LAMPIRAN 3

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR
DIREKTORAT IRIGASI DAN RAWA

SURVEI
RAPID APPRAISAL PROCEDURE (RAP)
DALAM RANGKA
PENENTUAN INDEKS KESIAPAN MODERNISASI IRIGASI (IKMI)

DAERAH IRIGASI ....................

PROVINSI ...........................

PETUNJUK PENGISIAN

1. Isilah terlebih dahulu Bagian I. Data Responden dengan lengkap dan jelas.
2. Selanjutnya isilah Bagian II. Data Pencacah/Pengumpul Data dengan lengkap dan jelas.
3. Untuk Bagian III. Daftar Pertanyaan Kepada Responden, Bacalah dengan cermat seluruh
pertanyaan dan ikutilah tata cara mengisi jawaban pertanyaan.
4. Pilihan jawaban berupa skor diisi dengan disertai keterangan jawaban yang diberikan
oleh responden.
5. Bila terdapat pertanyaan yang membutuhkan jawaban berupa data tertulis (seperti:
statistik, laporan, blangko, peraturan, grafik, foto, gambar, dll) maka data tersebut
dilampirkan pada hasil survai.
6. Surveyor harus berlaku sopan terhadap responden.
7. Surveyor dapat menjelaskan inti pertanyaan menggunakan bahasa yang lebih mudah
dipahami oleh responden tanpa merubah makna dari pertanyaan tersebut.
8. Seluruh pertanyaan dalam kuisioner ini harus terisi jawaban yang berasal dari responden.

60
 I. DATA RESPONDEN

Nama PSDA
Propinsi : ________________________________________________________
Nama Kepala PSDA
Provinsi : _________________________________________________________
Alamat : ________________________________________________________
Nomor Telepon : ________________________________________________________
Nama Responden : ________________________________________________________
Jabatan : ________________________________________________________
No Telp/HP : ________________________________________________________

II. DATA PENCACAH/PENGUMPUL DATA

Nama : ________________________________________________________
Data Lainnya : ________________________________________________________

61
 III. DAFTAR PERTANYAAN KEPADA RESPONDEN
Ketersediaan air (01)
1. Bagaimana ketersediaan debit air di sumber?
(01.01)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 Debit tersedia kurang dari 0,7 kali luas layanan
2 Debit tersedia 0,7 sampai kurang dari 1 kali luas layanan
3 Debit tersedia 1 kali luas layanan
4 Debit tersedia lebih dari 1 - 1,5 kali luas layanan
5 Debit tersedia lebih dari 1,5 kali luas layanan
Keterangan:

Sistem Pengelolaan (03)

2. Apakah UPT Dinas Provinsi sudah menfasilitasi penerapan/pelaksanaan manual
O&P? (03.01c)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 SDM dan jumlah kurang memadai
2 SDM dan jumlah memadai
3 SDM dan jumlah memadai, ada pelatihan
4 SDM dan jumlah memadai, ada pelatihan, dana cukup
SDM dan jumlah memadai, ada pelatihan, dana cukup,
5
dan tersedia sarana penunjang
Keterangan:

62
3. Apakah OP sudah sesuai dengan Permen PUPR No 12 Tahun 2005? (03.01d)
Keterangan Skor Pilihan jawaban

1 Belum sesuai 4 > 50%

Persiapan
2 5 Sudah sesuai
penyesuaian
3 < 50%
Keterangan:

4. Apakah manual O&P (Sistem pengelolaan operasi dari primer dan sekunder) sudah
ada, sesuai, disepakati dan mudah dilaksanakan?
(03.05)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 Manual O&P tidak ada
2 Manual O&P tersedia
3 Manual O&P tersedia dan dipahami
4 Manual O&P tersedia dan dipahami dan disepakati
Manual O&P tersedia, dipahami, disepakati dan
5
dilaksanakan
Keterangan:

5. Apakah ada pemeliharaan sumber air?

(03.07a)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 Tidak ada pemeliharaan
2 Pembuatan check dam, pengerukan sedimen
Pembuatan check dam, pengerukan sedimen,
3
pengembangan masyarakat
Pembuatan check dam, pengerukan sedimen,
4
pengembangan masyarakat, pengendalian polusi air

63
 Pembuatan check dam, pengerukan sedimen,
5 pengembangan masyarakat, pengendalian polusi air,
menjaga catchment area
Keterangan:

6. Bagaimana proses penentuan pemeliharaan?

(03.07b)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 Berdasarkan perkiraan kerusakan
2 Berdasarkan BCP
3 Berdasarkan BCP dan PSETK
4 Berdasarkan PAI
5 Berdasarkan PAI, prioritasi dan keberlanjutan
Keterangan:

7. Apakah dana O&P irigasi sesuai dengan AKNOP?

(03.11)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 Dana OP irigasi terpenuhi kurang 20% dari AKNOP
2 Dana OP irigasi terpenuhi kurang 20% - 50% dari AKNOP
3 Dana OP irigasi terpenuhi kurang 50% - 70% dari AKNOP
4 Dana O&P irigasi lebih dari 70% -90% kebutuhan AKNOP
5 Dana O&P irigasi sesuai dengan AKNOP
Keterangan:

Referensi: AKNOP Provinsi

64
8. Apakah telah menerapkan aset manajemen?
(03.12)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 Belum dilakukan
2 Persiapan penerapan aset manajemen
3 Sudah dilaksanakan
4 Sudah dilaksanakan dan ada pemeliharaan
5 Sudah dilaksanakan, pemeliharaan secara rutin
Keterangan:

Institusi Pengelola (02)

9. Apakah Dewan SDA Provinsi atau TKPSDA wilayah sungai telah terbentuk dan
aktif? (02.02)
Skor Keterangan skor Pilihan jawaban
1 Belum terbentuk
2 Sudah terbentuk, tapi belum beraktifitas
3 Sudah terbentuk, sudah ada aktifitas
Sudah terbentuk, sudah ada aktifitas,dan ada
4
kesepakatan
Sudah terbentuk, sudah ada aktifitas,ada
5
kesepakatan, dan dilaksanakan
Keterangan:

65
10. Apakah kinerja UPTD SDA Propinsi mempunyai kapasitas yang memadai dan
peran
nyata dalam pengembangan dan pengelolaan irigasi sebagai developer atau
operator (02.07)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 Mediator
2 Mediator dan operator
3 Mediator dan operator, koordinator
4 Mediator, operator, koordinator, M&E
5 Mediator, Koordinator, fasilitator, operator, dan M&E
Keterangan:

11. Bagaimana peran UPTD SDA Propinsi dalam koordinasi kelembagaan

pengelolaan
irigasi (terwujudnya satu kesatuan manajerial dalam pengelolaan irigasi)
(02.11)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 Belum ada koordinasi
2 Sudah ada koordinasi informal
Ada koordinasi secara formal dalam kelembagaan
3
pengelola irigasi di tingkat propinsi
Ada koordinasi secara formal dalam kelembagaan
4
pengelola irigasi di tingkat kabupaten
Ada koordinasi secara formal dalam kelembagaan
5
pengelola irigasi di tingkat propinsi dan kabupaten
Keterangan:

66
Sumberdaya Manusia (05)
12. Apakah jumlah Pimpinan, staf dan tenaga OP memadai?
(05.01)

Skor Keterangan Skor Pilihan jawaban

1 Pimpinan, staf, dan tenaga OP tidak memadai semua
Pimpinan, staf teknis dan administrasi tidak memadai, dan
2
tenaga OP tidak memadai
Pimpinan memadai, staf teknis tidak memadai, dan tenaga
3
OP tidak memadai
Pimpinan memadai, staf memadai, dan tenaga OP tidak
4
memadai
5 Pimpinan, staf, dan tenaga OP sesuai kebutuhan
Keterangan:

13. Berapa jumlah pimpinan, staf dan tenaga OP yang berstatus pegawai negeri
sipil dibandingkan dengan jumlah pegawai yang ada?
(05.02)
Keterangan Skor Pilihan jawaban
1 < 10% 4 40-50%
2 20-30% 5 lebih dari 50%
3 30-40%
Keterangan:

Referensi: Data kepegawaian Dinas

67
14. Berapa jumlah pimpinan, staf dan tenaga OP yang mempunyai jabatan
fungsional dibandingkan dengan jumlah pegawai yang ada?
(05.03)
Keterangan Skor Pilihan jawaban
1 Tidak ada 4 15-20%
2 5-10% 5 lebih dari 20%
3 10-15%
Keterangan:

Referensi: Data kepegawaian Dinas

15. Berapa jumlah pimpinan, staf dan tenaga OP yang mempunyai Sertifikat
keahlian O&P dibandingkan dengan jumlah pegawai yang ada?
(05.04)
Keterangan Skor Pilihan jawaban
1 Tidak ada 4 15-20%
2 5-10% 5 lebih dari 20%
3 10-15%
Keterangan:

Referensi: Data kepegawaian Dinas

16. Berapa jumlah pimpinan, staf dan tenaga OP yang telah mengikuti pelatihan
dibandingkan dengan jumlah pegawai yang ada?
(05.05)
Keterangan Skor Pilihan jawaban
1 Tidak ada 4 15-20%
2 5-10% 5 lebih dari 20%
3 10-15%
Keterangan:

Referensi: Data kepegawaian Dinas

68
 RESPONDEN
DINAS PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR
KABUPATEN

SURVEI
RAPID APPRAISAL PROCEDURE (RAP)
DALAM RANGKA
PENENTUAN INDEKS KESIAPAN MODERNISASI IRIGASI (IKMI)

DAERAH IRIGASI ....................

PROVINSI ...........................

PETUNJUK PENGISIAN
1. Isilah terlebih dahulu Bagian I. Data Responden dengan lengkap dan jelas.
2. Selanjutnya isilah Bagian II. Data Pencacah/Pengumpul Data dengan lengkap dan jelas.
3. Untuk Bagian III. Daftar Pertanyaan Kepada Responden, Bacalah dengan cermat seluruh
pertanyaan dan ikutilah tata cara mengisi jawaban pertanyaan.
4. Pilihan jawaban berupa skor diisi dengan disertai keterangan jawaban yang diberikan
oleh responden.
5. Bila terdapat pertanyaan yang membutuhkan jawaban berupa data tertulis (seperti:
statistik, laporan, blangko, peraturan, grafik, foto, gambar, dll) maka data tersebut
dilampirkan pada hasil survai.
6. Surveyor harus berlaku sopan terhadap responden.
9. Surveyor dapat menjelaskan inti pertanyaan menggunakan bahasa yang lebih mudah
dipahami oleh responden tanpa merubah makna dari pertanyaan tersebut.
10. Seluruh pertanyaan dalam kuisioner ini harus terisi jawaban yang berasal dari responden.

69
 I. DATA RESPONDEN

Nama Dinas PSDA : _____________________________________________________

Nama Kepala Dinas
PSDA : _________________________________________________________
Alamat : ________________________________________________________
Nomor Telepon : ________________________________________________________
Nama Responden : ________________________________________________________
Jabatan : ________________________________________________________
No Telp/HP : ________________________________________________________

II. DATA PENCACAH/PENGUMPUL DATA

Nama : ________________________________________________________
Data Lainnya : ________________________________________________________

70
 III. DAFTAR PERTANYAAN KEPADA RESPONDEN
Sistem Pengelolaan (03)
1. Apakah manual O&P tersedia dan dilaksanakan?
(03.01a)

Skor Keterangan Skor Pilihan jawaban

1 Manual O&P tidak ada

Manual O&P Tersedia dan kurang dari 10% - 50%
2
dilaksanakan
Manual O&P Tersedia dan lebih dari 50% - 70%
3
dilaksanakan
4 Manual O&P Tersedia dan 70% - 80% dilaksanakan
5 Manual O&P tersedia dan > 80% dilaksanakan

Keterangan:

Referensi :
Permen PUPR No 12 Tahun 2015 Tentang Eksploitasi dan Pemeliharaan Jaringan Irigasi

2. Apakah manual OP yang dijalankan sudah sesuai dengan Permen PUPR No 12

Tahun 2015? (03.01b)

Skor Keterangan Skor Pilihan jawaban

1 Belum sesuai
2 Persiapan penyesuaian
3 < 50%
4 > 50%
5 Sudah sesuai
Keterangan:

71
Institusi Pengelola (04)
3. Apakah bentuk dan tipe institusi dinas dapat mengelola irigasi secara efektif?
(04.01)
Keterangan Skor Pilihan jawaban

1 Tidak efektif 3 Cukup efektif 5 Sangat efektif

2 Kurang efektif 4 Efektif

Keterangan:

Catatan
Lampirkan struktur organisasi
Hubungan dengan stakeholder lain

4. Apakah komisi irigasi kabupaten telah terbentuk dan aktif?

(04.03)
Skor Keterangan Skor Pilihan jawaban
1 Belum terbentuk
2 Sudah terbentuk, tapi belum beraktifitas
3 Sudah terbentuk, sudah ada program kegiatan
4 Sudah terbentuk, sudah ada aktifitas tapi belum efektif
5 Sudah terbentuk, dan efektif dalam tugas
Keterangan:

Referensi :
Permen PUPR No 17 Tahun 2015 Tentang Komisi Irigasi

72
5. Apakah kinerja Komisi Irigasi menunjukkan peran dan fungsi yang nyata
sebagai unit koordinator?
(04.04)

Skor Keterangan Skor Pilihan jawaban

1 Belum berfungsi

Berfungsi hanya sebatas pertemuan rutin minimal 2 kali

2
setahun

3 Berfungsi hanya untuk koordinasi kegiatan

4 Menyelesaiakan permasalahan di lapangan,

Membuat perencanaan program tahunan, memberikan
5
masukan pada pengambil kebijakan
Keterangan:

6. Apakah pemda punya atensi terhadap pengembangan dan pengelolaan irigasi?

(04.05)
Skor Keterangan Skor Pilihan jawaban
1 Tidak ada atensi sama sekali
2 Memiliki perda irigasi
3 Membentuk komisi irigasi
4 Fasilitasi operasional komisi irigasi
5 Menyediakan APBD kabupaten dalam pengelolaan irigasi
Keterangan:

73
7. Apakah kinerja Pemda mempunyai peran yang nyata dalam pengembangan dan
pengelolaan irigasi sebagai unit regulator?
(04.06)

Pilihan
Skor Keterangan Skor
jawaban
1 Tidak ada regulasi
2 Perda Irigasi
3 SK Komir
4 SK atau Perda Tata Tanam
MOU dengan lembaga pengelola
5
air dan regulasi lainnya
Keterangan:

Sumberdaya Manusia (05)

8. Apakah jumlah Pimpinan, staf dan tenaga OP memadai?
(05.01)

Skor Keterangan Skor Pilihan jawaban

1 Pimpinan, staf, dan tenaga OP tidak memadai semua
Pimpinan, staf teknis dan administrasi tidak memadai, dan
2
tenaga OP tidak memadai
Pimpinan memadai, staf teknis tidak memadai, dan tenaga
3
OP tidak memadai
Pimpinan memadai, staf memadai, dan tenaga OP tidak
4
memadai
5 Pimpinan, staf, dan tenaga OP sesuai kebutuhan
Keterangan:

74
9. Berapa jumlah pimpinan, staf dan tenaga OP yang berstatus pegawai negeri
sipil dibandingkan dengan jumlah pegawai yang ada?
(05.02)
Keterangan Skor Pilihan jawaban
1 < 10% 4 40-50%
2 20-30% 5 lebih dari 50%
3 30-40%
Keterangan:

Referensi: Data kepegawaian Dinas

10. Berapa jumlah pimpinan, staf dan tenaga OP yang mempunyai jabatan
fungsional dibandingkan dengan jumlah pegawai yang ada?
(05.03)
Keterangan Skor Pilihan jawaban
1 Tidak ada 4 15-20%
2 5-10% 5 lebih dari 20%
3 10-15%
Keterangan:

Referensi: Data kepegawaian Dinas

11. Berapa jumlah pimpinan, staf dan tenaga OP yang mempunyai Sertifikat
keahlian O&P dibandingkan dengan jumlah pegawai yang ada?
(05.04)
Keterangan Skor Pilihan jawaban
1 Tidak ada 4 15-20%
2 5-10% 5 lebih dari 20%
3 10-15%
Keterangan:

Referensi: Data kepegawaian Dinas

75
12. Berapa jumlah pimpinan, staf dan tenaga OP yang telah mengikuti pelatihan
dibandingkan dengan jumlah pegawai yang ada?
(05.05)
Keterangan Skor Pilihan jawaban
1 Tidak ada 4 15-20%
2 5-10% 5 lebih dari 20%
3 10-15%
Keterangan:

Referensi: Data kepegawaian Dinas

13. Berapa jumlah P3A yang telah mendapat pelatihan dibandingkan

dengan jumlah P3A yang ada?
(05.06)
Keterangan Skor Pilihan jawaban
1 tidak ada 4 30-40%
2 <20% 5 lebih dari 40%

3 20-30%

Keterangan:

Referensi: Data P3A

76
 RESPONDEN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH

SURVEI
RAPID APPRAISAL PROCEDURE (RAP)
DALAM RANGKA
PENENTUAN INDEKS KESIAPAN MODERNISASI IRIGASI (IKMI)

DAERAH IRIGASI ....................

PROVINSI ...........................

PETUNJUK PENGISIAN
1. Isilah terlebih dahulu Bagian I. Data Responden dengan lengkap dan jelas.
2. Selanjutnya isilah Bagian II. Data Pencacah/Pengumpul Data dengan lengkap dan jelas.
3. Untuk Bagian III. Daftar Pertanyaan Kepada Responden, Bacalah dengan cermat seluruh
pertanyaan dan ikutilah tata cara mengisi jawaban pertanyaan.
4. Pertanyaan dengan pilihan jawaban berupa skor diisi dengan disertai keterangan
jawaban yang diberikan oleh responden.
5. Bila terdapat pertanyaan yang membutuhkan jawaban berupa data tertulis (seperti:
statistik, laporan, blangko, peraturan, grafik, foto, gambar, dll) maka data tersebut
dilampirkan pada hasil survai.
6. Surveyor harus berlaku sopan terhadap responden.
7. Surveyor dapat menjelaskan inti pertanyaan menggunakan bahasa yang lebih mudah
dipahami oleh responden tanpa merubah makna dari pertanyaan tersebut.
8. Seluruh pertanyaan dalam kuisioner ini harus terisi jawaban yang berasal dari responden.

77
 I. DATA RESPONDEN

Nama UPTD : ________________________________________________________

Nama Kepala UPTD: ________________________________________________________
Alamat : ________________________________________________________
Nomor Telepon : ________________________________________________________
Nama Responden : ________________________________________________________
Jabatan : ________________________________________________________
No Telp/HP : ________________________________________________________

II. DATA PENCACAH/PENGUMPUL DATA

Nama : ________________________________________________________
Data Lainnya : ________________________________________________________

78
 III. DAFTAR PERTANYAAN KEPADA RESPONDEN
SistemPengelolaan (03)
1. Apakah manual O&P tersedia dan dilaksanakan?
(03.01a)
Skor Keterangan skor Jawaban
Manual O&P tidak tersedia/tersedia dan dilaksanakan <
1
10%
2 Manual O&P tersedia dan 10% - 50% dilaksanakan
3 Manual O&P tersedia dan 50% - 70% dilaksanakan
4 Manual O&P tersedia dan 70% - 80% dilaksanakan
5 Manual O&P tersedia dan > 80% dilaksanakan
Keterangan:

Permen PUPR No 12 Tahun 2015 Tentang Eksploitasi dan Pemeliharaan Jaringan Irigasi

2. Apakah manual OP yang dijalankan sudah sesuai dengan Permen

PUPR No 12 Tahun 2015? (03.1b)
Keterangan Skor Pilihan jawaban
1 Belum sesuai 4 > 50%
Perencanaan
2 5 Sudah sesuai
penyesuaian
3 < 50%
Keterangan:

79
3. Apakah blanko O&P tersedia dan dilaksanakan?
(03.02a)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 Blanko O&P tidak Tersedia
2 Blanko O&P tersedia dan 10% -50 % dilaksanakan
Blanko O&P tersedia dan kurang dari 50% -70%
3
dilaksanakan
Blanko O&P tersedia dan lebih dari 70% - 90%
4
dilaksanakan
5 Blanko O&P tersedia dan dilaksanakan sepenuhnya
Keterangan:

Referensi: Permen PUPR No 12 Tahun 2015)

4. Apakah buku pendukung: buku DI, BCP, peta ihtisar, skema irigasi, sosio hidro,
data kelembagaan P3A/GP3A/IP3A tersedia?
(03.03b)
Skor Keterangan skor Jawaban

1 Tersedia < 20%

2 Tersedia 20% - 50% tapi tidak terkelola

3 Tersedia 20% - 50% dan terkelola
4 Tersedia >50% dan terkelola
5 Tersedia seluruhnya dan mudah diakses
Keterangan:

80
5. Apakah pelaksanaan O&P pada sistem pengelolaan operasi dari sekunder ke
tersier
sudah ada, sesuai, disepakati dan mudah dilaksanakan?
(03.06)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 Manual O&P tidak ada
2 Manual O&P tersedia
3 Manual O&P tersedia dan dipahami
4 Manual O&P tersedia, dipahami, dan disepakati
Manual O&P tersedia,dipahami, disepakati dan
5
dilaksanakan
Keterangan:

6. Apakah pengelolaan sistem drainase dilaksanakan secara baik dan benar?

(03.08)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 Saluran tidak terawatdan lahan selalu tergenang
2 Saluran tidak terawat dan lahan tidak tergenang
3 Saluran terawatt
4 Saluran terawat dan mengalirkan air dengan baik
Saluran terawat, mengalirkan air dengan baik, dan air bisa
5
dimanfaatkan kembali
Keterangan:

81
7. Bagaimana pelaksanaan operasi pintu tersier?
(03.10a)
Skor Keterangan skor Jawaban

1 Tidak ada jadwal dan operasional pintu

2 Tidak ada jadwal tapi dilaksanakan operasional pintu
3 Ada jadwal tapi tidak dilaksanakan sesuai jadwal
Ada jadwal, dilaksanakan, tapi masih melayani permintaan
4
petani insidentil
5 Ada jadwal dan dilaksanakan dengan baik
Keterangan:

8. Apakah ada pemeliharaan pintu tersier?

(03.10c)
Skor Keterangan skor Jawaban

1 Tidak ada
2 Ada tetapi tidak mengikuti buku O&P, dan tidak rutin
3 Ada tetapitidak mengikuti buku O&Pdan rutin
4 Ada, mengikuti buku O&P, tetapi tidak rutin
5 Ada, mengikuti buku O&P, dan rutin
Keterangan:

82
Institusi Pengelola (04)
9. Apakah UPTD mempunyai kapasitas kinerja yang memadai dan peran nyata
dalam pengembangan dan pengelolaan irigasi sebagai developer atau operator?
(04.07)
Skor Keterangan skor Jawaban
Operator O&P (kurang), koordinator O&P (kurang),
1
Fasilitator (kurang), Pemberdayaan GP3A (kurang)
Operator O&P (sedang), koordinator O&P (sedang),
2
Fasilitator (kurang), Pemberdayaan GP3A (kurang)
Operator O&P (baik), koordinator O&P (baik), Fasilitator
3
(kurang, Pemberdayaan GP3A (kurang)
Operator O&P (baik), koordinator O&P (baik), Fasilitator
4
(baik), Pemberdayaan GP3A (kurang)
Operator O&P (baik), koordinator O&P (baik), Fasilitator
5
(baik), Pemberdayaan GP3A (baik)
Keterangan:

SDM Pengelola (5)

10. Apakah ada petugas khusus yang melaksanakan operasi pintu tersier?
(03.10b)
Skor Keterangan skor Jawaban

1 Tidak ada
Ada, tidak sesuai kompetensi dan tidak mengikuti buku
2
O&P
3 Ada, tidak sesuai kompetensi, mengikuti buku O&P
Ada, sesuai kompetensi, kurang mengikuti buku manual
4
O&P
5 Ada, sesuai kompetensi, mengikuti buku O&P
Keterangan:

83
 RESPONDEN
BALAI BESAR WILAYAH SUNGAI

SURVEI
RAPID APPRAISAL PROCEDURE (RAP)
DALAM RANGKA
PENENTUAN INDEKS KESIAPAN MODERNISASI IRIGASI (IKMI)

DAERAH IRIGASI ....................

PROVINSI ...........................
PETUNJUK PENGISIAN
1. Isilah terlebih dahulu Bagian I. Data Responden dengan lengkap dan jelas.
2. Selanjutnya isilah Bagian II. Data Pencacah/Pengumpul Data dengan lengkap dan jelas.
3. Untuk Bagian III. Daftar Pertanyaan Kepada Responden, Bacalah dengan cermat seluruh
pertanyaan dan ikutilah tata cara mengisi jawaban pertanyaan.
4. Pilihan jawaban berupa skor diisi dengan disertai keterangan jawaban yang diberikan
oleh responden.
5. Bila terdapat pertanyaan yang membutuhkan jawaban berupa data tertulis (seperti:
statistik, laporan, blangko, peraturan, grafik, foto, gambar, dll) maka data tersebut
dilampirkan pada hasil survai.
6. Surveyor harus berlaku sopan terhadap responden.
7. Surveyor dapat menjelaskan inti pertanyaan menggunakan bahasa yang lebih mudah
dipahami oleh responden tanpa merubah makna dari pertanyaan tersebut.
8. Seluruh pertanyaan dalam kuisioner ini harus terisi jawaban yang berasal dari responden.

84
 I. DATA RESPONDEN

Nama BBWS : ________________________________________________________

Nama Kepala
BBWS : ________________________________________________________
Alamat : ________________________________________________________
Nomor Telepon : ________________________________________________________
Nama Responden : ________________________________________________________
Jabatan : ________________________________________________________
No Telp/HP : ________________________________________________________

II. DATA PENCACAH/PENGUMPUL DATA

Nama : ________________________________________________________
Data Lainnya : ________________________________________________________

85
 III. DAFTAR PERTANYAAN KEPADA RESPONDEN
Ketersediaan air (01)
1. Bagaimana kondisi daerah tangkapan air dalam penyediaan air?
(01.01a)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 Tidak ada upaya mempertahan DTA agar tetap lestari
2 Upaya konservasi
3 Upaya konservasi: Bangunan konservasi
4 Upaya konservasi, Bangunan konservasi, penghijauan
Upaya konservasi, Bangunan konservasi, reboisasi,
5 peningkatan peran serta masyarakat untuk meperbaiki dan
mempertahankan kondisi DTA
Keterangan:

Sistem Pengelolaan (03)

2. Apakah tersedia Peta DI, Data Hidrologi, Data klimatologi, as built drawing dll?
(03.03a)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 < 20% tersedia
2 tersedia 20% - 50% tapi tidak terkelola

3 Tersedia 20% - 50% dan terkelola

4 Tersedia >50% dan terkelola
5 Tersedia komplit dan mudah diakses
Keterangan:

86
3. Apakah dana O&P irigasi sesuai dengan AKNOP?
(03.11)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 Dana OP irigasi terpenuhi kurang 20% dari AKNOP
2 Dana OP irigasi terpenuhi kurang 20% - 50% dari AKNOP

3 Dana OP irigasi terpenuhi kurang 50% - 70% dari AKNOP

4 Dana O&P irigasi lebih dari 70% -90% kebutuhan AKNOP
5 Dana O&P irigasi sesuai dengan AKNOP
Keterangan:

4. Bagaimanakah penerapan aset manajemen?

(03.12)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 Belum dilaksanakan
2 Persiapan penerapan aset manajemen
3 Sudah dilaksanakan
4 Sudah dilaksanakan, pemeliharaan secara siklik
Sudah dilaksanakan, pemeliharaan secara siklik dan
5
berulang sesuai PP No, 20 tahun 2006
Keterangan:

87
Institusi Pengelola (04)
5. Apakah kinerja Balai Wilayah Sungai mempunyai kapasitas (jumlah kompetensi
SDM) yang memadai
dan peran nyata dalam pengembangan dan pengelolaan irigasi sebagai developer
atau operator?
(04.07)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 TPOP
2 TPOP dan pemberdayaan
3 TPOP, AKNOP, pemberdayaan
TPOP, AKNOP, pemberdayaan, Pengelolaan dan
4
pengembangan jaringan
TPOP, Manual O&P, AKNOP, pemberdayaan,
5
Pengelolaan dan pengembangan jaringan
Keterangan: termasuk dijelaskan termasuk jumlah dan kompetensi sdm

88
 RESPONDEN
PENGELOLA/PETUGAS WADUK

SURVEI
RAPID APPRAISAL PROCEDURE (RAP)
DALAM RANGKA
PENENTUAN INDEKS KESIAPAN MODERNISASI IRIGASI (IKMI)

DAERAH IRIGASI ....................

PROVINSI ...........................

PETUNJUK PENGISIAN
1. Isilah terlebih dahulu Bagian I. Data Responden dengan lengkap dan jelas.
2. Selanjutnya isilah Bagian II. Data Pencacah/Pengumpul Data dengan lengkap dan jelas.
3. Untuk Bagian III. Daftar Pertanyaan Kepada Responden, Bacalah dengan cermat seluruh
pertanyaan dan ikutilah tata cara mengisi jawaban pertanyaan.
4. Pertanyaan dengan pilihan jawaban berupa skore diisi dengan disertai keterangan
jawaban yang diberikan oleh responden.
5. Bila terdapat pertanyaan yang membutuhkan jawaban berupa data tertulis (seperti:
statistik, laporan, blangko, peraturan, grafik, foto, gambar, dll) maka data tersebut
dilampirkan pada hasil survai.
6. Surveyor harus berlaku sopan terhadap responden.
7. Surveyor dapat menjelaskan inti pertanyaan menggunakan bahasa yang lebih mudah
dipahami oleh responden tanpa merubah makna dari pertanyaan tersebut.
8. Seluruh pertanyaan dalam kuisioner ini harus terisi jawaban yang berasal dari responden.

89
 I. DATA RESPONDEN

Nama Waduk : ________________________________________________________

Nama Kepala Dinas
Waduk : ________________________________________________________
Alamat : ________________________________________________________
Nomor Telepon : ________________________________________________________
Nama Responden : ________________________________________________________
Jabatan : ________________________________________________________
No Telp/HP : ________________________________________________________

II. DATA PENCACAH/PENGUMPUL DATA

Nama : ________________________________________________________
Data Lainnya : ________________________________________________________

90
 III. DAFTAR PERTANYAAN KEPADA RESPONDEN
Sistem Pengelolaan (03)
1. Apakah tersedia manual operasi pintu dan operasi penangkap sedimen yang
dilaksanakan secara baik dan benar?
(03.04)
Skore Keterangan skore Jawaban
1 Tersedia, Dilakukan < 20% SOP
2 Tersedia,Dilakukan 20% - 50% SOP
3 Tersedia,Dilakukan 50% - 70% SOP
4 Tersedia,Dilakukan 70% - 90% SOP
5 Tersedia,Dilakukan 100% sesuai SOP
Keterangan:

Catatan:
Lengkapi dengan penjelasan mengenai jawaban yang dipilih termasuk jumlah dan kompetensi
petugas
Referensi:
Buku SOP Waduk

91
 RESPONDEN
PETUGAS BENDUNG

SURVEI
RAPID APPRAISAL PROCEDURE (RAP)
DALAM RANGKA
PENENTUAN INDEKS KESIAPAN MODERNISASI IRIGASI (IKMI)

DAERAH IRIGASI…………
PROVINSI

PETUNJUK PENGISIAN

1. Isilah terlebih dahulu Bagian I. Data Responden dengan lengkap dan jelas.
2. Selanjutnya isilah Bagian II. Data Pencacah/Pengumpul Data dengan lengkap dan jelas.
3. Untuk Bagian III. Daftar Pertanyaan Kepada Responden, Bacalah dengan cermat seluruh
pertanyaan dan ikutilah tata cara mengisi jawaban pertanyaan.
4. Pilihan jawaban berupa skor diisi dengan disertai keterangan jawaban yang diberikan
oleh responden.
5. Bila terdapat pertanyaan yang membutuhkan jawaban berupa data tertulis (seperti:
statistik, laporan, blangko, peraturan, grafik, foto, gambar, dll) maka data tersebut
dilampirkan pada hasil survai.
6. Surveyor harus berlaku sopan terhadap responden.
7. Surveyor dapat menjelaskan inti pertanyaan menggunakan bahasa yang lebih mudah
dipahami oleh responden tanpa merubah makna dari pertanyaan tersebut.
8. Seluruh pertanyaan dalam kuisioner ini harus terisi jawaban yang berasal dari responden.

92
 I. DATA RESPONDEN

Nama Bendung : ________________________________________________________

Nama Petugas : ________________________________________________________
Jabatan : ________________________________________________________
Alamat : ________________________________________________________
No Telp/HP : ________________________________________________________

II. DATA PENCACAH/PENGUMPUL DATA

Nama : ________________________________________________________
Data Lainnya : ________________________________________________________

93
 III. DAFTAR PERTANYAAN KEPADA RESPONDEN

Sistem Pengelolaan (03)

1. Apakah tersedia manual operasi pintu dan operasi penangkap sedimen
yang dilaksanakan secara baik dan benar?
(03.04)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 Dilakukan < 20% SOP
2 Dilakukan 20% - 50% SOP
3 Dilakukan 50% - 70% SOP
4 Dilakukan 70% - 90% SOP
5 Dilakukan 100% sesuai SOP
Keterangan:

Catatan:
Lengkapi dengan penjelasan mengenai jawaban yang dipilih termasuk jumlah kompetisi petugas
Referensi:
Permen PU32/2007tentang Pedoman Pedoman OP Jaringan Irigasi
Buku SOP bendung

94
 RESPONDEN
INDUK PERKUMPULAN PETANI PEMAKAI AIR
(IP3A)

SURVEI
RAPID APPRAISAL PROCEDURE (RAP)
DALAM RANGKA
PENENTUAN INDEKS KESIAPAN MODERNISASI IRIGASI (IKMI)

DAERAH IRIGASI ....................

PROVINSI ...........................

I. DATA RESPONDEN

Nama IP3A : ________________________________________________________

Nama Ketua IP3A : ________________________________________________________
Alamat : ________________________________________________________
Nama Responden : ________________________________________________________
Jabatan di P3A : ________________________________________________________
No Telp/HP : ________________________________________________________

II. DATA PENCACAH/PENGUMPUL DATA

Nama : ________________________________________________________
Data Lainnya : ________________________________________________________

95
PETUNJUK PENGISIAN

1. Isilah terlebih dahulu Bagian I. Data Responden dengan lengkap dan jelas.
2. Selanjutnya isilah Bagian II. Data Pencacah/Pengumpul Data dengan lengkap dan jelas.
3. Untuk Bagian III. Daftar Pertanyaan Kepada Responden, Bacalah dengan cermat seluruh
pertanyaan dan ikutilah tata cara mengisi jawaban pertanyaan.
4. Pilihan jawaban berupa skor diisi dengan disertai keterangan jawaban yang diberikan
oleh responden.
5. Bila terdapat pertanyaan yang membutuhkan jawaban berupa data tertulis (seperti:
statistik, laporan, blangko, peraturan, grafik, foto, gambar, dll) maka data tersebut
dilampirkan pada hasil survai.
6. Surveyor harus berlaku sopan terhadap responden.
7. Surveyor dapat menjelaskan inti pertanyaan menggunakan bahasa yang lebih mudah
dipahami oleh responden tanpa merubah makna dari pertanyaan tersebut.
8. Seluruh pertanyaan dalam kuisioner ini harus terisi jawaban yang berasal dari responden.

96
 III. DAFTAR PERTANYAAN KEPADA RESPONDEN
Institusi Pengelola (04)
1. Apakah IP3A telah terbentuk dan aktif?
(04.08)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 Belum terbentuk
2 Sudah terbentuk, tapi belum beraktifitas
3 Sudah terbentuk, sudah ada aktifitas
Sudah terbentuk, sudah ada aktifitas,dan ada
4
kesepakatan
Sudah terbentuk, sudah ada aktifitas,ada kesepakatan,
5
dan dilaksanakan
Keterangan:

2. IP3A mempunyai kapasitas (kompetensi) yang memadai dan peran yang nyata
dalam partisipasi pengembangan dan pengelolaan irigasi ditingkat jaringan
utama sebagai pemanfaat (user)?
(04.09)
Skor Keterangan skor Jawaban
1 Baru terbentuk kelembagaan
2 mulai terlibat untuk O&P
3 Berperan aktif dalam O&P
Berperan sebagai pengelola O&P irigasi yang hemat air,
4
mengurangi konflik
Pemahaman tentang O&P irigasi, hemat air, mengurangi
5
konflik dan untuk peningkatan usaha tani
Keterangan: dijelaskan mengenai kompetensi sdm

97
 RESPONDEN
GABUNGAN PERKUMPULAN PETANI PEMAKAI AIR
(GP3A)

SURVEI
RAPID APPRAISAL PROCEDURE (RAP)
DALAM RANGKA
PENENTUAN INDEKS KESIAPAN MODERNISASI IRIGASI (IKMI)

DAERAH IRIGASI ....................

PROVINSI ...........................

I. DATA RESPONDEN

Nama GP3A : ________________________________________________________

Nama Ketua
GP3A : ________________________________________________________
Alamat : ________________________________________________________
Nama Responden : ________________________________________________________
Jabatan di P3A : ________________________________________________________
No Telp/HP : ________________________________________________________

II. DATA PENCACAH/PENGUMPUL DATA

Nama : ________________________________________________________
Data Lainnya : ________________________________________________________

98
PETUNJUK PENGISIAN
1. Isilah terlebih dahulu Bagian I. Data Responden dengan lengkap dan jelas.
2. Selanjutnya isilah Bagian II. Data Pencacah/Pengumpul Data dengan lengkap dan jelas.
3. Untuk Bagian III. Daftar Pertanyaan Kepada Responden, Bacalah dengan cermat seluruh
pertanyaan dan ikutilah tata cara mengisi jawaban pertanyaan.
4. Pilihan jawaban berupa skor diisi dengan disertai keterangan jawaban yang diberikan
oleh responden.
5. Bila terdapat pertanyaan yang membutuhkan jawaban berupa data tertulis (seperti:
statistik, laporan, blangko, peraturan, grafik, foto, gambar, dll) maka data tersebut
dilampirkan pada hasil survai.
6. Surveyor harus berlaku sopan terhadap responden.
7. Surveyor dapat menjelaskan inti pertanyaan menggunakan bahasa yang lebih mudah
dipahami oleh responden tanpa merubah makna dari pertanyaan tersebut.
8. Seluruh pertanyaan dalam kuisioner ini harus terisi jawaban yang berasal dari responden.

99
 III. DAFTAR PERTANYAAN KEPADA RESPONDEN
Institusi Pengelola (04)
1. Apakah GP3A telah terbentuk dan aktif?
(04.08)
Skor Keterangan skor Pilihan jawaban
1 Belum terbentuk
2 Sudah terbentuk, tapi belum beraktifitas
3 Sudah terbentuk, sudah ada aktifitas
Sudah terbentuk, sudah ada aktifitas,dan ada
4
kesepakatan
Sudah terbentuk, sudah ada aktifitas,ada
5
kesepakatan, dan dilaksanakan
Keterangan:

2. Apakah GP3A mempunyai kapasitas (kompetensi) yang memadai dan peran yang nyata
dalam partisipasi pengembangan dan pengelolaan irigasi ditingkat jaringan
utama sebagai pemanfaat (user)
(04.09)
Skor Keterangan skor Pilihan jawaban
1 Kelembagaan baru terbentuk
Mulai terlibat dalam koordinasi O&P P3A dalam
2
satu unit sekunder
Mulai terlibat dalam koordinasi O&P P3A dalam
3 satu unit sekunder termasuk penyiapan pola
tanam
Berperan aktif bersama-sama dengan P3A ikut
4
membantu pengelolaan O&P sekunder
Melaksanakan peran pembantuan O&P sekunder
5
yang diberikan oleh petugas pengairan
Keterangan:

100
 RESPONDEN
PERKUMPULAN PETANI PEMAKAI AIR
(P3A)

SURVEI
RAPID APPRAISAL PROCEDURE (RAP)
DALAM RANGKA
PENENTUAN INDEKS KESIAPAN MODERNISASI IRIGASI (IKMI)

DAERAH IRIGASI ....................

PROVINSI ...........................

I. DATA RESPONDEN

Nama P3A : ________________________________________________________

Nama Ketua
P3A : ________________________________________________________
Alamat : ________________________________________________________
SaluranSekunder : ________________________________________________________
Nama Responden : ________________________________________________________
Jabatan di P3A : ________________________________________________________
No Telp/HP : ________________________________________________________

II. DATA PENCACAH/PENGUMPUL DATA

Nama : ________________________________________________________
Data Lainnya : ________________________________________________________

101
PETUNJUK PENGISIAN
1. Isilah terlebih dahulu Bagian I. Data Responden dengan lengkap dan jelas.
2. Selanjutnya isilah Bagian II. Data Pencacah/Pengumpul Data dengan lengkap dan jelas.
3. Untuk Bagian III. Daftar Pertanyaan Kepada Responden, Bacalah dengan cermat seluruh
pertanyaan dan ikutilah tata cara mengisi jawaban pertanyaan.
4. Pertanyaan dengan pilihan jawaban berupa skor diisi dengan disertai keterangan
jawaban yang diberikan oleh responden.
5. Bila terdapat pertanyaan yang membutuhkan jawaban berupa data tertulis (seperti:
statistik, laporan, blangko, peraturan, grafik, foto, gambar, dll) maka data tersebut
dilampirkan pada hasil survai.
6. Surveyor harus berlaku sopan terhadap responden.
7. Surveyor dapat menjelaskan inti pertanyaan menggunakan bahasa yang lebih mudah
dipahami oleh responden tanpa merubah makna dari pertanyaan tersebut.
8. Seluruh pertanyaan dalam kuisioner ini harus terisi jawaban yang berasal dari responden.

102
 III. DAFTAR PERTANYAAN KEPADA RESPONDEN
Ketersediaan Air (01)
1. Begaimana ketersediaan air di petak tersier?
(01.01c)

Skor Keterangan Skor Jawaban

1 Sangat kurang: pola tanam berupa padi-bero-bero

2 Kurang: Pola tanam Padi-palawija-bero
3 Sedang: Pola tanam berupa padi-palawija-palawija
4 Cukup: Pola tanam berupa padi-padi-palawija
5 Sangat cukup: Pola Tanam berupa padi-padi-palawija(padi)
Keterangan:

Sistem Pengelolaan (03)

2. Apakah air mencukupi untuk memenuhi target IP yang ditentukan?

(03.9a)

Skor Keterangan Skor Jawaban

1 Tidak mencukupi
2 Cukup untuk satu musim tanam
3 Cukup untuk pola tanam padi, palawija dan bero
4 Cukup untuk pola tanam padi, palawija, palawija
5 Cukup untuk pola tanam padi, padi, palawija
Keterangan:

Referensi: Target IP, Perda Pola Tanam

103
3. Mengapa pola tanam dapat memenuhi target IP yang ditentukan
(Padi, padi, palawija)?
(03.9b)

Skor Keterangan Skor Jawaban

1 Tidak ada air, infrastruktur, dan pengelolaan

2 Sedikit air infrastruktur jelek, pengelolaan jelek
3 Sedikit air infrastruktur sedang, pengelolaan jelek
4 Ada air, infrastruktur jelek, pengelolaan baik
5 Ada air, infrastruktur baik, pengelolaan baik
Keterangan:

4. Bagaimanakah distribusi air ditingkat tersier?

(03.9c)

Skor Keterangan Skor Jawaban

Jumlah sangat kurang, distribusi jelek, waktu terlambat, kualitas

1
jelek
2 Jumlah kurang, distribusi jelek, waktu terlambat, kualitas jelek
3 Jumlah sedang, distribusi jelek, waktu terlambat, kualitas sedang
Jumlah sedang, distribusi sedang, waktu tidak terlambat, kualitas
4
sedang
5 Jumlah cukup, distribusi merata, tepat waktu, kualitas baik
Keterangan:

Institusi Pengelola (04)

5. Apakah P3A telah terbentuk dan aktif?
(04.08)
Skor Keterangan Skor Jawaban
1 Sudah terbentuk, struktur organisasi belum lengkap
2 Sudah terbentuk, tapi belum beraktifitas
3 Sudah terbentuk, sudah ada tahap aktifitas
4 Sudah terbentuk, sudah ada aktifitas tapi belum efektif
Sudah terbentuk, dan efektif dalam tugas (partisipasi aktif dalam
5
O&P)

104
 Keterangan:

6. Apakah P3A mempunyai kapasitas yang memadai dan peran yang nyata
dalam partisipasi pengembangan dan pengelolaan irigasi ditingkat tersier
sebagai pemanfaat (user)?
(04.10)

Skor Keterangan Skor Jawaban

1 Kelembagaan baru terbentuk

2 Mulai terlibat dalam koordinasi O&P ditingkat tersier
Mulai terlibat dalam koordinasi O&P tersier termasuk penyiapan
3 dan pelaksanaan dan pengawasan pola tanam dalam satu
tersier
Berperan aktif dengan sebagian anggota ikut membantu
4
pengelolaan O&P tersier
Berperan aktif bersama-sama dengan seluruh anggota ikut
5
membantu pengelolaan O&P tersier
Keterangan:

Sumberdaya Manusia (05)

7. Berapa jumlah petani sekaligus pemilik sawah dibandingkan dengan
jumlah petani yang ada?
(05.07)
Keterangan Skor Pilihan jawaban
1 <10% 4 30-40%
2 10-20% 5 lebih dari 40%

3 20-30%

Keterangan:

105
8. Bagaimana tingkat partisipasi anggota terhadap lembaga P3A?
(05.08)
Keterangan Skor Pilihan jawaban
1 tidak ada 4 cukup
2 sangat kurang 5 Baik

3 kurang

Keterangan:

9. Berapa jumlah petani yang membayar iuran ke P3A dibandingkan

Dengan jumlah petani yang ada?
(05.09)
Keterangan Skor Pilihan jawaban
1 < 30% 4 50-60%
2 30-40% 5 > 60%

3 40-50%

Keterangan:

10. Berapa presentase petani yang memiliki lahan lebih dari 2 ha

dibanding dengan jumlah petani yang ada?
(05.10)
Keterangan Skor Pilihan jawaban
1 <5% 4 15-20%
2 5-10% 5 > 20%
3 10-15%
Keterangan:

106