapatkan tanda vital sebagai berikut : kesadaran somnolen, TD
85/30, HR 145x/mnt, SpO2 96% dengan sungkup muka non rebreathing. Pasien ini mengalami
syok perdarahan grade IV dimana delivery oksigennya mengalami gannguan. Rumus untuk
delivery oksigen adalah :

a. D O2 = SV x ((Ht x 1.34 x Sa O2) + (PaO2 x 0.0003))

b. D O2 = SV x ((Hb x 1.34 x Pa O2) + (SaO2 x 0.0003))

c. D O2 = CO x ((Hb x 1.34 x Sa O2) + (PaO2 x 0.0003))

d. D O2 = CO x ((Ht x 1.34 x Sa O2) + (PaO2 x 0.0003))

e. D O2 = CO x ((Hb x 1.34 x Pa O2) + (SaO2 x 0.0003))

Seorang wanita berusia 29 tahun masuk ke rumah sakit dengan keluhan nyeri kepala hebat
setelah menjalani pembedahan seksio sesarea dengan anestesi regional. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan TD 150/90 mmHg, HR 110x/mnt, RR 26x/mnt. Apakah terapi yang tepat untuk
pasien tersebut?

a. midazolam

b. ketorolac

c. gabapentin

d. kafein

e. fentanyl

Seorang anak laki laki 6 tahun direncanakan untuk operasi tympanoplasty telinga kanan. Pada
pemeriksaan pre-operatif didapatkan pasien dengan ASA 1. Teknik anestesi yang digunakan
adalah general anestesi intubasi. Hal yang harus dihindari pada kasus ini adalah :

a. menggunakan N2O untuk memberikan efek analgetic dan hipotensi

b. posisi pasien slight head elevasi selama operasi

c. menjaga pasien supaya tidak bergerak dengan memberikan pelumpuh otot

d. tekanan darah pasien dibuat moderate hypotension untuk meminimalisasi perdarahan

e. induksi dengan propofol untuk mencegah PONV

Kecepatan induksi anestesi pada kelainan jantung tetralogy of fallot yang tepat adalah :

a. tidak ada pengaruh terhadap kecepatan induksi anestesi

b. induksi inhalasi dan intravena lebih cepat

c. induksi inhalasi lebih cepat dan intravena lebih lambat

d. induksi inhalasi lebih lambat dan intravena lebih cepat

e. induksi inhalasi dan intravena lebih lambat

Seorang pasien 65 tahun dirawat di ICU dan mengalami hypophosphatemia berat. Penyulit yang
paling mungkin timbul akibat gangguan elektrolit ini adalah :

a. kelemahan otot

b. diare

c. spasme bronkus

d. kejang

e. aritmia ventrikuler ectopy

Seorang laki laki 83 tahun akan menjalani vitrektomi. Dari pemeriksaan, pasien dinilai ASA 2
dengan penyulit geriatric dan hipertensi terkontrol, terapi amlodipine 5 mg. TD 130/60 mmHg,
HR 65x/mnt, RR 20x/mnt, SpO2 96% tanpa suplementasi oksigen. Pernyataan yang tidak benar
tentang perubahan fisiologis yang terjadi pada pasien lanjut usia dibawah ini adalah :

a. massa ginjal, aliran darah ginjal dan GFR menurun seiring bertambahnya usia

b. disfungsi kerjan jantung pada lansia lebih sering disebabkan karena gangguan fungsi diastolic
ventrikel kiri

c. respon jantung untuk meningkatkan laju nadi pada stress berkurang

d. hipotermia perioperasi sering terjadi karena gangguan respon tubuh terhadap dingin

e. meningkatnya ruang rugi pada system pernafasan yang meningkatkan resiko desaturase
Tentang fungsi fisiologis dari sel endothel yang mengatur tonus vaskuler :

a. Vasoconstrictor, vasoactive mediatornya prostacycline

b. Vasoconstrictor, vasoactive mediatornya angiotensin converting enzyme

c. Vasoconstrictor, vasoactive mediatornya nitric oxide

d. Vasodilator, vasoactive mediatornya leukotriene

e. Vasodilator, vasoactive mediatornya thromboxane A2

Pria 55 tahun datang ke IGD karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien mengalami syok
hipovolemik dan dicurigai mengalami perdarahan intraabdomen. Pasien memiliki riwayat
penyakit jantung dan mengkonsumsi obat obatan jantung secara rutin. Karena syok berat dan
kesulitan melakukan kanulasi vena, maka tim jaga mempertimbangkan untuk memasang infus
melalui akses intraosseus sambal menunggu kondisi memungkinkan untuk dapat dipasang akses
intravena definitive. Pemasangan akses intraosseus harus dihindari pada keadaan :

a. penyakit jantung coroner

b. cardiogenic chock

c. left to right shunt

d. pulmonary hypertension

e. arterial hypertension

Wanita 60 tahun dirawat di ruang pulih sadar setelah pembedahan cholecsystomy laparoskopik.
Untuk mencegah mual muntah pasien diberikan terapi anti emetic. Beberapa saat setelah
pemberian obat anti emetic, otot otot wajah berkontraksi tanpa disadari (involuntary movement),
kesulitan menelan dan tortikolis. Obat yang menyebabkan gejala tersebut adalah :

a. difenhidramin

b. metoklopramid
c. promethazine

d. ondacetron

e. gransetron

Perubahan fisiologis yang terjadi pada kehamilan adalah :

a. peningkatan cardiac output dan volume plasma berakibat pada peningkatan tekanan darah
sistemik

b. kompresi aorto-caval pada posisi supine mengakibatkan oklusi total vena cava inferior pada
kehamilan aterm

c. functional residual capacity berkurang sebanyak 20% pada trimester kedua

d. renal blood flow dan glomerular filtration rate meningkat 25% pada trimester kedua

e. volume cairan intravaskuler baru meningkat pada trimester kedua akibat peningkataan rennin
angiotensin dan aldosterone s

Tekanan normal pembuluh darah kapiler :

a. 30-40 mmHg

b. 20-30 mmHg

c. 15-20 mmHg

d. 25-35 mmHg

e. 10-15 mmHg

Bagian dari otak yang berfungsi mengintegrasikan dari system saraf autonomy dan meregulasi
fungsi lain seperti tekanan darah sistemik, suhu tubuh, water balance, sekresi kelenjar pituitary
adalah :
a. cerebellum

b. reticular activating system

c. hypothalamus

d. limbic system

e. cerebral cortex

Seorang wanita 32 tahun datang ke IGD dengan syok hipovolemik + trauma multiple dan suspek
rupture hepar. Pasien ini direncanakan untuk menjalani laparotomi eksplorasi emergensi. Pada
saat tiba di kamar operasi, didapatkan tanda vital sebagai berikut : kesadaran somnolen, TD
85/30, HR 145x/mnt, SpO2 96% dengan sungkup muka non rebreathing. Pasien ini mengalami
syok perdarahan grade IV dimana delivery oksigennya mengalami gannguan. Rumus untuk
delivery oksigen adalah :

a. D O2 = SV x ((Ht x 1.34 x Sa O2) + (PaO2 x 0.0003))

b. D O2 = SV x ((Hb x 1.34 x Pa O2) + (SaO2 x 0.0003))

c. D O2 = CO x ((Hb x 1.34 x Sa O2) + (PaO2 x 0.0003))

d. D O2 = CO x ((Ht x 1.34 x Sa O2) + (PaO2 x 0.0003))

e. D O2 = CO x ((Hb x 1.34 x Pa O2) + (SaO2 x 0.0003))

Kriteria pulih sada dan layak dipulangkan bagi pasien rawat jalan adalah :

a. pasien sudah mampu kencing, asupan per oral mulai dari minum sampai makan bisa diterima

b. pasien telah memenuhi persyaratan pulang berdasarkan Aldrete score

c. pemulihan propiosepsi, simpatis, fungsi gastrointestinal dan kekuatan motoric adalah kriteria
tambahan setelah anestesi regional

d. pasien sudah dapat menerima instruksi pasca bedah secara lisan tentang cara mendapatkan
bantuan darurat dan untuk melakukan perawatan tindak lanjut rutin
e. selain pulih sadar dan bangun pemulihan telah memenuhi fase 2 dan pemulihan psikomotorik

Seorang perempuan berusia 70 tahun akan dilakukan operasi tumor payudara. Di ruang operasi,
pasien terlihat tenang dengan tekanan darah 150/70 dan laju nadi 70 kali per menit, laju nafas 20
kali permenit dengan saturasi perifer saat pasien berbaring supine 95% tanpa suplementasi
oksigen. Anda merencanakan pembiusan dengan anestesi umum. Penyataan yang benar dibawah
ini yaitu :

a. terjadi penurunan pirau intrapulmonal akibat kolapsnya jalan nafas

b. closing capacity (CC) menjadi lebih tinggi dari FRC pada lansia bahkan saat posisi duduk

c. peran diafragma dan otot abdomen lebih besar pada dewasa muda dibandingkan pada lansia

d. functional residual capacity (FRC) pada lansia menurun seiring bertambahnya usia

e. terjadi peningkatan respon terhadap PCO2 dan PO2

Setelah pembedahan total knee replacement yang mengalami kesulitan yang memerlukan waktu
180 menit torniquette dilepas. Anestesi menggunakan combined spinal epidural dan sedasi. Yang
tidak termasuk potensi penyulit akibat pemasakang torniquette lama adalah :

a. hipotensi dan takikardia

b. peningkatan PaCO2 atau etCO2

c. peningkatan laktat darah

d. penurunan ventilasi

e. penurunan suhu badan

Hypoxic pulmonary vasoconstriction merupakan mekanisme fisiologis. Penyataan yang benar

tentang refleks fisiologis tersebut adalah :

a. refleks fisiologis tersebut dapat meningkatkan

b. refleksi fisiologis tersebut dipicu oleh hipoksia alveolar < 70 mmHg

c. refleks fisiologi tersebut dipicu oleh turunnya saturasi oksigen hemoglobin di vena pulmonalis
< 70 mmHg

d. refleks fisiologis tersebut dipicu oleh peningkatan PaCO2 karena hipoventilasi

e. refleks fisiologis tersebut bersifat sistemik

Seorang wanita 30 tahun dengan BB 70 kg menjalani operasi spinal arthrodesis akibat

spondylolisthesis dengan anestesi umum menggunakan agen inhalasi. Faktor penyebab kebutaan
pasca anestesi umum adalah :

a. kelainan kongenital dimana optic disc kecil sering berakibat ischemic optic neuropathy (ION)
tipe posterior

b. oklusi arteri retina centralis ditandai oleh rasa nyeri hebat dan kebutaan binocular

c. cortical blindness ditandai hilangnya sensasi visual dan refleks pupil terhadap cahaya

d. kebutaan pasien tersebut akibat posisi prone yang menyebabkan peningkatan ocular perfusion
pressure

e. kebutaan pasien tersbur akibat ION tiper posterior berkaitan dengan pembedahan arthrodesys
yang lama

Seorang wanita 32 tahun datang ke IGD dengan syok hipovolemik + trauma multiple dan suspek
rupture hepar. Pasien ini direncanakan untuk menjalani laparotomi eksplorasi emergensi. Pada
saat tiba di kamar operasi, didapatkan tanda vital sebagai berikut : kesadaran somnolen, TD
85/30, HR 145x/mnt, SpO2 96% dengan sungkup muka non rebreathing. Pasien ini mengalami
syok perdarahan grade IV dimana delivery oksigennya mengalami gannguan. Rumus untuk
delivery oksigen adalah :

a. D O2 = SV x ((Ht x 1.34 x Sa O2) + (PaO2 x 0.0003))

b. D O2 = SV x ((Hb x 1.34 x Pa O2) + (SaO2 x 0.0003))

c. D O2 = CO x ((Hb x 1.34 x Sa O2) + (PaO2 x 0.0003))

d. D O2 = CO x ((Ht x 1.34 x Sa O2) + (PaO2 x 0.0003))

e. D O2 = CO x ((Hb x 1.34 x Pa O2) + (SaO2 x 0.0003))

Laki laki 78 tahun dengan diagnosa closed fraktur collum femoris. Dilaksanakan operasi AMP
oleh sejawat ortopedi. Pasien dengan status fisik ASA 3 kelainan penyerta kondisi geriatik dan
CHF gr 2 kausa hipertensi kronis. Dilakukan pembiusan menggunakan anestesi regional. Jika
anda mengantisipasi akan kejadian Bone cement implantation syndrome maka gejala yang akan
anda amati :

a. hipoksia, hipotensi dan aritmia

b. peningkatan TIK

c. Kelemahan pada ekstremitas lain, kejang dan tidak sadar

d. pasien mengeluh sulit bicara dan pusing

e. penurunan kesadaran dan perdarahan

Asidosis metabolic dengan anion gap yang meningkat :

a. intoksikasi salisilat

b. intoksikasi ammonium chloride

c. daire

d. fistula pancreas

e. infus cairan garam fisiologis yang berlebihan

Seorang laki laki 75 tahun dengan diagnosis aneurisma aorta abdominalis direncanakan untuk
menjalani operasi repair aneurisma abdominalis. Anda merencanakan untuk memasang monitor
hemodinamik invasive berupa arterial line. Sebelum pemasangan arterial line, pemeriksaan yang
harus dilakukan adalah :

a. Appet Test

b. Chovsteck test

c. Tunnel test

d. Allen test

e. Arterial test

Wanita 60 tahun dirawat di ruang pulih sadar setelah pembedahan cholecsystomy laparoskopik.
Untuk mencegah mual muntah pasien diberikan terapi anti emetic. Beberapa saat setelah
pemberian obat anti emetic, otot otot wajah berkontraksi tanpa disadari (involuntary movement),
kesulitan menelan dan tortikolis. Obat yang menyebabkan gejala tersebut adalah :

a. difenhidramin

b. metoklopramid

c. promethazine

d. ondacetron

e. gransetron

Transient tachypnea of the new born (TTNB) terjadi pada :

a. bayi yang dilahirkan melalui persalinan pervaginam

b. bayi premature

c. bayi yang berat badan lahirnya kurang

d. intrauterine growth restriction

e. bayi yang dilahirkan melalui persalinan Caesar

Wanita 59 tahun menjalani pembedahan phaechromocytoma jenis noradrenalin secreting. Saat
pembedahan berlangsung terjadi peningkatan tekanan darah yang tinggi akibat manipulasi tumor.
Terapi yang tepat untuk kondisi tersebut :

a. sodium nitroprusside

b. phenoxybenzamine

c. clonidine

d. glyceryl trnitrate

e. phentolamine

Seorang laki laki 73 tahun menjalani operasi TURP untuk BPH ( ukuran prostat 45 gram). Pasien
ini dengan ASA II dengan hipertensi derajad 1 (terapi captopril 2x12.5 mg). pembiusan
dilakukan dengan anestesi spinal. Satu jam setelah prosedur dilakukan, pasien mengeluhkan
mual, muntah, terlihat bingung dan pandangan kabur. Beberapa menit setelahnya pasien
mengalami bradikardia dan hipotensi. Anda segera memasukkan ephedrine IV 10 mg. berikut
adalah hal hal yang berkaitan dengan kondisi di atas adalah :

a. penggunaan cairan glisin sebagai cairan irigasi dapat mencegah kasus ini, namun dapay
mengakibatkan kebutaan sementara

b. terjadi akibat penggunaan cairan NaCl 0.9% sebagai cairan irigasi

c. tingginya tekanan cairan irigasi dan semakin cepatnya durasi operasi meningkatkan resiko
kejadian kasus ini

d. kondisi ini harus diterapi dengan NaCl 3% secara bolus cepat

e. kondisi ini memiliki angka insidensi antara 3-5%

Tekanan normal pembuluh darah kapiler :

a. 30-40 mmHg

b. 20-30 mmHg

c. 15-20 mmHg

d. 25-35 mmHg

e. 10-15 mmHg

Pada sirkuit Mapleson B, agar tidak terjadi rebreathing aliran oksigen pada nafas spontan
adalah :

a. aliran oksigen cukup 2 kali volume nafas sement

b. aliran oksigen cukup separuh volume nafas sement

c. aliran oksigen cukup sama volume nafas sement

d. aliran oksigen cukup 3 kali volume nafas sement jika perbandingan aspirasi ekspirasi adalah
1:2

e. aliran oksigen nafas spontan lebih tinggi dibandingkan nafas buatan bantuan

Seorang bayi 8 bulan akan dilakukan operasi hernia. Diputuskan untuk dilakukan intubasi pada
pasien ini. Untuk mempermudah intubasi maka dilakukan beberapa tindakan yaitu :

(pilihan jawaban tidak bisa dibaca)

Pria berusia 24 tahun datang ke rumah sakit dibawa oleh temannya karena tidak sadarkan diri
didepan rumahnya. Riwayat obat obatan yang diminum sebelumnya tidak diketahui.
Pemeriksaan kesadaran somnolen, TD 105/52 mmHg, HR 52x/mnt, RR 10-12 x/mnt, SpO2 96%
binasal kanul 3 lpm. Kedua pupil miosis. Terapi apakah yang sesuai untuk kondisi tersebut ?

a. dilakukan pemberian obat acetylcyctein

b. dilakukan pemberian obat nalokson

c. terapi bilas lambung

d. dilakukan intubasi dan ventilasi mekanis

e. dilakukan renal dyalisis

Potensi penyulit yang paling sering terjadi pada blok saraf interscalene adalah :

a. pneumothoraks

b. pralisa pita suara

c. kejang

d. hemidiafragma paralysis

e. terjadi blok yang mirip cervical epidural block

Bayi laki laki 1 bulan dengan diagnosis malformasi anorectal akan dilakukan anoplasty.
Postoperasi mengalami gagal jantung kongesti karena coarctasi aorta. Pasien takipnea, oligouria,
perfusi perifer dingin pucat, hepatomegaly dan cardiomegaly. Bayi diintubasi dan ventilasi
mekanis pressure support, FiO2 100%. Pemeriksaan penunjanh pH 7.47, PaCO2 11 mmHg,
PaO2 209 mmHg, HCO3 7.7 mEq/L, BD 14.6 mEq, Hb 9.5 g, Na 135 mEq/L, Cl 95 mEq/L, K
5.5 mEq/L, total CO2 8 mEq/L. diagnose gangguan keseimbangan asam basa pasien ini adalah :

a. primer alkalosis metabolic dengan kompensasi asidosis respiratorik

b. primer alkalosis respiratorik dan primer asidosis metabolic

c. primer alkalosis respiratorik dengan kompensasi asidosis metabolic

d. primer alkalosis respiratorik dengan kompensasi asidosis respiratorik

e. primer alkalosis respiratorik yang belum terkompensasi lengkap

Pasien 35 tahun dengan plasenta akreta post SC dan histerektomi, mendapat transfuse PRC post
operasi. Saat trasnfusi berjalan 15 menit, pasien mengeluh mual, panas dan menggigil. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan laju pernafasan 28 kali per menit, denyut nadi 120 kali per menit,
TD 90/60 mmHg, suhu badan 38.5 celcius. Tindakan yang pertama dilakukan adalah :

a. memberikan loading cairan kristaloid intravena dan osmotic diuresis

b. memberikan dexamethasone dengan dosis 0.1-0.5 mg/kgBB

c. memberikan antipiretik

d. memberikan oksigen dengan fraksi tertinggi

e. transfuse segera dihentikan dan mengganti jalur infus baru

Wanita usia 35 tahun 60 kg direncanakan pembedahan rekonstruksi tumor lengan. Pemeriksaan

darang lengkap, Hb 15 g/dl, hct 40%, AT 392.000/cmm. Dokter bedah plastic mengusulkan
hematokrit sekitar 30% dalam waktu 24-48 jam pertama pasca bedah. Jika perkiraan volume
darah wanita 65ml/kg berat badan. Berapakah perkiraan perdarahan untuk mencapai hematokrit
30%?

a. 1200 ml

b. 600 ml

c. 800 ml

d. 1000 ml

e. 1400 ml

Seorang wanita 40 tahun dengan luka bakar derajad 2 30% dan derakat 3 10% tanpa trauma jalan
nafas, dikonsulkan untuk debridement. Pasien dengan riwayat hemodialisa berulang 1x
seminggu. Hasil pemeriksaan lab saat ini Hb 8.7, BUN 68 mg/dl, creatinine 6.4 mg/dl, SGOT
300 IU/L, SGPT 250 IU/L, kalium 6.2 mEq/L. manakah obat pelumpuh otot yang harus
dihindari?
a. vecuronium

b. pancuronium

c. atracurium

d. succinyl choline

e. rocuronium

Seorang perempuan 54 tahun dengan BB 74 kg menjalani operasi cholesistectomy. Dua jam

pertama produksi urin 80 mL, pada jam ketiga operasi produksi urin 30 mL dalam satu jam.
Salah satu kemungikinan penyebab kondisi tersebut adalah :

a. pneumoperitoneum akan menurunkan kadar renin dalam plasma

b. pneumoperitoneum akan meningkatkan kadar aldosterone dalam plasma

c. pneumoperitoneum akan menurunkan kadar aldosterone dalam plasma

d. pneumoperitoneum akan menurunkan kadar arginine dalam plasma

e. pneumoperitoneum akan menurunkan kadar ADH dalam plasma

Seorang wanita 75 tahun datang ke iGD dengan diagnosis open fraktur digiti 4 pedis dekstra
akibat tertimpa benda tumpul. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 185/100 mmHg, HR 55-65
x/mnt ireguler. Pasien memiliki riwayat hipertensi, DM, penyakit jantung coroner dan riwayat
tranplantasi ginjal. Pemeriksaan lab dan faal hemostatis dalam batas normal. Foto X ray dada
didapatkan kardiomegali dengan CTR 65%. EKG didapatkan irama AF slow response. Pasien
direncanakan untuk tindakan debridement dan pinning. Jenis anestesi yang tepat ?

a. subarachnoid block

b. anestesi umum TIVA

c. epidural block

d. peripheral nerve block

e. anestesi umum inhalasi dengan sungkup muka

Termasuk non catecholamine sintetik kerja tak langsung adalah :

a. dopamine

b. dobutamine

c. isoprotenerol

d. phenylephrine

e. epdhedrine

Primigravida 27 tahun usia gestasi 37 minggu masuk kamar bersalin dengan keluhan pusing,
mata kabur dan conduse. Peemriksaan selanjutnya TD 190/110, refleks refleks meningkat, clonus
dan proteinuria 3+. Terapi yang tepat untuk kondisi pasien adalah ?

a. kehamilan segera diterminasi

b. labetalol tablet

c. methyldopa tablet

d. observasi ketat, terapi segera diberikan jika kondisi memburuk

e. hydralazine dan magnesium

Bagian dari otak yang berfungsi mengintegrasikan dari system saraf autonomy dan meregulasi
fungsi lain seperti tekanan darah sistemik, suhu tubuh, water balance, sekresi kelenjar pituitary
adalah :

a. cerebellum

b. reticular activating system

c. hypothalamus
d. limbic system

e. cerebral cortex

Pria 45 tahun BB 60 kg riwayat perokok berat dan penderita asma bronkiale, diantar keluarga ke
IGD karena serangan asma. Dokter IRD merawat akan memberikan obat aminofilin dengan
mempertimbangkan berbagai hal termasuk asap rokok terkandung polycyclic hydrocarbons yang
berpengaruh terhadap metabolism berbagi obat di hepar. Apakah pengaruh asap rokok terhadap
aminofilin pada pasien diatas?

a. menyebabkan takifilaksis terhadap aminofilin

b. menurunkan kebutuhan dosis aminofilin

c. menyebabkan toleransi aminofilin

d. meningkatkan kebutuhan dosis aminofilin

e. tidak merubah kebutuhan dosis aminofilin

Titik didih terendah obat anestesi inhalasi dimiliki oleh :

a. halothane

b. enflurane

c. sevoflurane

d. isoflurane

e. desflurane

Hal berikut yang berkaitan dengan efek midazolam pada system saraf pusat antara lain :

a. pasien dengan penurunan complains intracranial menunjukkan perubahan pada TIK ketika
diberikan midazolam dengan dosis 0.15-0.27 mg/kg IV
b. menghasilkan peningkatan CMRO2 dan aliran darah serebral analog dengan barbituat dan
propofol

c. midazolam menyebabkan perubahan pada aliran darah serebral regional didaerah otak yang
berhubungan dengan fungsi normal atensi dan memori

d. midazolam bukan alternatif dari barbiturate untuk induksi anestesi pada pasien dengan
patologi intracranial

e. cerebral vasomotor responsiveness terhadap oksigen dipertahankan selama anestesi midazolam

Seorang laki laki 48 tahun direncanakan untuk menjalani operasi mastoidektomi dan
timpanoplasti. Pasien ini memiliki riwayat merokok sebanyak minimal 1 bungkus per hari
selama lebih dari 30 tahun. Pernyataan di bawah ini yang benar mengenai merokok adalah :

a. merokok dapat meningkatkan sekresi mucus

b. merokok bukan merupakan salah satu penyebab injuti oksidatif terhadap jaringan

c. merokok harus dihentikan sekurang kurangnya 7 hari sebelum dilaksanakannya operasi untuk
mengurangi komplikasi pulmonal

d. merokok dapat meningkatkan kadar glutation dalam darah

e. merokok dapat meningkatkan kadar Vit C

Anda memeriksa anak usia 10 tahun dengan kelainan penyerta Down syndrome yang akan
dilakukan appendectomy. Pemeriksaan menunjukkan ada bising pansistolik, lekositosis dan
tanda tanda sepsis. Pernyataan yang tidak sesuai dengan kondisi tersebut adalah :

a. sering disertai kelainan berupa leher pendek, retardasi mental dan microglosia

b. endocardial cushion defect dan ventricular septal defect merupakan kelianan jantung bawaan
yang tersering

c. resiko dislokasi sendi atlanto occipital

d. potensial terjadi emboli udara paradoksal akibat eissenmenger syndrome

e. sering terjadi penyulit pasca bedah stridor karena kesalahan pemilihan ukuran pipa
endoktrakeal

Jika indikator tekanan pada silinder N2O ukuran E mulai menunjukkan penurunan dari tekanan
awal yang stabil pada 750 psi (berisi penuh), maka kira kira tinggal berapa liter gas N2O yang
tersisa dalam tabung tersebut :

a. 600 L

b. tidak dapat diperkirakan

c. 400 L

d. 750 L

e. 200 L

Primipara 35 tahun dengan komorbid cardiomyopathy idiopatic. Waktu yang paling potensial
wanita ini untuk mengalami gagal jantung kongestif akibat peningkatan cardiac output adalah :

a. pada waktu usia gestasi aterm yaitu usia gestasi 40 minggu

b. selama proses persalinan kala 1

c. pada puncak kontraksi uterus persalinan kala 2

d. pada persalinan kala 3 saat bayi baru dilahirkan

e. pada saat usia gestasi antara 30 dan 32 minggu

Wanita 29 tahun dengan komorbid porphyria direncanakan laparotomi (tidak terlihat) kehamilan
ektopik terganggu. HR 92x/mnt dan TD (tidak terlihat) . Obat induksi yang paling tidak aman
untuk pasien tersebut :
a. Isoflurane

b.Thiopentone

c. Propofol

d. Ketamin

e. Succinyl choline