UNIVERSITAS GADJAH MADA

FAKULTAS KEDOKTERAN, KESEHATAN

MASYARAKAT, DAN KEPERAWATAN
Jalan Farmako, Sekip Utara, Yogyakarta, 55281, Telp. (0274) 543278, 543052; Faks.: (0274)
548846, Email: dekan.fk@ugm.ac.id

31 Juli 2020
Nomor : 9350/UN1.FK-KMK.1/LAB/KAS/2020
Lamp : satu berkas
Hal : Laporan Hasil Laboratorium SARS-CoV-2

Yth. : Faskes dan RS. Pengirim Spesimen COVID-19

di tempat

Dengan hormat,

Menindaklanjuti pemeriksaan spesimen COVID-19 dari sampel yang diperiksa di

Laboratorium Covid FK-KMK UGM pada tanggal 30 Juli 2020, dengan ini kami
sampaikan hasil pemeriksaan spesimen tersebut (terlampir). Pemeriksaan dilakukan oleh
Laboratorium Covid FK-KMK UGM Yogyakarta dengan menggunakan metode real-time
RT-PCR (Reverse Transcription–Polymerase Chain Reaction). Konfirmasi hasil dapat
menghubungi Laboratorium Covid FK-KMK UGM (+62 812-2570-0542).

Demikian laporan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, diucapkan
terima kasih.

Hormat kami,
Dekan,

Prof. dr. Ova Emilia, M.Med.Ed., Sp.OG(K)., Ph.D

NIP 196402191990032001
 UNIVERSITAS GADJAH MADA
FAKULTAS KEDOKTERAN, KESEHATAN MASYARAKAT, DAN KEPERAWATAN
Jalan Farmako, Sekip Utara, Yogyakarta, 55281, Telp. (0274) 543278, 543052; Faks.: (0274) 548846
Email: dekan.fk@ugm.ac.id

LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama Laboratorium : Laboratorium FK-KMK UGM

Metode pemeriksaan : Real time RT-PCR SARS-CoV-2

No Coding Nama Jenis Asal RS Provinsi Jenis Lab pemeriksa Tanggal Tanggal Hasil Kesimpulan
kelamin Pengirim Spesimen terima periksa Pemeriksaan
spesimen spesimen
1 1-07603 Hesti Aprilia P RSUD Kota DIY SWAB Lab FK-KMK 27 Juli 30 Juli POSITIF POSITIF
Jogja NP/OP (1) (2) 2020 2020 SARS-CoV-
2
2 1-07659 Andar Prastono L RSUD Kota DIY SWAB Lab FK-KMK 28 Juli 30 Juli Negatif
Sibuea Jogja NP/OP (1) (2) 2020 2020
3 1-07680 Sri Partini P RSUD Kota DIY SWAB Lab FK-KMK 29 Juli 30 Juli Negatif
Jogja NP/OP (1) (2) 2020 2020
4 2-04967 Roro Tri P RSUD Kota DIY SWAB Lab FK-KMK 28 Juli 30 Juli POSITIF POSITIF
Murharkiyati Jogja NP/OP (2) (2) 2020 2020 SARS-CoV-
2

Diverifikasi oleh : Endah Supriyati, S.Gz, M.Biotech

Disetujui oleh : dr. Eggi Arguni, M.Sc, Ph.D, Sp.A(K)
Ketua Tim Laboratorium Covid FK-KMK UGM

dr. Titik Nuryastuti, M.Si, Ph.D., SpMK(K)

NIP. 19720513 1997 02 2 001