PRIMKOP KARTIKA VATULEMO

Jalan BALAI KOTA SELATAN No.02 PALU

Tlp/Fax (0451) 421013 e-mail: primkopvatulemo

Nomor : 003/PKV/III/2020

NOTULEN RAPAT ANGGOTA LUAR BIASA PERUBAHAN ANGGARAN DASAR

PRIMKOP KARTIKA VATULEMO

Pada hari ini, Jumat Tiga belas Maret Dua ribu dua puluh ( 13-03-2020) yang bertempat diruang
Aula Sudirman Jalan Balai Kota Selatan No. 2 . Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : I Wayan Sudana

Jabatan : Ketua Koperasi

2. Nama : Iwan Pamantung

Jabatan : Perwakilan Anggota

Bersama ini menyatakan keputusan rapat anggota luar biasa Perubahan Anggaran Dasar
Primkop Kartika Vatulemo, sebagai berikut :
1. Kami sepakat untuk melakukan rapat anggota, yang dihadiri sebanyak 184 orang
anggota pengurus dan pengawas.

2. Kami sepakat untuk melakukan kegiatan dibidang :

A. Usaha bersama berupa :

1. Waserda unit penjualan barang campuran
2. Pengadaan ATK.
3. Pengadaan bahan bangunan
4. Penjualan Onderdil Motor dan Mobil

B. Usaha pendukung berupa :

1. Catering
2. Percetakan
3. Pengadaan Alat Kesehatan

C. Usaha Tambahan.
1. Penyediaan unit simpan pinjam.

Demikian notulen rapat ini disusun, sesuai dengan kondisi yang sesungguhnya.
Palu, 17 Maret 2020

KETUA PERWAKILAN ANGGOTA

I WAYAN SUDANA IWAN PAMANTUNG

 PRIMKOP KARTIKA VATULEMO
Jalan BALAI KOTA SELATAN No.02 PALU
Tlp/Fax (0451) 421013 e-mail: primkopvatulemo

Nomor : 02/PRIMKOP.KV/MJ/III/2020 Palu, 17 Maret 2020

Lampiran : 1 (satu)berkas
Perihal : Permohonanan Pembuatan
Akta Perubahan Koperasi Kepada yth
Ibu Siane Mormin Lamasigi,SH.Mkn
(Pejabat Pembuat Akta Koperasi )
Di
Palu

1. Bersama ini kami pengurus Primkop Kartika Vatulemo mengajukan permohonan ,kiranya
koperasi kami dapat dibuatkan Akta Perubahan Koperasi yang selanjutnya akan digunakan untuk
Penerbitan Badan Hukum Koperasi.

2. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

a. Anggaran Dasar Dan Anggaran Rumah Tangga.
b. Berita Acara Rapat
c. Surat Kuasa
d. Daftar hadir rapat Anggota
e. Neraca Awal Koperasi
f. Fotocopy KTP Pengurus dan Pengawas Koperasi

3. Demikian surat kami atas bantuan dan kerja samanya diucapkan terimakasih.

Pengurus Primkop Kartika Vatulemo

Ketua

I WAYAN SUDANA
 PRIMKOP KARTIKA VATULEMO
Jalan BALAI KOTA SELATAN No.02 PALU
Tlp/Fax (0451) 421013 e-mail: primkopvatulemo

BERITA ACARA SERAH TERIMA DOKUMEN

NOMOR : /Kop – AHT /III/ 2018

Pada hari ini Jumat, Tanggal 14 , Bulan Pebruari, Tahun Dua Ribu Dua Puluh telah dilakukan
serah terima Dokumen Koperasi Al Akbar Husni Thamrin, (Daftar dokumen terlampir).
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama :
Jabatan : Bendahara Koperasi Al Akbar Husni Thamrin
Periode tahun 2018/2019
Alamat Kantor : Jl. Moh. Husni Thamrin No. 41 Palu
Selanjutnya di sebut sebagai : PIHAK KESATU

II. Nama : ...............................................

Jabatan : Bendahara Koperasi Al Akbar Husni Thamrin
Periode tahun 2020/2021
Alamat Kantor : Jl. Moh. Husni Thamrin No. 41 Palu
Selanjutnya di sebut sebagai : PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Pihak kesatu, menyerahkan kepada pihak kedua berupa dokumen Koperasi Al Akbar
Husni Thamrin dalam keadaan baik.
2. Pihak kedua menerima dokumen koperasi tersebut dari pihak kesatu dalam keadaan baik.

Demikianlah, berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Yang Menerima Yang Menyerahkan,

........................................ Makhniar Kamase, S.Pd

SAKSI – SAKSI

1. Tanda Tangan : ......................................... 3. Tanda Tangan : ......................................

Nama : ......................................... Nama : .......................................
Jabatan : ......................................... Jabatan : ......................................

2. Tanda Tangan : ........................................ 4. Tanda Tangan : .....................................

Nama : ......................................... Nama : .....................................
 PRIMKOP KARTIKA VATULEMO
Jalan BALAI KOTA SELATAN No.02 PALU
Tlp/Fax (0451) 421013 e-mail: primkopvatulemo
Jabatan : ......................................... Jabatan : .....................................

DAFTAR DOKUMEN

1. Uang Kas tunai sebesar Rp. 1.044.553,- (Satu juta empat puluh empat ribu lima ratus lima
puluh tiga rupiah)
2. Buku tabungan Koperasi Al Akbar Husni Thamrin BNI Syariah mandiri.
3. Cap dan bantal stempel koperasi .
4. Akte Pendirian Al Akbar Husni Thamrin berbadan Hukum dengan nomor :
004755/BH/M.KUKM.2/VII/2017 Tanggal : 13 Juli 2017.
5. Surat Keputusan Pengesahan Akte Pendirian Koperasi Al Akbar Husni Thamrin.
6. Sertifikat Nomor Induk Koperasi (NIK) 7271030020003
7. Daftar penerimaan dan pengeluaran 1 Januari sampai dengan 14 Pebruari 2020
8. Daftar piutang dan simpanan anggota 1 Januari sampai dengan 14 Pebruari 2020.
9. Laporan Pertanggungjawaban tahun buku 2019.
10. Anggaran Dasar (AD) dan Anggaran Rumah Tangga (ART) Koperasi Al-Akbar Husni
Thamrin.

Palu, 14 Pebruari 2020

PIHAK KEDUA PIHAK

PERTAMA
Yang Menerima Yang Menyerahkan

................................................ Makhniar Kamase, S.Pd

PRIMKOP KARTIKA VATULEMO
Jalan BALAI KOTA SELATAN No.02 PALU
Tlp/Fax (0451) 421013 e-mail: primkopvatulemo