1 RSIA Family 50 20 20 40 10 0
Keterangan
*** Merk Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya ( Mohon Sebutkan Jenis Vaksin Yang di terima Puskesmas / Fasyankes )
FORMAT PENCATATAN LOGISTIK VAKSINASI COVID-19
TINGKAT FASILITAS KESEHATAN PELAKSANA
0 0 0 0 50 20 20 40 10
SAFETY BOX ALCOHOL SWAB
20 5 5 10 10 50 20 20 40
Jakarta,….........
Kepala Puskesmas ….......
NAMA LENGKAP
NIP
SISA
10