Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny. S.

K Dengan Diagnosa Hipertensi

Di Kelurahan Mahawu Ling. III, Kec. Tuminiting, Kota Manado

DISUSUN OLEH :
Maskur Kader, S.Kep
1904052

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MUHAMMADIYAH
MANADO
2020

Pengkajian Gerontik Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 1

 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ( STIKES )
MUHAMMADIYAH MANADO
TERAKREDITASI BAN-PT
Alamat : Jl. Sasuit Tubun Nomor 9 Kel. Istiqlal. Kec. Wenang. Manado-
Sulawesi Utara Telp/fax : 0431-850372
Web : http//stikesmuhmanado.ac.id
Email : stikesmuhammadiyahmdo@yahoo.com,
info@stikesmuhmanado.ac.id

A. Karakteristik Demografi
1. Identitas Diri Klien

Nama Lengkap Ny. Sulha Suku/Bangsa Minahasa/Indonesia

Kundari
Tempat/tgl lahir Bajo, 5 Mei 1960 Pen. Terakhir SD
Jenis Kelamin Perempuan Alamat: Kel. Mahawu
Status Menikah Ling. III
Perkawinan
Agama Islam Kec.Tuminting

2. Keluarga yang bisa dihubungi

Nama : Ny. Rina Polii
Alamat : Kel. Mahawu, Ling. III, Kec. Tuminting
No. Telp : 08971593310
Hubungan dengan klien : Anak Kandung
3. Riwayat pekerjaan dan status klien
Pekerjaan saat ini : Sudah Tidak Bekerja
Sumber pendapatan : Dari Anak Mantu
4. Aktivitas Rekreasi
Hobi : Menonton Tv
Bepergian/wisata : Pantai
Keanggotaan organisasi : -

B. Pola Kebiasaan Sehari-hari

Pengkajian Gerontik Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 2

 1. Nutrisi
Frekuensi makan : Makan 3x sehari,
Nafsu makan : Baik
Jenis makanan : Nasi, ikan,sayur dan buah
Alergi terhadap makanan : Ada (udang)
Pantangan makan :-
2. Eliminasi
Frekuensi BAK : 3-4x/hari
Kebiasaan BAK pada malam hari : pada pukul 01:00 malam
hari
Keluhan yang berhubungan dengan BAK : Tidak ada keluhan
Frekuensi BAB : 2-3x/Hari
Konsistensi : Lembek
Keluhan yang berhubungan dengan BAB: Tidak ada keluhan
3. Personal Higene
a. Mandi
Frekeunsi mandi : 2x/Hari
Pemakaian sabun (ya/ tidak) : Ya
b. Oral Higiene
Frekuensi dan waktu gosok gigi : 2x/Hari
Penggunaan pasta gigi (ya/ tidak) : Ya
c. Cuci rambut
Frekuensi : 1x/Hari
Penggunaan shampoo (ya/ tidak) : Ya
d. Kuku dan tangan
Frekuensi gunting kuku : 2-3 x/ minggu
Kebiasaan mencuci tangan : Saat sebelum dan sesudah
makan
4. Istirahat dan tidur
Lama tidur malam : 2-3 jam (20.00-22.00)

Pengkajian Gerontik Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 3

 Tidur siang : 15- 20 menit (13.00-13.20)
Keluhan yang berhubungan dengan tidur : Tidak ada
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
Olahraga : 1x/setiap pagi hari (jalan-jalan
disekitaran lingkungan rumah)
Nonton TV : Sudah tidak ada kegiatan
menonton TV karena dalam
rumah sudah tidak
berfungsi/rusak
Berkebun/ memasak : Pasien mempunyai kebiasaan
setiap pagi sering menjemur
pakaian yang belum kering dan
bantal guling.
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Merokok (ya/ tidak) : Tidak
Minuman keras (ya/ tidak) : Tidak
Ketergantungan terhadap obat (Ya) :Ketergantungna obat
Antibiotic: ampecilin,
antalgin, asam nafenamat.
7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari

Jenis Kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan

1. Bangun tidur jalan- 30 menit (06.00-06:30)

jalan di pekarangan
rumah

2. Menjemur pakaian 10-15 menit (06:40 - 06:55)

dan bantal

3. Sarapan pagi 30-60 menit (07:00 – 08:00)

4. Duduk-duduk dan 30 menit (08:30)

Pengkajian Gerontik Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 4

 bermain dengan
cucu di dalam
rumah

5. Duduk dan bercerita 1 jam ( 09:00-10:00)

dengan tetangga di
depan rumah

6. Tidur siang 15-20 menit (13:00-13-20)

C. Status Kesehatan
1. Status Kesehatan Saat ini
a. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir
Sering sakit kepala
b. Gejala yang dirasakan
Pasien mengatakan nyeri kepala dan punggung dirasakan pada
saat malam hari hari dan pagi hari, pada tengkuk terasa tegang,
merasa kurang enak badan.
Pengukuran skala nyeri menggunakan skala nyeri wajah menurut
wong backer
P: Nyeri saat bangun tidur dipagi hari dan ketika melakukan
aktivitas
Q: Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk jarum,
R: Bagian kepala
S: 6 (Masi bias dikontrol)
T: ± 5 menit.
TTV pasien: pada tanggal 20-Juli-2020, Jam 16.00
TD: 150/100mmHg
N: 96 x/menit
R: 21x/menit
SB: 36,70C

Pengkajian Gerontik Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 5

 c. Faktor pencetus
Adanya masalah kesehatan hipertensi turunan dari orang tua
Timbulnya keluhan : (√) mendadak ( ) bertahap
d. Waktu timbulnya keluhan :
Pada pagi hari saat bangun tidur dan ketika melakukan aktivitas
e. Upaya mengatasi :
Keluarga pasien selalu pergi membeli obat antibiotik di warung
terdekat untuk di berikan pada Ny. S.K untuk diminum ketika rasa
nyeri timbul/muncul.
2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
a. Penyakit yang pernah diderita
Pasien mengatakan orang tuanya juga mengidap penyakit
hipertensi (didapat dari keturunan orang tua)
b. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu, dll)
Pasien mengatakan hanya alergi makanan (udang)
c. Riwayat kecelakaan
Pasien tidak mempunyai riwayat kecelakaan
d. Riwayat dirawat di rumah sakit
Pasien tidak pernah dirawat di RS
e. Riwayat pemakaian obat
Pasien mengkonsumsi obat Asam mafenamat, Ampecilin,
Antalgin
3. Pengkajian/ Pemeriksaan fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. TTV
TD: 150/100mmHg, Nadi : 96x/menit, RR : 21x/menit,
Suhu : 36,70C
c. BB : 35kg, TB : 155cm………………………………….
d. Kepala

Pengkajian Gerontik Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 6

 - Keadaan rambut bersih
- Warna rambut putih (beruban)
- Penyebaran rabut merata
- Tidak tampak adanya benjolan
- Tidak terdapat adanya lesi………
e. Mata
- Konjungtiva tidak anemis
- Palpebra tidak terdapat lingkaran hitam pada bawah mata
- Sklera tidak icterus
- Penglihatan kabur.
f. Telinga
- Keadaan telinga bersih
- Tidak terdapat adanya serumen
- Tidak terdapat adanya gangguan pendengaran…
g. Mulut, gigi dan bibir
- Keadaan mulut bersih
- Mukosa lembab
- Tidak terdapat adanya lesi pada mulut
- Beberapa gigi sudah tidak ada
- Tampak berwarna hitam pada gigi
- Bibir berwarna merah muda dan tampak lembab.
h. Dada
- Keadaan dada simetris kiri dan kanan
- Tidak ada keluhan pada area dada
i. Abdomen
- Simetris kiri dan kanan
- Konsistensi lemas
- Tidak terdapat adanya massa pada area abdomen
- Tidak ada nyeri tekan
j. Kulit

Pengkajian Gerontik Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 7

 - Turgor kulit kering
- Kulit sudah berkeriput
- Vena pada tangan tampak jelas
k. Ekstremitas atas
Tidak ada gangguan pada ekstermis atas
l. Ekstremitas bawah
Tidak ada gangguan pada ekstermitas bawah
…………………………………………………………
D. Hasil Pengkajian Khusus (Format Terlampir)
1. Masalah Kesehatan Kronis : Tidak ada maslah kesehatan kronis.
Skor (14)
2. Fungsi Kognitif : Kurang baik, seperti kemampuan
mengingat sudah menurun.
3. Status fungsional: Kurang baik/menurun, pasien
hanya dapat melakukan aktivitas mandiri sesuai
kemampuannya seperti melakukan kebersihan diri,
oral hyegene, berdandan, makan mkanan yg sudah
disiapkan, toileting beraktivitas (berjalan
dilingkungan sekitar rumah) dan menjalankan
ibadah, selain dari itu pasien sudah tidak dapat
melakukan/membutuhkan bantuan orang lain.
4. Status Psikologis (skala depresi): Pasien mengatakan
selalu merasa sedih dengan keadaannya karena
penglihatannya sudah tidak normal lagi sehingga
setiap harinya hanya berdiam dirumah tidak bisa
pergi ke mana-mana (keluar)

E. Lingkungan Tempat Tinggal

1. Kebersihan dan kerapihan ruangan

Pengkajian Gerontik Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 8

 Kebersihan didalam rumah cukup bersih, hanya saja kerapihan masih
belum rapi, seperti yang terlihat saat melakukan pengkajian baju yang
sudah bersih tidak di tumpuk pada tempatnya melainkan di tumpuk di
kursi tamu. …………
2. Penerangan: Baik, Menggunakan listrik dengan 3 mata lampu, yaitu
disudut depan rumah, diruang tamu dan di dapur.
3. Sirkulasi udara: Baik, rumah pasien tampak adanya ventilasi dan juga
jendela.
4. Keadaan kamar mandi dan WC: Cukup bersih.
5. Pembuangan air kotor: Pembuangan langsung ke sungai/kuala
6. Sumber air minum: Isi ulang (AQUA)
7. Pembuangan sampah: Disamping rumah terdapat lubang yg di buat
untuk tempat pembuangan sampah yang biasanya dibakar.
8. Sumber pencemaran: pencemaran melalui sungai
………………………………
1. Format Pengkajian Masalah kesehatan kronis
No Keluhan kesehatan atau gejala yang Selal Sering Jarang Tidak
dirasakan klien dalam waktu 3 bulan u (2) (1) pernah
terakhir berkaitan dengan fungsi- (3) (0)
fungsi
A. Fungsi penglihatan
1.      Penglihatan kabur √
2.      Mata berair √
√
3.      Nyeri pada mata
B. Fungsi pendengaran
4.      Pendengaran berkurang √
5.      Telinga berdenging √

C. Fungsi paru ( pernapasan )

6.      Batuk lama disertai keringat malam √

Pengkajian Gerontik Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 9

 7.      Sesak napas √
8.      Berdahak atau sputum √

D. Fungsi jantung
9.      Jantung berdebar-debar √
10.  Cepat lelah √
11.  Nyeri dada √

E. Fungsi pencernaan
12.  Mual/muntah √

F.13.  Nyeri ulu hati √

14.  Makan dan minum banyak √
( berlebihan )
15.  Perubahan kebiasaan buang air besar √
( mencret atau sembelit )
G. Fungsi pendengaran
16.  Nyeri kaki saat berjalan √
17.  Nyeri pinggang atau tulang belakang √
18.  Nyeri persendiaan/bengkak √

H. Fungsi persarafan
19.  Lumpuh/kelemahan pada kaki atau √
tangan √
20.  Kehilangan rasa √
21.  Gemetar/tremor
√
22.  Nyeri/pegal pada daerah tengkuk
I. Fungsi saluran perkemihan
23.  Buang air kecil banyak √

Pengkajian Gerontik Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 10

 24.  Sering buang air kecil pada malam √
hari
25.  Tidak mampu mengotrol pengeluaran √
air kemih ( ngompol )
Jumlah 1 3 7 14

Total : 14
Analisis hasil
Skor : < 25 : tidak ada masalah kesehatan kronis s.d masalah kesehatan  
kronis ringan Skor : 26-50 : masalah kesehatan kronis sedang
Skor : > 51        : masalah kesehatan kronis berat
2.      Fungsi Kognitif
Pengkajian fungsi kognitif dilakukan dalam rangka mengkaji kemampuaan klien
berdasarkan daya orientasi terhadap waktu, orang, tempat, serta daya ingat.
Petunjuk: isilah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan respons klien :
No Item pertanyaan Benar Salah
1. Jam berapa sekarang ?
Jawab : 16:00 sore √

2. Tahun berapa sekarang ?

Jawab : 2020 √

3. Kapan bapak/ibu lahir ? √

Jawab : 5 Mei 1960
4. Barapa umur bapak/ibu sekarang ? √
Jawab : 60 Tahun
5. Dimana alamat bapak/ibu sekarang ? √
Jawab : Mahawu Ling.III
6. Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal
bersama bapak/ibu sekarang ?
Jawab : 4 orang √

7. Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama

Pengkajian Gerontik Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 11

 bapak/ibu ?
jawab : Anak mantu (Rinto Tuna)
Anak Kandung (Rina Polii) √
Cucu (Tita)

8. Tahun berapa hari kemerdekaan Indonesia ?

jawab : 17-agustus-1945 √

9. Siapa nama presiden Indonesia sekarang ?

jawab : Jokowi Dodo √

10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1

Jawab : √
19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,9,8,7,6,5,4,3,2,1.
JUMLAH BENAR 6
Analisa Hasil :
Skor benar : 8-10 : Tidak ada gangguan
Skor benar : 0-7   : Ada gangguan

Pengkajian Gerontik Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 12

3.      Status Fungsional
Modifikasi indeks kemandiriaan katz
Pengkajian status fungsional didasarkan pada kemandirian klienn dalam,
menjalankan aktivitas kehidupan sehari-hari. Kemandirian berarti tanpa
pengawasan, pengarahan, atau bantuan orang lain.
Mandiri Tergantung
No Aktivitas
( nilai 1 ) (0)
1. Mandi dikamar mandi ( manggosok, √
membersikan, dan mengeringkan badan )
2. Menyiapkan pakaian, membuka dan √
mengenakannya
3. Memakan makanan yang telah disiapkan √

4. Memelihara kebersihan diri untuk penampilan √

diri ( menyisir rambut, mencuci rambut,
menggosok gigi, mencukur kumis )
5. Buang air besar di WC ( membersikan dan √
mengeringkan daerah bokong )
6. Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja) √

7. Buang air kecil dikamar mandi ( membersikan √

dan membersikan daerah kemaluan )
8. Dapat mengontrol pengeluaran air kemih √

9. Berjalan dilingkungan tempat tinggal atau √

keluar ruangan tanpa alat bantu, seperti tongkat
10. Menjalankan ibadah sesuai agama dan √
kepercayaan yang di anut
11. Melakukan pekerjaan rumah, seperti : √
merapikan tempat tidur, mencuci pakaian,
memasak, dan membersikan ruangan.
12. Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau    √

Pengkajian Gerontik Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 13

 kebutuhan keluarga
13. Mengelolah keuangan ( menyimpan dan  √
menggunakan uang sendiri )
14. Menggunakan sarana transportasi umum untuk √
berpergian
15. menyiapkan obat dan minum obat sesuai √
dengan aturan ( takaran obat dan waktu minum
obat tepat )
16. Merencanakan dan mengambil keputusan untuk √
kepentingan keluarga dalam hal penggunaan
uang, aktivitas social yang dilakukan dan
kebutuhan akan pelayanan kesehatan
17. Melakukan aktivitas di waktu luang ( kegiatan √
keagamaan, social, rekreasi, oloaraga,dan
menyalurka hobi ).
JUMLAH POIN MANDIRI 10
Analisa hasil :
Point : 13-17   : Mandiri
Point : 0-12     : Ketergantungan

4.      Status Psikologis ( Skala Depresi Geriatik Yesavage, 1983 )

No Apakah bapak/ ibu dalam satu minggu Ya Tidak
 terakhir.
1. Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani Ya
2. Banyak meninggalkan kesenangan/ minat dan aktifitas Tidak
anda? 
3. Merasa bahwa kehidupan anda hampa? Tidak
4. Sering merasa bosan? Tidak

Pengkajian Gerontik Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 14

 5. Penuh pengharapan akan masa depan? Ya
6. Mempunyai semangat yang baik setiap waktu? Ya
7. Diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak dapat Ya
diungkapkan?
8. Merasa bahagia disebagian besar waktu? Ya
9. Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda? Tidak
10. Sering kali merasa tidak berdaya? Tidak
11. Sering merasa gelisah dan gugup? Ya
12. Memilih tinggal di rumah daripada pergi melakukan Ya
sesuatu yang bermanfaat?
13. Sering kali merasa khawatir akan masa depan? Ya
14. Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya Tidak
ingat dibandingkan orang lain?
15. Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan Ya
sekarang? 
16. Sering kali merasa merana? Tidak
17. Merasa kurang bahagia? Tidak
18. Sangat khawatir terhadap masa lalu? Tidak
19. Merasa  bahwa hidup ini sangat Ya
menggairahkan?
20. Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru? Tidak
21. Merasa dalam keadaan penuh semangat? Ya
22. Berpikir bahwa keadaaan anda tidak ada harapan? Tidak
23. Berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari pada Tidak
anda?
24. Sering kali menjadi kesal dengan hal yang sepele? Tidak
25. Sering kali merasa ingin menangis? Tidak
26. Merasa sulit untuk berkonsentrasi? Tidak
27. Menikmati tidur? Ya
No. Apakah bapak / ibu dalam satu minggu
terakhir :
28. Memilih menghindar dari perkumpulan social? Tidak
29. Mudah mengambil keputusan? Ya
30. Mempunyai pikiran yang jernih? Ya
JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU 13 16
          
Analisa hasil :
Tergantung : nilai 1

Pengkajian Gerontik Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 15

Normal : nilai 0
Nilai  : 0-5     : Normal
Nilai     : 6-15    : Depresi Ringan Sampai Sedang
Nilai :16-30  : Depresi

Pengkajian Gerontik Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Manado Tahun 2019 16

 ANALISA DATA

N DATA ETIOLOGI MASALAH

O
1. Gejala dan Tanda Mayor Agen pencedera Nyeri Akut
Data Subjektif:
fisiologis
- Mengeluh nyeri
Pasien mengatakan nyeri
kepala dan tengkuk terasa
tegang.
Data objektif:
- Pasien tampak meringis
- Pasien tampak gelisah
- Pasien tampak protektif
- Skala wajah yang
digunakan adalah skala
wong baker
PQRST :
P : Nyeri terjadi pada
saat bangun pagi dan
pada saat melakukan
aktivitas
Q: Nyeri yang dirasakan
seperti di tusuk-rusuk
jarum.
R: Nyeri terasa pada
kepala
S: 6 (masih dapat
dikontrol)
T : ± 5 menit
- Tanda-tanda vital :
• TTV pasien :
TD : 150/100mmHg
Nadi : 96 x/menit
RR : 21 x/menit
SB : 36,7ºC

Gejala dan Tanda Mayor

Data Subjektif:
(tidak tersedia)

Data Objektif:
- Tekanan darah meningkat
- Proses berpikir terganggu

20
 - Berfokus pada diri sendiri

2. Gejala dan Tanda Mayor Kurang terpapar Defisit

Data subjektif:
informasi pengetahuan
- Menanyakan masalah yang
dihadapi

Data objektif
- Menunjukan perilaku tidak
sesuai anjuran
- Menunjukan persepsi yang
keliru terhadap masalah:
Pasien tampak tidak
mengetahui kegunaan obat
yg di konsumsinya.

21
 A. Diagnosa, Intervensi, Implementasi dan Evaluasi
Standar Luaran Keperawatan
Tujuan dan kriteria Hasil skoring
No Diagnosa Intervensi Implementasi Evaluasi
hasil
1 Nyeri berhubungan dengan Setelah dilakukan Skoring yang Observasi Senin, 10-08-2020 Rabu, 12-08-2020
agen pencedera fisiologis di
tindakan keperawatan diharapkan setelah 1. Identifikasi Jam: 09.20 Jam: 09.40
tandai dengan
Gejala dan Tanda Mayor selama ± 3 x 2 jam dilakukan tindakan lokasi nyeri. - Mengidentifikasi lokasi, S: pasien mengatakan
Data Subjektif:
diharapkan nyeri keperawatan yaitu : 2. Identifikasi karakteristik durasi, kualitas, dan nyeri kepalanya sudah
- Mengeluh nyeri
Pasien mengatakan nyeri menurun dengan skala nyeri intensitas nyeri dengan hasil: berkurang
kepala dan tengkuk terasa
kriteria hasil : # Skala wajah yang digunakan O:
tegang. 3. Identifikasi
adalah skala wong baker
Data objektif: 1. Keluhan nyeri 1. Menurun (5) faktor yang P : Nyeri terjadi pada saat - Pasien tampak rileks
- Pasien tampak meringis
2. Meringis bangun pagi dan pada saat - Skala nyeri 2-3
- Pasien tampak gelisah 2. Menurun (5) memperberat
melakukan aktivitas
- Pasien tampak protektif 3. Gelisah (ringan)
3. Menurun (5) dan Q: Nyeri yang dirasakan seperti
- Skala wajah yang
di tusuk-rusuk jarum. - Nyeri yang
digunakan adalah skala 4. Sikap protektif 4. Menurun (5) memperingan
R: Nyeri terasa pada kepala
wong baker dirasakan menurun
5. Tanda-tanda vital nyeri S: 6 (masih dapat dikontrol)
PQRST : 5. Membaik (5)
T : ± 5 menit A: Masalah teratasi
P : Nyeri terjadi pada Terapeutik
Total skor : “ 25” - Tanda-tanda vital :
saat bangun pagi dan - Berikan teknik • TTV pasien :
pada saat melakukan Hasil skor : “5” P: Intervensi dihentikan
TD : 150/100mmHg
aktivitas non-farmakologi
Nadi : 96 x/menit
Q: Nyeri yang dirasakan untuk mengurangi RR : 21 x/menit
seperti di tusuk-rusuk
SB : 36,7ºC
jarum. rasa nyeri (Mis :
R: Nyeri terasa pada

22
 kepala teknik relaksasi) Jam: 09.30
S: 6 (masih dapat
- Mengidentifikasi skala nyeri yang
dikontrol)
T : ± 5 menit Edukasi dirasakan oleh pasien dengan
- Tanda-tanda vital :
- Jelaskan penyebab, hasil:
• TTV pasien :
TD : 150/100mmHg periode dan pemicu Skala nyeri 6 (masih bisa
Nadi : 96 x/menit
nyeri dikontrol)
RR : 21 x/menit
SB : 36,7ºC - Jelaskan strategi
meredakan nyeri Jam: 09.35
Gejala dan Tanda Mayor
Data Subjektif: - Mengidentifikasi faktor yang
(tidak tersedia)
memperberat dan memperingan
Data Objektif: nyeri dengan hasil:
- Tekanan darah meningkat
# faktor yang memperberat: pola
- Proses berpikir terganggu
- Berfokus pada diri sendiri makan tidak teratur
# faktor memperingan nyeri:
meminta pasien untuk beristirahat
dan melakukan teknik relaksasi
nafas dalam untuk mengurangi
nyeri

Jam: 09.40

23
- Memberikan teknik non
farmakologi untukmenghilangkan
nyeri dengan hasil:
Memberikan teknik relaksasi dan
nafas dalam untuk mengurangi
rasa nyeri apabila rasa nyeri
dating kembali.
Jam: 09.45
- Mengontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri dengan
kriteria hasil:
# ruangan pasien tampak terasa
panas.
Jam: 09.50
- Menjelaskan penyebab, periode
dan pemicu nyeri dengan hasil:
-
Jam: 10.00

- Menjelaskan teknik non-

farmakologi relaksasi untuk

24
mengurangi rasa nyeri dengan
hasil:

25
 Standar Luaran Keperawatan
Tujuan dancriteria Hasil skoring
No Diagnosa Intervensi Implementasi Evaluasi
hasil
2 Defisit pengetahuan b/d Setelah dilakukan Scoring yang Observasi Senin, 10-08-2020 Rabu, 13-08-2020
kurang terpapar informasi tindakan keperawatan diharapkan setelah 1. Identifikasi Jam: 10.15 Jam: 09.45
Data subjektif : selama 3x30 menit dilakukan tindakan kesiapan dan 1. mengidentifikasi kesiapan
Pasien mengatakan tidak diharapkan dapat keperawatan dengan kemampuan dan kemampuan menerima S: Pasien mengatakan
mengetahui timbulnya memenuhi criteria criteria hasil : menerima informasi, hasil: pasien sudah mengetahui
penyakit ini hasil : informasi mampu menerima informasi tentang penyakit yang
1. Kemampuan 1. Meningkat (5) Terapeutik yang diberikan dideritanya
Data objektif : menjelaskan 2. Meningkat (5) - Sediakan Jam: 10.20 O:
- Pasien tampak berntanya- pengetahuan tentang 3. Menurun (5) materi dan 2. menyediakan materi dan - pasien tampak
tanya tentang penyakitnya topic media
4. Membaik (5) media pendidikan sudah memahi
2. Perilaku pendidikan
Total SKor “20” kesehatan, hasil: (liflet tentang
sesuai dengan
kesehatan mengenai penyakit yang
pengetahuan
penyakitnya
- Jadwalkan dialami pasien)
3. Pertanyaan - Tampak kooperatif
penkes Jam: 10.25 A: masalah teratasi
tentang masalah
sesuai - menjadwalkan penkes P:
yang dihadapi Intervensi
kesepakata sesuai kesepakatan, hasil: dihentikan
4. Perilaku
n kapan pasien

26
 - Berikan memeriksakan diri ke
kesemptan pelayanan kesehatan.
untuk Jam: 10.30
bertanya - Berikan kesemptan untuk
Edukasi bertanya, hasil:
- Jelaskan Jam: 10.35
faktor - Menjelaskan faktor risiko
risiko yang yang dapat yang dapat
dapat yang mempengaruhi
dapat kesehatan¸hasil: pasien
mempengar dapat mengetahui dan
uhi memahami faktor yang
kesehatan mempengaruhi.
- Ajarkan
perilaku Jam: 10.45
hidup - Mengajarkan perilaku
bersih dan hidup bersih dan sehat,
sehat hasil: pasien dapat
- Ajarkan melakukan hidup bersih

27
 strategi dan sehat
yang dapat Jam: 10.50
digunakan - Ajarkan strategi yang
untuk dapat digunakan untuk
meningkatk meningkatkan perilaku
an perilaku hidup bersih dan sehat,
hidup hasil: mengatur pola
bersih dan kebiasaan hari-hari pasien
sehat agar lebih terarah ke
hidupbersih dan sehat

BAB IV :

28
 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian Jurnal Terkait

Tujuan Dan Hasil

No Judul Jurnal Variabel Jurnal Peneliti Jurnal Metodo Penelitian Jurnal
Jurnal
1. Terapi music untuk Variabel Indenpeden : Peneliti : Tujuan Penelitian : Metode analisa PICO (problem,
pasien hipertensi. 1. Terapi music Putri Rania Yuliastari, Feni intervention, comparison, outcome)
Betriana dan Imelda - Untuk dari pencarian artikel pada database
Dependen Rahmayunia Kartika. elektronik, yaitu Google Cendekia dan
Pasien Hipertensi Vol.02, No.2 agustus 2019 e- mengetahui OAJSE. Kriteria inklusi artikel adalah:
IISN : 2685-1997. bagaimana publikasi dari tahun 2001-2018, full
paper, artikel berbahasa Indonesia dan
musik dapat Inggris, dengan kata kunci ‘Terapi
berefek terhadap Musik’, ‘Musik Untuk Hipertensi’,
dan ‘Terapi Hipertensi’. Pencarian
tekanan darah. menghasilkan 20 artikel yang terdiri
dari 10 artikel berbahasa Indonesia
Hasil Penelitan : dan 10 artikel berbahasa Inggris.

Hasil analisa dan

sintesa dari 20 artikel
menunjukkan bahwa
variasi terapi musik
berefek
terhadap penurunan

29
 tekanan darah pasien
hipertensi. Musik yang
digunakan adalah
musik
klasik, musik
instrumental dan
tradisional, musik
berfrekuensi sedang,
dan musik pilihan yang
yang disukai oleh
pasien.

2 POLA Variabel Indenpeden : Peneliti : Tujuan Metode :

PENGGUNAAN Penggunan obat bahan Swandari Paramita*, Penelitia ini bersifat deskriptif
Penelitian :
OBAT BAHAN alami Ronny Isnuwardana, Kriteria Sampel: Tanpa acak
ALAM SEBAGAI Muhammad Khairul Untuk melihat pola (nonprabability sampling)
TERAPI Variabel denpeden : Nuryanto, penggunaan obat Sampel : 45 orang.
KOMPLEMENTER pasien Hipertensi Ruth Djalung, Dewi bahan alami
PADA PASIEN Guntar sebagai terapi
HIPERTENSI DI Rachmawatiningtyas, komplementer pada
PUSKESMAS Prilandy Jayastri pasien Hipertensi.

Vol : Hasil Penelitan :

Jurnal Sains dan

30
Kesehatan. 2017. Vol 1. Menunjukkan
No 7. 70,9% pasien
p-ISSN: 2303-0267, e- hipertensi
ISSN: 2407-6082 dipuskesmas juga
menggunakan obat
bahan alam.
Seluruh pasien
menggunakan
bahan alam yang
secarara teori
memang terbukti
menurunkan
tekanan darah.

31
Dari hasil pengkajian yang sudah saya lakukan pada Ny.S Melalui wawancara dan melakukan beberapa
pemeriksaan fisik ditemuhkan bahwa terdapat masalah kesehatan yaitu Ny. S memiliki riwayat penyakit
Hipertensi. Dan dari hasil pengkajian juga didapatkan penyakit yang dialaminya didapatkan melalui orang
tua pasien atau faktor keturunan. Dan juga dari hasil pengumpulan data didapatkan keadaab Umum pasein
Baik dengan tanda-tanda vital TD : 150/100 mmHg, Nadi : 96 x/menit, RR : 20 x/menit, SB : 36 ºC. Dan
pasien mengelu nyeri kepala dan dari data yang sudah didapatkan ditemukan 2 diagnosa keperawatan
yaitu :
1. Nyeri Akut Berhubungan Dengan Agen Pencedera Fisiologis Ditandai Dengan :
Gejala dan Tanda Mayor
Data Subjektif:
- Mengeluh nyeri
(Pasien mengatakan nyeri kepala dan tengkuk terasa tegang)
Data objektif:
- Pasien tampak meringis
- Pasien tampak gelisah
- Pasien tampak protektif
- Skala wajah yang digunakan adalah skala wong baker
PQRST :
P : Nyeri terjadi pada saat bangun pagi dan pada saat melakukan aktivitas
Q: Nyeri yang dirasakan seperti di tusuk-rusuk jarum.
R: Nyeri terasa pada kepala
S: 6 (masih dapat dikontrol)
T : ± 5 menit
- Tanda-tanda vital :
TD : 150/100mmHg
Nadi : 96 x/menit
RR : 21 x/menit
SB : 36,7ºC

Gejala dan Tanda Mayor

Data Subjektif:
(tidak tersedia)
Data Objektif:
- Tekanan darah meningkat
- Proses berpikir terganggu
- Berfokus pada diri sendiri

2. Deficit Pengetahuan Behubungan Dengan Kurang Terpaparnya informasi Ditandai Dengan :

Gejala dan Tanda Mayor
Data subjektif:
- Menanyakan masalah yang dihadapi
Data objektif
- Menunjukan perilaku tidak sesuai anjuran
- Menunjukan persepsi yang keliru terhadap masalah:
Pasien tampak tidak mengetahui kegunaan obat yg di konsumsinya.

Berdasarkan dari dua diagnosa yang saya ambil menimbulkan intervensi keperawatan yaitu untuk
diagnosa pertama yaitu nyeri Akut dengan intervensi manajemen nyeri dan diagnosa kedua yaitu

32
deficit pengetahuan dengan intenvensi keperawatannya edukasi kesehatan.dalam intervensi yang saya
lakukan sesuai dengan jurnal penelitian Puti Rania Yulastari, Feni Betriana dan Imade
Rahmayuni Kartika dengan judul jurnal Terapi Musik Untuk Pasien Hipertensi” cukup efektif
dalam menurunkan tingkat nyeri pada pasien. Sedangkan hasil penelitian yang dilakukan oleh
Swandari Paramita*, Ronny Isnuwardana, Muhammad Khairul Nuryanto, Ruth Djalung,
Dewi Guntar Rachma watiningtyas, Prilandy Jayastri dengan judul penelitian Pola
Penggunaan Obat Bahan Alam Sebagai Terapi Komplementer pada Pasien Hipertensi Di
Puskesmas. Penelitian ini cukup efektif karena dapat menambah pengetahuan keluarga dan
pasien dalam mengobati penyaki yang dialami.

33