Menyiapkan Dokumen Permohonan

STR Epidemiolog Kesehatan

Dokumen apa yang perlu disiapkan pada Proses Permohonan STR Bagi Profesi
Epidemiolog Kesehatan ?

Siapkan dan simpan dalam folder khusus semua file scan dibawah ini,
agar mudah mencarinya :

1. Pasfoto Resmi. Pasfoto (portrait) digital berlatar belakang merah

(png, jpg, jpeg).
2. KTP (pdf)
3. Sertifikat Kompetensi (tidak diperlukan)
4. Ijazah sarjana kesehatan (DIII/DIV/S1/ S2/S3)
5. Jika ijazah bukan program studi epide-miologi, maka siapkan juga :
● Daftar nilai/transkrip nilai dengan keterangan peminatan
epidemiologi, dan atau
● Surat keterangan peminatan epidemiologi dari perguruan tinggi
dan atau
● SK jabfung EPIDKES

6. Sumpah Profesi. Diganti surat pernyataan belum Sumpah Profesi

(pdf) (contoh di bawah ini)
7. Surat Pernyataan Patuh Pada Etika Profesi. Dibuat dan ditanda
tangani (pdf) (contoh di bawah ini)
8. Surat Sehat. Dari dokter yang memiliki SIP (pdf)
9. Alamat email pribadi
10. Alih profesi perlu siapkan STR lama

Ukuran maksimum file Pasfoto 300 kB, dan masing-masing file yang lain
1 MB. Jika ukuran file lebih besar dari maksimum, file yang diunggah
tidak bisa dimanfaatkan.
Contoh :
nama file : arif_ijazah.pdf
isi file : Ijazah + daftar nilai yang tertulis peminatan epidemiologi
Contoh :
Nama file : arif_ijazah.pdf
Isi file : ijazah + Surat Keterangan Peminatan Epidemiologi
Contoh
Nama file : arif_ijazah.pdf
Isi file : Ijazah + SK Jabatan Fungsional EPIDKES
 PERNYATAAN
SUMPAH PROFESI
(contoh)

Bersama ini saya,

Nama : Sholah Imari

Alamat : Jl. Duku 17, Pamulang,
Kabupaten/Kota : Kota Tangerang Selatan
Provinsi : Banten

Belum pernah melaksanakan sumpah profesi Epidemiolog Kesehatan.

Demikian pernyataan ini dibuat agar dapat dimanfaatkan sebagaimana
mestinya dalam proses permohonan STR Epidemiolog Kesehatan saya.

Jakarta, 5 Januari 2019

----- tanda tangan ------

(Sholah Imari)
 PERNYATAAN
MEMATUHI ETIKA PROFESI
(contoh)

Bersama ini saya,

Nama : Sholah Imari
Alamat : Jl. Duku 17, Pamulang
Kabupaten/Kota : Kota Tangerang Selatan
Provinsi : Banten

Telah mempelajari dan memahami butir-butir Kode Etik Profesi

Epidemiolog Kesehatan sebagaimana tercantum dalam Keputusan
Pengurus Pusat Perhimpunan Ahli Epidemiologi Indonesia Nomor :
56/PAEI/VII/2011 Tentang Standar Profesi Epidemiolog Kesehatan, dan
bersedia mematuhinya dalam menjalankan praktek profesi epidemolog
kesehatan

Demikian pernyataan ini dibuat agar dapat dimanfaatkan sebagaimana

mestinya dalam proses permohonan STR Epidemiolog Kesehatan saya

Jakarta, 5 Januari 2019

----- tanda tangan ------

(Sholah Imari)