PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DOKUMEN PELAKSANAAN PERUBAHAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH (DPPA SKPD)
TAHUN ANGGARAN 2019

BELANJA LANGSUNG
NOMOR DPPA SKPD : 1.1.02.1.1.02.01.43.02.021.5.2

URUSAN PEMERINTAHAN : 1102 Kesehatan

ORGANISASI : 110201 DINAS KESEHATAN
SUB ORGANISASI : 11020143 BLUD PUSKESMAS PASAR KEMIS
PROGRAM : 1102.02 PROGRAM PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA APARATUR

KEGIATAN : 1102.110201.02.021 PEMELIHARAAN RUTIN/BERKALA PERALATAN GEDUNG KANTOR

SUB KEGIATAN : Pemeliharaan rutin/berkala peralatan gedung kantor
LOKASI KEGIATAN : BLUD UPT Puskesmas Pasar Kemis

SUMBER DANA : APBD Kabupaten/Kota

JUMLAH ANGGARAN : Rp 9.000.000,00
TERBILANG : ( Sembilan Juta Rupiah )

PENGGUNA ANGGARAN / KUASA PENGGUNA ANGGARAN :

NAMA : dr. Hj. DESIRIANA DINARDIANTI, MARS
NIP : 196212011990012001
JABATAN : KEPALA DINAS
P-APBDP 2019

DOKUMEN PELAKSANAAN PERUBAHAN ANGGARAN NOMOR DPPA SKPD

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH 1.1.02.1.1.02.01.43.02.021.5.2
DPPA SKPD
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG 2.2.1
Tahun Anggaran 2019
Urusan Pemerintahan : 1102 KESEHATAN

Organisasi : 110201 DINAS KESEHATAN

Sub Organisasi : 11020143 BLUD PUSKESMAS PASAR KEMIS

Program : 1102.02 PROGRAM PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA APARATUR

Kegiatan : 1102.110201.02.021 PEMELIHARAAN RUTIN/BERKALA PERALATAN GEDUNG KANTOR

Sub Kegiatan : Pemeliharaan rutin/berkala peralatan gedung kantor

Waktu Pelaksanaan : Januari s/d. Desember

Lokasi Kegiatan : BLUD UPT Puskesmas Pasar Kemis

Sumber Dana : APBD Kabupaten/Kota

Latar belakang perubahan / dianggarkan :

pendapatan dalam perubahan APBD

Perubahan Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Indikator
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Capaian - Persentase pemenuhan sarana dan prasarana aparatur - Jumlah pemeliharaan rutin/berkala peralatan gedung 100 persen 4 Jenis
kantor
Masukan - Dana/Anggaran - Dana/Anggaran 9.000.000 Rupiah 9.000.000 Rupiah
Keluaran - Tersedianya peralatan gedung kantor - Tersedianya Jumlah pemeliharaan rutin/berkala 4 item/thn 4 Jenis
peralatan gedung kantor
Hasil - Terpenuhinya ketersediaan sarana dan prasarana - Terpenuhinya Jumlah pemeliharaan rutin/berkala 100 % 4 Jenis
aparatur peralatan gedung kantor
Kelompok Sasaran Kegiatan : BLUD UPT Puskesmas Pasar Kemis

Rincian Perubahan Belanja Langsung Program dan Per Kegiatan

Satuan Kerja Perangkat Daerah

SIMRAL DPA-SKPD-BL 2019 Dinas Kesehatan Hal. 2

P-APBDP 2019

Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Bertambah/(Berkurang)

Kode Rincian Penghitungan Rincian Penghitungan

Uraian
Rekening Jumlah Jumlah
(Rp) %
Volume Satuan Tarif / Harga (Rp) Volume Satuan Tarif / Harga (Rp)

1 2 3 4 5 6=3x5 7 8 9 10 = 7 x 9 11 = 10 - 6 12
5 BELANJA 9.000.000,00 9.000.000,00 0,00 0,00
5 2 BELANJA LANGSUNG 9.000.000,00 9.000.000,00 0,00 0,00
5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA 9.000.000,00 9.000.000,00 0,00 0,00
5 2 2 20 Belanja Pemeliharaan 9.000.000,00 9.000.000,00 0,00 0,00
5 2 2 20 14 Belanja Pemeliharaan Komputer 1.700.000,00 1.700.000,00 0,00 0,00
- Belanja pemeliharaan komputer (5 unit 5,00 unit/thn 340.000,00 1.700.000,00 5,00 unit/thn 340.000,00 1.700.000,00 0,00 0,00
x 1 thn)
5 2 2 20 15 Belanja Pemeliharaan Alat Pendingin 4.200.000,00 4.200.000,00 0,00 0,00
- Belanja pemeliharaan alat pendingin 14,00 unit / thn 300.000,00 4.200.000,00 14,00 unit / thn 300.000,00 4.200.000,00 0,00 0,00
(14 unit x 1 thn)
5 2 2 20 15 Belanja Pemeliharaan Komputer Note 1.000.000,00 1.000.000,00 0,00 0,00
Book/Laptop/PC tablet
- Belanja pemeliharaan laptop (2 unit x 1 2,00 unit/thn 500.000,00 1.000.000,00 2,00 unit/thn 500.000,00 1.000.000,00 0,00 0,00
thn)
5 2 2 20 16 Belanja Pemeliharaan Printer/Scaner 2.100.000,00 2.100.000,00 0,00 0,00
- Belanja pemeliharaan printer (6 unit x 1 6,00 unit / thn 350.000,00 2.100.000,00 6,00 unit / thn 350.000,00 2.100.000,00 0,00 0,00
thn)

Jumlah 9.000.000,00 9.000.000,00 0,00 0,00

Perubahan Rencana Belanja per Triwulan

Tigaraksa, 30 April 2019

Mengesahkan,
Triwulan I Rp. 0,00 KEPALA DINAS
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Triwulan II Rp. 0,00

Triwulan III Rp. 0,00

Triwulan IV Rp. 9.000.000,00

Drs. HENDRA IRSANSYAH dr. Hj. DESIRIANA DINARDIANTI, MARS

Jumlah Rp. 9.000.000,00 NIP.195909011986031013 NIP.196212011990012001

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tandatangan

1 NANIK HADININGSIH, S.STP 197912081998102002 Kabid Anggaran

SIMRAL DPA-SKPD-BL 2019 Dinas Kesehatan Hal. 3

P-APBDP 2019

No. Nama NIP Jabatan Tandatangan

2 AEP MULYADI, S. Sos, M.Si 197405052005011010 Kasubid Penyusunan Anggaran

3 ANDY LUTHFI, SE, MM 197710282011011003 Staf Peneliti BPKAD

4 Ir. CUCU HERI RUKMANTARA, M.Si 196507141995031002 Kabid Perencanaan SOSBUD

5 H. KIRWAN, SKM, M.Si 197005101991021002 Kasubid Kesehatan dan Pemberdayaan

6 DADI SUTISNA, A.Md 197810162009021001 Staf Peneliti BAPPEDA

SIMRAL DPA-SKPD-BL 2019 Dinas Kesehatan Hal. 4